Fysioterapeuter rör inte patienten

Igår blev jag uppringd av patient som inte bodde i Skåne men som hade hittat min webbplats. Patienten uppskattade min webbplats och undrade om jag kände någon på där hon bodde som arbetade likt mig. Patienten menade på att de flesta fysioterapeuter inte ens rörde patienten och bara gav ett papper men hemövningar. En enda fysioterapeut hade patienten träffat som gav manuell behandling men denna fysioterapeut hade gått i pension.  Detta är långt ifrån första gången denna diskussion kommer upp och jag har även bloggat om detta ämne tidigare om sjukgymnaster masserar.

Jag förklarade att träning och egenvård absolut inte behöver vara fel men att många fysioterapeuter är för snabba/tidiga med detta men jag nämnde även att bara passiva manuella metoder inte alltid har en långsiktig effekt. Däremot kan det från patientens synvinkel med även ur ett strikt rehabiliteringsperspektiv vara önskvärt att minska på symtom med manuell terapi för patienten så att det blir lättare att tillgodogöra sig aktiva åtgärder. Jag själv arbetar med rad olika manuella behandlingsmetoder och i kombination med rådgivning/vägledning.

I samtalet lyfte jag också fram att man som patient faktiskt kan diskutera med vårdgivare om hur de arbetar i grova drag.  Även om en behandling inte bara ska ske som patienten önskar behöver man inte gå till exempelvis en fysioterapeut som inte överhuvudtaget arbetar manuellt om det är det du som patient önskar att prova.

David Aston

Material från min webbplats

Jag fick för ett par veckor sedan en förfrågan från en massör och friskvårdsterapeut som bor på Öland om min webbsida om massagens historia kunde användas i samband med någon form av presentation. Trevligt att min webbplats uppskattas. Jag informerade lite om copyright och gav terapeuten rättighet att använda innehållet så länge det framkom att källan är hämtad från mig.

Trevligt att min webbplats uppskattas även av andra terapeuter.

David Aston

Proteintillskott eller inte

Återigen kommer en diskussion i media om protein och aminosyrors nödvändighet som extra tillskott hos aktivt tränande. Artikeln i Metro med en något skrämmande och missvisande rubrik är ändå ganska nyanserad då man intervjuar några experter i näringslära. Ämnet är känsligt som så mycket annat vad gäller kost men diskussionen har funnits om proteintillskott redan när jag började styrketräna för cirka 30 år sedan. Annonser om proteintillskott har jag sett i kroppsbyggningstidskrifter från 1970-talet. Läroböcker inom näringslära har från 1990-talet ifrågasatt just behovet för intag av proteintillskott. Observera att ett ökat proteinbehov föreligger antagligen för de som bland annat styrketränar på högre nivå men debatten gäller om det räcker med den tillförsel av protein som fås via den vanliga födan eller om man måste tillföra mer via tillskott för kunna exempelvis bygga en större muskelmassa.

Diskussion med kiropraktor om manipulatation

För ett litet tag sedan hamnade jag i en diskussion med en kiropraktor om vi sjukgymnaster (framöver skriver jag fysioterapeut som är den nya beteckningen för sjukgymnaster) och manipulation. Kommer även ihåg att jag för flera år sedan har diskuterat med en naprapat om detta ämne. En missuppfattning som finns är att bara vissa fysioterapeuter med en viss utbildning baserad på ett visst koncept som kan utföra ledmanipulation. Det råder en missuppfattning inte bara hos allmänheten som ibland tror att fysioterapeuter inte arbetar med manuell terapi eller inte kan manipulera leder och kotor. Men även hos vårdgivare och terapeuter med basmedicinsk utbildning finns det ibland en missuppfattning om vilka färdigheter in fysioterapeut kan ha.

En anatomisk demonstration kring anatomin vid manipulation av ett segment i ländryggen.
En anatomisk demonstration kring anatomin vid manipulation av ett segment i ländryggen.

Som fysioterapeut utbildad i Sverige har man med sig ledmobilisering som är en långsamt utförd manipulation men efter grundutbildningen kan man välja att gå olika kurser och utbildningar för att lära sig den snabbare utförda manipulationen. Här finns det olika konceptutbildningar. Sedan är det som med många andra yrkesgrupper att det kan skilja sig ganska mycket i hur man arbetar kliniskt beroende på olika faktorer där vilka kurser man har gått bara är en faktorer. Andra faktorer är självklart var fysioterapeuten arbetar och med vilka patienter som träffas men även intresseområden som fysioterapeuten har. Finns fysioterapeuter som arbetar mer utredande och vägledande men inte direkt i manuell behandling. En viktig sak att komma ihåg är att inte bara ha de praktiska färdigheterna i att utföra specifika tekniker utan även ha den teoretiska förutsättningen för att förstå medicinska risker med att utföra ledmanipulation samt kunna reflektera utifrån anatomin och fysiologiska processer om vad som händer vid en manuell behandlingsteknik. Detta är något den skolmedicinska och vetenskapligt förankrade moderna fysioterapin vilar på en solid grund.

