Foam roller som behandling?

Foam roller finns på  flera gym idag  och används av en del tränande. Vad är syftet och vad har foam roller eventuell fysiologisk effekt? Tanken generellt med foam roller är den bland annat kan användas som egenvård för muskelmassage eller så kallad myofascial release.  

Det finns några studier angående foam roller som har visat att redskapet kan bidra till bättre rörlighet i lårmuskler och minskad värk. Det går däremot inte uttala sig om redskapet och metoden är bättre än någon annan egenbehandlingsmetod. Cheatham och Stull [1]  studie med 30 friska vuxna fick slumpmässigt i två grupper där båda grupperna använde foam roller för lår framsida i 2 minuter men eller utan rörelser av ledrörelser.  Efter användning utvärderas smärttröskel och knärörligheten där det resultat visade att i gruppen där foam roller med aktiva rörelser genomfördes hade större effekt på rörelseomfånget än jämfört med att använda foam roller utan rörelser [1].

I en litteraturöversikt av Schroeder och Best [2] omfattande 9 studier om foam roller där drar man slutsatsen att redskapet kan minska ömhet efter träning och påverka rörligheten.

Det finns inga studier som jag hittade där man jämför foam roller men andra metoder för reducera smärta och förbättra rörlighet.

En foam roller är cylinderformad med ett hård inre del medan den yttre delen kan vara mjukare.

Jag hörde nyligen två tränande diskutera att foam roller kunde användas för ländryggsbesvär. Jag gjorde nyligen en snabb sökning i en medicinsk databas och där fann jag inga studier som berör ländryggsbesvär och foam roller. Det går alltså inte att dra någon slutsats angående foam roller är effektivt som behandling av ländryggsbesvär. Däremot inte sagt att foam roller inte skulle kunna hjälpa enskilda individer. Ty avsaknad av studier är inte detsamma som att det finns belägg för foam roller är verkningslös.

Foam roller finns i olika storlek och form.

Sammanfattningsvis kan man säga om foam roller kan uppfylla ett syfte att påverka rörlighet och reducera smärta på kort sikt. Vid mer bestående tillstånd bör man naturligtvis undersöka och komma fram till en medicinsk bedömning där man lägger upp behandlingsplan. Det här kan oftast vi fysioterapeuter/sjukgymnaster bidra.

David Aston
Leg. Sjukgymnast

Referenser

  1. Cheatham SW, Stull KR. Comparison of a foam rolling session with active joint motion and without joint motion: A randomized controlled trial. J Bodyw Mov Ther. 2018 Jul;22(3):707-712.
  2. Schroeder AN, Best TM. Is self myofascial release an effective preexercise and recovery strategy? A literature review.Curr Sports Med Rep. 2015 May-Jun;14(3):200-8.

PT-utbildningar som inte levererar

Med min tidigare arbetsbakgrund från olika gym som tränare själv men även ansvarig för internutbildning av instruktörer och personliga tränare gör att ämnet PT-utbildning är ett ämne som ligger mig varmt om hjärtat.

Det är positivt att TV4 tar upp problem med PT-utbildningar som inte håller måttet.  De pratar om bluff-företag inom branschen med privata träningsutbildningar. Det finns även en intervju med en representant från Almega Friskvårdsföretagen som rakt ut säger att många utbildningar rent ut sagt har för låg nivå, att det idag är en djungel med utbildningar och licenser med international standard kan vara urvattnade.  De menar även att du som klient ska kontrollera utbildningsbakgrund på den enskilda personliga tränare du tänker anlita. Sedermera tar professor i idrottsfysiologi Michail Tonkonogi upp problem med att branschen inte lyckas sanera sig själv och att skolorna licensierar sina egna studenter.

Det är således all idé att kontrollera bolag och bolagsmän bakom skolan så att du inte blir lurad av en professionellt gjord webbplats vilket idag inte kräver någon större insats. Tidigare har jag skrivit om att kontrollera massageskolan som du planerar att anmäla dig till och mycket gäller naturligtvis även utbildningsarrangörer inom segmentet som till exempel PT-utbildningar.

Malmö den 20 juni 2018

David Aston
Leg. Sjukgymnast

20 år sedan jag började på sjukgymnastprogrammet

Jag blev häromdagen påmind av en kollega om att det var 20 år sedan vi började på sjukgymnastprogrammet i Lund. Tiden går minsann fort och mycket har hänt såväl privat och i arbete. Hittade mitt schema från första terminen. Utbildningen började med traditionell föreläsning i anatomi av biomekanikprofessorn och läkaren Bengt Johnsson. Det var en tuff början.

