Modern rehabilitering kontra punktinsatser

Det händer ibland att patienter söker mig för en specifik behandlingsmetod som jag har presenterat på denna webbplats. Ibland kan det vara patientens egna åsikter som styr men även att andra terapeuter/vårdgivare har rekommenderat att patienten behöver eller ska prova en specifik behandlingsmetod.

Modern rehabilitering inom fysioterapi handlar inte om att bara utföra punktinsatser utan jag som sjukgymnast gör en medicinsk bedömning om vad som är övergripande motiverat i rehabilitering och behandlingsmetoder för att lindra smärta, minska spänningar eller återfå rörlighet. Det kan vara skiftande åtgärder som behövs (finns oftast flera olika metoder för uppnå samma eller snarlik effekt) men dessa metoder behöver oftast kompletteras med övningar som du även behöver göra själv.

Min medicinska bedömning baseras på din berättelse om dina besvär och min systematiska undersökning av leder, muskler och nerver. Om det sedan handlar om att få igång muskelaktivitet, stretcha en muskler, påverka rörlighet i en led, träna upp kontroll och koordination med mera baseras på vilken diagnos du har. Diagnosen kan vara den medicinska diagnosen som ställts eller ställs av mig men ännu oftare även den funktionsdiagnos som ställs av mig vilket sker utifrån min undersökning av dig.

Anatomin ligger till grunden för mycket av manuell undersökning som jag och andra fysioterapeuter/sjukgymnaster arbetar med.

Det är egentligen ingen skillnad från att när du besöker en läkare så får hen avgöra vilka läkemedel, remiss till annan specialist eller sjukskrivning som är nödvändigt.

Att bara tror att en viss punktinsats är en lösning blir sällan rätt i synnerhet vid mer komplexa problem. I åtanke bör man ha att behandlingsmetoder som är passiva vilket jag arbetar med en hel kan ge symtomlindring och återställa funktion men för att bibehålla funktionen behövs att du som patient är aktiv själv. Här kan det handla om specifika övningar men även mer generell träning.

Min uppgift som sjukgymnast är inte endast att behandla dig utan även utbilda i vad som har hänt ur ett medicinskt sakligt perspektiv och att vägleda i vad du kan göra själv för att bevara din hälsa på ett optimalt vis.

Malmö den 11 februari 2021

David Aston
Ergonom/Leg. Sjukgymnast

Snövädret i Malmö kräver nya rutiner

För barnen brukar snön vara efterlängtad här nere i Skåne men det skapar även lite problem för oss.

Jag har inskaffat ett dörrmatta till kliniken så att alla patienter ombeds nu att ställa av sina skor direkt vid ingången till mitt behandlingsrum.

Detta sker för att undvika få in smågrus i behandlingsrummet då Malmöstad är duktiga på halkbekämpa med grus. Men med hänsyn till att hel del patientundersökningar sker barfota eller med strumpor skapa det ett dilemma.

Med hopp förståelse för denna lilla förändring.

David Aston

Holistiskt synsätt eller inte

Dagens sjukvård i västvärlden är i allra högsta grad specialiserad så det blir sällan rätt att tala om att en vårdgivare kan ha ett helhetssyn. Oftast är det terapeuter inom alternativmedicin som profilerar sig med att ha ett holistiskt synsätt eller helhetssyn. Men faktum är att det medicinsk fälten är för omfattande att någon enskild ska klarar att kunna allt. I bästa fall kan man mycket ett par området och betydligt mindre om andra medicinska inriktningar. De terapeuter som hävdar att de har helhetssyn har oftast en kortare utbildning än många av oss som arbetar inom den skolmedicinska sjukvården och de har en ganska ytlig kunskapsnivå inom flera medicinska ämnen. Med detta sagt har självklart alla som arbetar inom hälsovård oberoende om det är inom skolmedicin, komplementär medicin eller alternativ medicin en möjligt att hjälpa sina patienter vilket sker dagligen.