Kan vi någon gång sluta med den stereotypa inställningen att fysioterapeuter bara kan dela ut hemövningar till patienterna och att man endast ska gå till en kiropraktor vid ryggbesvär?

David Aston

 

Kroppsterapeuternas Yrkesförbund

Man blir bara så ledsen och trött. Kroppsterapeuternas Yrkesförbund (KY) som är en intresseorganisation för olika alternativ- och komplementärmedicinska terapeuter har sedan ett par år tillbaka valt att bli mer engagerade i utbildningskriterier för massörer. Inom massagesegmentet i Sverige finns redan Branschrådet Svensk Massage (BSM) som sedan slutet av 1990-talet tagit fram riktlinjer och minsta gemensamma nämnare för etablerade massageskolors utbildning för att uppnå nivån certifierad massör. KY har inte varit involverad i utbildningsnormer för massörer tidigare och som medlem i BSM har de överlåtit riktlinjer till BSM. Kriterier för att bli medlem som massör eller massageterapeut i KY har tidigare varit certifierad massör av BSM där avlagda nationella prov ingår. Men nu helt plötsligt kan man läsa följande på KYs webbplats:

Certifiering för massörer – Massörer kan genomgå ett certifieringsprov som leder till ”Av Branschrådet Svensk Massage Certifierad Massör”. Provet är framtaget av Branschrådet Svensk Massage. Det är inte ett krav att vara certifierad massör för att bli medlem i förbundet. Källa Kroppsterapeuternas Yrkesförbund

Varför väljer KY att ändra kravet? Jo, det gör de säkert för BSM valde att initierar ett nytt renodlad massörförbund för ett par år sedan kallat Massörernas Yrkesförbund. Det skedde bland annat på grund av att BSM hade tröttnat på KY kontraproduktiva inblandning i utbildningsfrågor kring massörer och massageterapeuter.

Generalsekreteraren på KY, Peter Feldt, har jag för något år sedan försökt kommentera i hans blogg som han driver men där väljer han att inte ens publicera mina kommentarer. Skälet är antagligen att mina kommentarer inte var passande eller att Peter Feldt saknar förmåga till argumentera sakligt. Märkligt beteende från en halvoffentlig person.

Hur som helst är det ett steg fram och två steg bakåt i massagebranschen.

Ska längre fram ta upp mer om Kroppsterapeuternas Yrkesförbund vad gäller deras syn på hur de kan validera utbildningsnivå  och kompetensnivå.

 

David Aston
Leg. sjukgymnast

Ny lokal för Axelsons i Malmö

När jag cyklade till min klinik häromveckan ser jag att Axelsons Gymnastiska Institutet har nya lokaler väldigt när där jag arbetar. Axelsons som är nordens äldsta skola inom massageutbildningar har under många år haft fotvårdsutbildning i Malmö men frågan är nu om de även kommer satsa på andra utbildningar i Malmö.

Axelsons_ny_lokal_Malmo
Före detta konkurrerande skolan, Axelsons Gymnastiska Institut, har nya lokaler i Malmö. Spännande!

Axelsons har varit en konkurrent till Hälsoteket som jag arbetat på som lärare och utbildningsansvarig fram till i augusti. Jag slutar där efter 14 år för att kunna träffa fler patienter på min klinik men även som sjukgymnast/ergonom på företagshälsovården Susano.

Ska bli intressant och se om Axelsons väljer att utöka deras utbildningsverksamhet i Malmö med även massagekurser vilket skulle innebära att det finns två etablerade skolor i Malmö som kör massageutbildningar.

David Aston

Komplementärmedicinska Högskolan i konkurs?

Nyligen tittade jag runt på Komplementärmedicinska Högskolan (KMH) som grundades av sjukgymnasten Laila Zryd Carlsson och det verkar som att Laila har tagit ett kliv tillbaka medan hennes son Andreas ser ut som om han står som ansvarig för verksamheten/företaget. Intressant är att på deras webbplats kring anmälningar  så framkommer inget om vilket företag som står bakom skolan