Schema med kursstart den 20 augusti 1997

Under utbildningstiden och i synnerhet i slutet hade jag en del kritik till programmet som jag har förstått delvis har blivit bättre på nuvarande fysioterapeutprogram. Hursomhelst har jag med tiden uppskattat utbildningen och min handledare till mitt examensarbete hade rätt när hon sa att jag skulle uppskatta utbildningen efter att ha arbetet ett par år.

Malmö den 26 augusti 2017

David Aston

Benlyft för magmusklerna

Mitt förra inlägg om sidoböjningar blev ganska populärt så här kommer nästa övning som jag nyligen såg en person utföra på gymmet. Det var den klassiska benlyft (första filmsekvensen som jag har gjort) där rörelsen tas ut i benen, höftleden, och egentligen ger primärt dynamisk styrketräning av höftböjarmuskler som redan är starka. Även om man blir väldigt trött i magmusklerna är det för det mesta på grund av en hög statisk anspänning. Vill du istället isolera styrketräningen till magmusklerna så är det bättre att göra som i den andra filmsekvensen där rörelsen tas ut i bäckenet. Det är naturligtvis inget fel i att göra sit-ups/crunches som kanske är lite lättare att utföra.

Malmö den 9 juli 2017

David Aston
Leg. Sjukgymnast

Sidoböjning med vikter i båda händerna

Jag var på gymmet för några dagar sedan och såg att en man som jag råkade höra var personlig tränare utförde en övning som det var ett tag sedan jag senast såg någon ha gjorde.

Övningen den personliga tränaren gjorde var sidoböjningar (har gjort en animerad film nedan) och vill man träna detta för att stärka bålmuskler, såväl rygg- och bukmuskler, är det tyvärr en tämligen meningslös övning. Om han hade som mål att träna rörlighet så är det helt i sin ordning men då hade han inte behövt hålla 20 kg viktskivor i vardera hand. Faktum är oberoende hur tunga vikter man lyfter i vardera hand kommer tyngdkraften innebära att musklerna i bålen inte behöver ansträngas. Självklart blir det statisk träning av armmusklerna för kunna hålla viktskivorna. Vill du däremot göra övningen med yttre belastning är det naturligtvis bättre att använda en vikt i ena handen och då kommer övningen leda till musklerna på motsatta sidan av bålen aktiveras.

Hade det varit programmet Plus så hade övning sidoböjning med viktbelastning i vardera hand åkt i soptunnan.

Malmö den 2 juli 2017

David Aston
Leg. Sjukgymnast

Personlig tränares kompetens

En artikel i SVT har kontroversiell rubrik, Kritiker varnar för oseriösa personliga tränare: ”Kunder kan skadas”

Idrottsforskaren Michail Tonkonogi, har enligt mig rätt i att kunskapsnivån hos de som arbetar som personliga tränare (PT) variera stort men jag håller inte med om att branschen är oseriös för det. I min värdering ligger oseriöst i att medvetet försöka lura klienter. Mycket har hänt sedan när jag själv i början av 1990-talet började arbeta på gym och jag efter ett par timmars introduktion innan jag fick börja instruera klienter.

Man kan även läsa att alla som vill kan kalla sig personlig tränare i dag. Det är ingen skyddad titel men det är egentligen ganska få yrken i Sverige som har skyddad titel som advokat eller legitimationsyrken.

En poäng som Tonkonogi har är att han är mycket kritisk till kvalitén på många av de PT-utbildningar som finns idag. Många utbildningar idag är ganska korta. I bästa fall ett par hundra timmar men i en del fall mindre än hundra timmar. Licens från olika nationella eller internationella aktörer är svåra att värdera. Så är även om intyget eller diplomet en PT uppvisar där ämnen som biomekanik och psykologi med mera finns nämnda så är vid närmare granskning kanske bara ett föredrag på någon timme eller två.

En baksida är att det finns risker om en PT inte är erfaren eller kompetent för att bedöma nivå på träningsupplägg vilket en annan SVT-artikel tar upp där kvinnan fick ett diskbråck i ländryggen efter sitt träningspass med en PT.  Tonkonogi säger att: “Det är väldigt svårt att avgöra vad som orsakade skadan. Men utifrån det hon berättar låter det som ett väldigt oprofessionellt bemötande.”

I samband med att jag internutbildat PT och instruktörer har jag valt att betona att det inte handlar om vem som kan flest övningar eller olika träningsformer utan det viktigaste är att ha en bra grund i anatomi, fysiologi och beteendemedicin. En PT ska inte bara “pusha” och vägleda i hur klienten utför en övning utan det gäller i allra högsta grad kunna anpassa rätt nivå för klienten och även våga trotsa diverse trender som finns inom träningsbranschen.