Det är därför läkare med allmänmedicinsk specialistkompetens vid svårare fall behöver remittera patienter vidare till andra specialdieter. Detta kan ibland uppfattas som om läkaren inte kan men istället handlar det en god insikt om när patienter ska träffa andra vårdgivare och specialister.

Från mitt perspektiv så vill jag i bästa fall en delvis helhetssyn även om jag efter min grundutbildning på 3 år till legitimerad sjukgymnast studerat diverse olika kurser och utbildningar i mer än 3 år till. Min “helhetssyn” är inriktad på att undersöka utifrån ortopediskmedicinska tester och neurologitester patienter med olika smärt- och rörelsebesvär. Olika manuella behandlingsmetoder och dry needling används för smärtlindring och återställa funktion men även råd om övningar och regim ges. Sedan tar jag i min medicinska bedömning hänsyn olika faktorer om patientens hälsa, såväl fysiskt som psykiskt för att avgöra vad som är lämpligt. I några fall kan patienter förvänta sig att de har kommit rätt när de sökt mig men min medicinska bedömning att jag inte rätt vårdgivare för att påbörja eller fortsätta rehabilitering. Det kan handla om patienter med psykisk ohälsa som inverkar på fysiska symtom, oklarheter från min sida angående diagnoser eller läkemedelsintag.

Avslutningsvis vill jag inte påstå att jag arbetar holistiskt och jag inser också mina begränsningar i kunskaper samt vet jag vilka tillstånd som jag skulle kunna hjälpa patienter med. Söker patienter med besvär från flera olika områden kommer jag för det mesta att rikta in mer på några områden. Att exempelvis undersöka både ländrygg och nacke samtidigt är sällan tidsmässigt möjligt.

David Aston
Ergonom/Leg. Sjukgymnast

Ny Pandemilag

Egentligen innebär den nya pandemilagen som började gälla 10 januari 2020 inte någon större skillnad från tidigare vad gäller min verksamhet. Det de tre sista riktlinjerna som egentligen är skiljer sig nu jämfört med innan pandemin.

  1. Vid tider där fler besökare finns till övriga vårdgivare i lokalerna ser receptionister till att sprida ut besökarna i två olika väntrum.
  2. För minska trängsel ska anhöriga inte följa med men undantag gäller naturligtvis för barn.
  3. Handsprit finns på olika ställen och vänligen sprita av händerna innan besök.
  4. Mer noggrann rengöring sker regelbundet av kontaktytor som bord, inventarier, dörrhandtag och dylikt.
  5. Rengöring av brits sker som tidigare alltid efter varje patient.
  6. Jag tvättar av mig ett par gånger vid varje besök.
  7. Minsta lilla tecken på infektion då ska du boka av din tid (samma regler har även gällt innan pandemin).
  8. Patienter rekommenderas också använda munskydd enligt riktlinjer från Region Skåne.
  9. Jag använder munskydd och visir.
  10. Patienter rekommenderas att hålla avstånd till andra personer som finns i lokalerna.
I skrivande stund arbetar jag som sjukgymnast med visir och munskydd enligt Region Skånes riktlinjer

Med god hälsa

David Aston

God fortsättning!

År 2020 har på många sätt varit ansträngd och tufft för många där olika företag har haft det svårt, anställda blivit permitterade, de personer som insjuknat i Covid19 och fortfarande är inte återställda samt absolut inte minst de personer som förlorat anhöriga och bekanta i Covid19.

Som fysioterapeut är jag fortsatt verksam och jag är noggrann med hygien och använder munskydd enligt de riktlinjer som finns. Minsta lilla symtom på infektion/förkylning då ska besöken bokas av.

Jag har varit ledig från min klinik under Julen och Nyår där jag ägnat mig åt familj och studier men är tillbaka till kliniken den 7 januari. Som tidigare är jag mycket bokad och har i genomsnitt 4-6 veckors väntetid samtidigt som jag får avbokningar där jag kan erbjuda snabba tider först och främst till de patienter som har en tid längre fram.

Foto i 360 grader på min klinik

Med hopp om bättre 2021 och hälsar såväl nya och befintliga patienter välkomna.