Men när man kontrollerar bankgironumret som finns på KMH-skolans webbplats så framkommer det att företaget Sjukgymnastinstitutet Zryd Carlsson AB ligger bakom KMH-skolan vilket i och för sig inte är något nytt eller anmärkningsvärt då verksamhetsnamn och webbplats inte behöver vara den samma som det registrerade företagsnamnet. Däremot finner men inget om skolan oberoende hur man söker på Myndigheten för Yrkeshögskola där skolan ska en godkänd YH-utbildning till medicinsk massageterapeut. Vid närmare titt på  webbplatsen ser man att deras framtida utbildning till medicinsk massageterapeut inte leder till en yrkeshögskoleexamen och eleverna måste nu återigen betala kursavgiften själva på närmare 80 000 kr för tre terminers delvisa distansstudier.

bankgiro_KMH

Det fick mig att sedan kontrollera med ett kreditupplysningsföretag och där ser det ut att en konskursansökan ska vara inlämnad till Tingsrätten. Samtidigt finns Z-gårdens individ- och familjebehandling AB som ingår i koncernstrukturen som jag kan tänka mig kan ta över verksamheten. Hoppas inte att några elever hamnar i kläm med att de betalar för en utbildning som de inte får påbörja eller fullfölja. Hos Kronofogdemyndigheten får man information att grundaren Laila Zryd Carlsson har fodringar på cirka 250 000 kr på bolaget som hennes son driver. Verkar mycket skumt om det inte är interna familjekonflikter.

Jag kommer att ta upp mer om KMH-skolan och massagebranschen då jag tidigare som utbildningsansvarig på Hälsoteket i 11 års tid har haft en hel del dialog för uttrycka det milt med KMH inom ramen för Branschrådet Svensk Massage. KMH valde dock för ett par år sedan att lämna Branschrådet Svensk Massage då en del av deras åsikter kring vissa viktiga ståndpunkter skiljde sig åt från resterande skolor i Branschrådet.

Mer information följer när jag vet mer.

Första gymkort på över 10 år

Som fysioterapeut/sjukgymnast diskuterar och rekommenderar jag relativt ofta träning i såväl rehabiliterande och preventivt syfte. Men tyvärr föregår jag inte riktigt med ett gott exempel själv.

f24s_gymkort
Mitt inpasseringskort till gymkedjan Fitness 24 Seven.

Igår köpte jag dock ett gymkort vilket är första gången på cirka 13 år som jag direkt har betalt för att träna någonstans. Nu ska det återigen bli träning enligt HIT-metoden.

Ny adress för min klinik

Då var det dags igen. Efter cirka 4 år på Nautilus vid Jägersro flyttar jag min klinik till centrala Malmö. Min nya adress är Drottningtorget 1, 211 25 Malmö med ingång till företaget Susano.

drottningtorget_massageterapiklinik
Precis bredvid före detta Vagnmuseet har jag min klinik inrymd i ett trevligt hus från sekelskiftet.

Drottningtorget är ett lugnt område strategiskt nära centralstationen och Caroli City. Det är gång- och cykelavstånd på några minuter till andra centrala delar i Malmö

fysioterapiklinik_drottningtorget
Min klinik finns inne på företaget, Susano, som har en egen ingång till vänster om Drottningtorget 1.

Lokalbussen linje 3 stannar vid Drottningtorget och parkeringsplatser brukar sällan vara ett problem att hitta. Ni finner mer information om min nya klinik här.

 

Journalsystem år 2014

I Skånska Dagbladet kan man läsa en artikel om Region Skånes planer på att inskaffa ett nytt journalsystem då det nuvarande PMO har haft många brister.

I Sverige är det ett par större företag som har marknaden i att leverera digitala journalprogram till sjukvårdens aktörer. Jag använder själv ett idag föråldrat system som heter Medidoc. Företaget Medidoc finns inte kvar utan gick in ett annat företag som heter Profdoc som senare blev uppköpta av CompuGroup Medical (CGM). CGM lanserar i sin tur ett annat journalsystem som kallas för Asynja J4 men företaget ansvarar fortfarande för de tidigare journalprogrammen från de företag de har köpt upp däribland PMO.

medidocjournal
Medidoc är journalsystemet som jag har använt sedan början av 2000-talet.

En himla soppa är det och servicenivån på journalleverantörerna är minst sagt undermålig och där många förstår att om de inte ens kan leverera bra program till landstingen för flera miljoner kronor så gör företag som CGM inte så mycket bättre ifrån sig till små kliniker som mig. Jag har suttit och väntat på att mitt Medidoc ska kunna konverteras till ett av de nyare programmen i flera års tid. Nu är det till och med så att PMO inte är aktuellt mer utan det gäller den icke färdigutvecklade Asynja J4 vilket är ett program som saknar kompatibelt med senaste Windows operativsystem, Windows 8 med webbläsaren IE 11. Knappast imponerande.

Man hade kunna förvänta sig bättre upphandling idag av journalsystem men även att tillverkarna av journalprogram gör flexibla och mer användarvänliga system som inte blir föråldrade snabbt.

David Aston