Region Skåne avbryter avtalet med två privata vårdcentraler i Malmö

Efter granskningar av Region Skåne häver de avtalen med två privata vårdcentraler i Malmö vilket det går att läsa om här . Det gäller Hyllie Hälsocentral och Vårdcentralen Västra Hamnen som verkar drivas av samma bolag. Anledning till att Region Skåne säger upp avtalen med omedelbar verkan är de har funnit alvarliga avvikelser i uppdragets utförande som berörrör bemanning, kompetens och kvalitet.

Det är inte första gången en vårdcentral får stängas ned i Malmö då Lönngårdens Vårdcentral fick sitt avtal upphävd av samma anledning för några år sedan.

Det är bra att regionen kontrollera vården som är offentligt finansierad och när det är större brister även häva avtalen. För drabbade patienter innebär det att de blir automatiskt listade på en närliggande vårdcentral men de kan välja vilken vårdcentral som helst. För vårdpersonalen lär det inte vara några problem att hitta nya arbetsuppgifter inom primärvården.

Malmö den 5 december 2024

David Aston
Leg. Sjukgymnast

Ont om tider till läkare inom allmänmedicin

Ett problem som verkar förekomma på flera vårdcentraler att det är ont om läkartider åtminstone när jag pratar med en del patienter. En artikel i Läkartidningen tar upp detta dilemma vilket inte bara ger längre väntetider för patienter men skapar även stress för vårdcentralens personal. I Malmö har flera privata vårdcentraler öppnats men frågan är om det är mer rundgång bland läkare som slutar och börjar på en annan vårdcentral vilket inte egentligen ökar läkartillgänglighet. Det hade varit intressant att se om läkartätheten och tiden läkare har för patientbesök har ändrats genom åren.

Bästa hälsningar

David Aston

Ingen nedläggning av varken LOF eller LOL

Kärt barn har många namn vi privata fysioterapeuter och läkare med etableringstillstånd och som arbetar på den nationella taxan har avtal med våra regioner enligt LOF respektive LOL. Dessa avtal kommer att fortsätta även om nytillkommen utredning vill lägga ner dem.

Det självklart positivt att även läkare på LOL-avtal kan fortsätta med sina kliniker och specialistområden. Allt detta ökar valmöjligheterna för patienter och läkare på nationella taxan kan precis som fysioterapeuter på nationella taxan fortsätta erbjuda god sjukvård och välja själv vilken inriktning man vill arbeta utifrån sin kompetens.


https://lakartidningen.se/aktuellt/nyheter/2024/06/beslut-nationella-taxan-blir-kvar/

Fortsatt missnöje bland fysioterapeuter som är anställda

Det är inte bara sjuksköterskor som är anställda av regionerna som är missnöjda med sin arbetsmiljö där nu senast även en strejk har utlysts .

Senaste numret av tidningen Fysioterapeuterna (nummer 3, 2024) redovisas en enkätundersökning om den upplevda arbetsmiljön hos fysioterapeuter. Ungefär hälften av fysioterapeuter under 31 år funderar på att byta arbetsplats och ännu mer alarmerande är 40 procent funderade även på att sluta som fysioterapeut helt. Totalt funderar en tredjedel av fysioterapeuter att byta arbetsplats på grund själv arbetsbelastningen.

I enkäten har fysioterapeuter angivit en stor personalomsättning, svårt att rekrytera ny personal, sparkrav och tidsbrist som anledning till den sämre arbetsmiljön.

Situationen med missnöjet hos fysioterapeuter är inget nytt och jag lyfte även fram detta år i ett inlägg 2021.

Hursomhelst menar förbundet, Fysioterapeuterna, att den senaste enkätundersökningen är oroväckande och att arbetsgivare behöver satsa på arbetsmiljöarbete. Jag är däremot tveksam att det bara ska prioriteras på arbetsmiljöarbete utan chefer och ledare inom sjukvården behöver ha mer insikt och förståelse för vad fysioterapi innebär både övergripande och mer i detalj. Det blir annars lätt man checkar av att arbetsmiljöarbete har genomförts.

Jag kommer ihåg när jag ¨r 2014 var på väg från utbildningssektorn och sökte en period en sedvanlig anställning som fysioterapeut på av regionens vårdcentraler i Malmö. Jag kom på intervju där chefen berättade att flera av vårdcentralens listade patienter valde att gå till en närliggande privat fysioterapimottagning vilket blev dyrt för vårdcentralen. Chefen på vårdcentralen berättade att hon på 1990-talet eller kanske tidigare hade gått till en sjukgymnast som hade tre behandlingsrum och körde parallellhandlingar. Chefen undrade om jag kunde tänka mig arbeta på detta sätt! Jag fick aldrig tjänsten men vårdcentralen brydde sig inte ens om att skriva/informera om att tjänsten hade erbjudits annan sökande vilket är kutym att göra. Jag har svårt att tro det bara räcker med systematisk arbetsmiljöarbete när det finns verksamhetschefer som prioriterar kvantitet och budget men saknar kunskap om fysioterapi och rehabilitering.

Malmö den 5 maj 2024

David Aston
Ergonom/Leg. Sjukgymnast

Antibiotika eller inte

Antibiotika är samlingsbegreppet för olika läkemedel där bland annat penicillin ingår. Indelning av antibiotika är generellt av två olika former.
Smalt spektrum antibiotika som är effektiv mot en viss bakterie
Brett spektrum antibiotika som fungerar mot flera olika bakterier.