David Aston

Träningsgummiband till försäljning

En del rehabiliteringsövningar som patienter får hos mig kan göras på gym men gummiband med handtag är oftast är väldigt effektivt sätt att kunna träna en mängd olika övningar.

För att underlätta för patienter har jag nu börjat sälja enskilda gummiband men även minigym med flera gummiband och med manschetter. Priset för gummibanden hos mig är i nivå med vad det kostar att köpa dem i butik.

Priset är 160 kr för ett gummiband. Den röda är lättast, den lila är medel och grön är tyngst.

För en del övningar kan det vara bra att kunna fästa gummibandet högre upp och då finns en speciell ögla för att använda i en dörr. Att fästa gummiband i takkrok är inget att rekommendera. Öglan kan köpas till för 40 kr.

Mingymmet med flera olika motstånd på gummiband, ögla och fotmanschetter finns till försäljning för 350 kronor och är perfekt dig som vill kunna göra fler övningar hemma.

Malmö den 25 september 2020

David Aston
Leg. Sjukgymnast

Remissvar från Fysioterapeuterna

Med hänsyn utredning God och nära vård – En reform för ett hållbart hälso- och sjukvårdssystem där det bland annat finns ett förslag med att avskaffa Nationella taxan för privata fysioterapeuter som har avtal enligt LOF (vilket gäller mig) så har förbundet Fysioterapeuterna kommit med deras remissvar. Tycker att det är ett bra remissvar men fortfarande oklart. Jag har tidigare skrivit inlägg här om nackdelarna med att avskaffa LOF.

Fysioterapeutförbundet lyfter fram att kontinuitet är bättre och kompetens oftast är högre hos oss privata fysioterapeuter jämfört med vårdcentralernas fysioterapeuter. Ännu en aspekt till fördel för oss privata fysioterapeuters är att vi tår för mellan 30-60 procent av öppenvårds fysioterapin i regionerna.

David Aston
Leg. Sjukgymnast

Virtual Reality för nackpatienter

Jag har på prov fått tillgång till ett VR-system som kan användas för träning och utvärdering för patienter med olika nackproblem. Träning kan bli mer motiverande. Det ska bli spännande att använda systemet på några patienter.

Systemet heter RecoVR och en filmklipp finns här. Systemet är utvecklat på Danderyds sjukhus i Sverige och har både Mindfulness och sensomotorisk träning där du som patient tränar med rörelser av ögon och nacken vilket det idag finns evidens för att användas i rehabilitering.

David Aston
Leg. Sjukgymnast

Kliniken är fortsatt öppen

Precis som alla andra hoppas jag att så få människor som möjligt drabbas av Corona och att antalet döda inte blir för högt.

Min klinik håller som många andra små företagare fortsatt öppet och jag tar emot patienter så länge du är frisk från infektioner och naturligtvis inte befinner dig i någon riskgrupp vad beträffar Coronaviruset. På grund av rådande situationer sker lite fler avbokningar hos mig vilket innebär att jag har kortare väntetider än normalt.

Du är välkommen att kontakta mig för att boka en tid.

Jag följer de rekommendationer som Folkhälsomyndigheten har och där man för närvarande anser att sjukvårdsinrättningar som min kan fortsatt vara öppna.

Malmö den 23 mars 2020

David Aston
Leg. Sjukgymnast

Förebygg smittspridning

Socialstyrelsen har långt innan Coronaviruset givit denna informationsblad om vad man ska tänka på för förebygga smittspridning. Naturligtvis är den aktuell nu med Coronviruset men även vid andra infektioner. Tillägg är tvätta händerna med tvål i 20-30 sekunder.

Tidigare inlägg av mig tar upp just problematiken för oss vårdgivare som arbetar med manuell undersökning och behandling. Boka av din tid när du har tecken på infektion som förkylning, feber och irritation i luftvägarna. Det gäller även mildare symtom. Återigen är det egentligen samma förhållningssätt som har gällt innan coronaviruset.

Med hopp en god hälsa

David Aston