Vissa antibiotika kan primärt döda bakterier medan andra primärt hindrar dem från förökning. Läkare avgör vilken antibiotika som skrivs ut till dig som patient då var infektionen finns och vilken form av infektion är avgörande.

Det finns fördelar med användning av läkare skriver ut recept på smalt spektrum antibiotika då dessa sällan påverkan kroppens normalflora (nyttiga bakterier) lika mycket som antibiotika för bredspektrumbruk. Risken för att bakterier blir resistenta är lägre vid användning av smal spektrums antibiotika .

Generella riktlinjer för användning av antibiotika.

Olika bedömningar för samma problematik

För i synnerhet patienter med långvariga besvär som varit hos olika vårdgivare och terapeuter kan det hända att olika medicinska bedömningar görs om vad som är orsaken till patientens besvär. Som lekman och patient kan man självklart tycka att detta är märkligt att olika diagnoser och bedömningar kan ske. Men inom skolmedicin i västvärlden så ska man komma ihåg att flera symtom kan sammanfalla med olika diagnoser och en del diagnostik handlar om vad som du berättar i samtal med vårdgivaren, den så kallade anamnesen, och undersökning som vårdgivaren gör. I många tillstånd som exempelvis ett benbrott kan exempelvis röntgen användas eller vid diabetes kan blodprov tas för att fastställa en diagnos. Men det finns också många tillstånd där det handlar om värdera anamnes med olika exempelvis tester som hos exempelvis en fysioterapeut vilket kan innebära bedömning av rörlighet, styrka, balans med mera. Utifrån detta kan olika vårdgivare även med samma grundutbildning ha olika tankar kring vilket delvis bygger på erfarenheter och olika vidareutbildningar som genomgåtts. För dig som patient kan detta naturligtvis upplevas frustrerande.

Sammanfattningsvis kan nämnas att olika bedömningar för samma problematik är inget ovanligt och kan beror på bland annat:

  • Det kan vara olika tillstånd som finns samtidigt
  • Olika tillstånd har likvärdiga symtom och funktionsnedsättningar
  • Det saknas en enhetlig standard i diagnostik
  • Det går inte exakt att diagnosticera tillståndets anatomiska orsak
  • Flera olika behandlingsmetoder finns för samma tillstånd
  • Det går inte förväg att avgöra vilka behandlings- eller rehabiliteringsmetoder som är lämpligast
  • Det finns ingen botande så kallad kausalbehandling utan i bästa fall är behandling symtomlindrande.

David Aston
Leg. Sjukgymnast

Prognos innan ett fysiskt besök. Är det möjligt?

Som sjukgymnast/fysioterapeut med specialisering inom rörelse- och stödjeapparaten (muskler, leder och nerver) så händer det att jag får frågan per mejl av patienter som undrar om jag kan hjälpa dem. Det är absolut meningsfullt att fråga om jag överhuvudtaget arbetar med ett visst tillstånd eller diagnos men en del mejl som innefattar beskrivning av symtom oberoende om det finns en diagnos eller inte där är det egentligen omöjligt att avgöra vilken effekt en behandling och/eller rehabilitering kan ha.

Majoriteten av diagnoser och besvär förekommer i ett spektrum av svårigheter vad gäller symtom och funktionsbegränsningar vilket kan vara avgörande för en prognos. Det finns exempelvis personer med konstaterade diskbråck utan några symtom och andra personer kan ha mindre diskbuktningar som ger stora symtom. Utöver detta går det inte heller att avgöra hur du som patient svarar på olika behandling eller rehabiliteringsövningar.

Kontentan är att ett fysiskt besök där jag undersöker behövs och därifrån sker en bedömning om hur en behandling eller rehabilitering kan se ut. Sedan behöver man ta hänsyn till hur länge besvären har funnits. Generellt kommer långvariga besvär kräva fler besök under en längre tid. Även då går det aldrig att avgöra hur effekten blir men skulle det inom vanligtvis fem besök (färre vid mer nytillkomna tillstånd) inte märkas någon skillnad blir det svårt att motivera fortsatt rehabilitering och/eller behandling.

Malmö den 2 augusti 2023

David Aston
Ergonom/Leg Sjukgymnast

Ett eller ett par symtom är inte diagnosspecifikt

Ibland får jag frågor per mejl från patienter som har ett eller par symtom som hen tror är sammankopplat med en specifik diagnos. Även om du kan söka på Internets olika sökmotorer och lyckas självdiagnosticera sig rätt ska man ha i beaktning att för många diagnoser sammanfaller olika symtom med varandra. Även vi som arbetar med undersökning och bedömning kan med exempelvis olika tester ha svårt pricka in rätta diagnos.

David Aston
Leg. Sjukgymnast

Vidareutbildning 4 dagar för 3 olika arrangörer.

En kurs är digital ingår i en pågående längre teoretisk utbildning medan 2 dagar i Ängelholm på en längre kombinerad praktisk och teoretisk vidareutbildning inom ortopedisk manuell medicin.

Lite bilder från kursen i injektionsteknik som jag gick för få en överblick men kommer inte arbeta med det då det kräver att läkare är på plats. Injektionskursen anordnades på Abels Rehab i Malmö där rehabträningslokalen nog sett likadant ut de senast 25 åren.

En del bilder från Ängelholm som jag varit en hel del i redan under vidareutbildning tidigare och kommer fortsätta med ny längre vidareutbildning som förväntas avslutas i december 2023.

Galleriet nedan är från Malmö. Två dagar i Ängelholm har inneburit att gå upp mycket tidigt på morgonen.

David Aston
under ständig vidareutbildning