Malmö den 26 juni 2017

David Aston
Leg. Sjukgymnast

Myter om ryggbesvär

Vi vårdgivare och terapeuter som träffar patienter med ryggbesvär får ganska ofta höra av patienten olika missuppfattning om anatomiska förklaringar till deras ryggsmärtor. Olyckligtvis bidrar även vi vårdgivare med att sprida vidare myter. Jag har sedan långt tillbaka en undersida på denna webbplats som berör fakta och myter där jag även har uppdaterat om behandlingsmyter. Här är några missuppfattningar som jag vill belysa med sammankoppling till ryggsmärtor:

Disken har hoppat ur sin position

Disken eller rättare sagt mellankotsskivan kan inte hoppa ur sitt läge men delar av den kan däremot bukta ut eller kan gå i sönder. Läs mer om diskbråck och diskprotrussion.

Varken kotor eller diskar hoppar ur position. Skulle det ske att kotor är ur sitt läge är det mycket allvarligt och kräver akut sjukhusvård.
Varken kotor eller diskar hoppar ur position. Skulle det ske att kotor är ur sitt läge är det mycket allvarligt och kräver akut sjukhusvård. Läs mer om missuppfattning kring felställningar av kotor här.

Bäckenet sitter fel och därför är jag sned i ryggen

Bäckenets leder är mycket stabila och om det inte är tal om större olyckor med benbrott sitter bäckenets delar på plats men den snedhet som kan finnas i ryggen och bäckenet är istället ett resulat av akuta muskelspänningar. Läs mer här.

stabilit_bäcken
Bäckenet med ryggraden. Bäckenet består av två höftben som är leddad mot korsbenet vilket ryggradens näst nedersta del.

I sammanhanget lever föreställningen kvar att terapeuten med manuella grepp kan återställa felställningar vilket är en annan skröna. Läs mer om manipulation.

Bålstabilitetsträning är viktigt vid ländryggsbesvär

Ska sanningen fram finns det inte mer vetenskapliga bevis för att specifika stabilitetsövningar är bättre än traditionell styrketräning eller träning generellt.

Pilatesbolls, Bobathboll eller träningsboll. Kärt barn har många namn.
Pilatesbolls, Bobathboll eller träningsboll. Kärt barn har många namn. Bollen har ibland blivit synonymt med stabilitetsträning.

Överlag är träning och fysisk aktivitet positivt men olika koncept inom träning förblir mer filosofiska ansatser än belägg för att en specifik träning är mer effektiv i rehabilitering eller preventivt syfte.

Det är farligt med att göra framåtböjningar av ryggen

Nej, inga rörelser som du själv kan genomföra är farliga. Med detta sagt kan kan det vid en en del ryggbesvärs mer akuta faser vara ogynsamt med att böja sig framåt i ryggraden. Sedan ska man alltid se dos-samband med repetitiva rörelser eller tyngre lyft som ett riskmoment. Men för en individ utan symtom från ryggen bör framåtböjningar av ryggen ses som en normal rörelse att kunna göra.

En specifik hållning är betydelsefull för att förebygga ryggbesvär

Det finns många åsikter men egentligen lite evidens för hållningens betydelse för uppkomsten ryggsymtom.

Hållningen är beroende av olika faktorer som bland annat skelettet och muskler.
Hållningen är beroende av olika faktorer som bland annat skelettet i sig och musklerna.

En del individer har exempelvis mer svank medan andra har mindre svank i ryggslutet. Andra har en mer hoppsjunken hållning med framåtlutade skuldror. Dessa faktorer i sig behöver inte enskilt utgöra en riskfaktor för utveckla ryggbesvär. Orsakssamband är långt ifrån entydigt vad gäller hållning och besvär.

Hälsningar

David Aston

Ergonom/ Leg. Sjukgymnast

Utbildning i Positional Release och smärtsyndrom

För andra gången i helt egen regi har jag genomfört vidareutbildningen för massageterapeuter under sammanlagt 6 dagar fördelat vid 3 helger. Det är utbildning i Positional Release, fördjupning inom anatomi och olika smärtsyndrom (triggerpunkter, fibromyalgi med mera) som jag har gått igenom.

Positional Relase kursintyg
Kursintyg i Positional Release

Kursdeltagare denna gång var alla medicinska massageterapeuter som har arbetat i minst ett år. De uppvisade alla goda praktiska färdigheter och bjöd in till goda diskussioner vilket gör det synnerligen stimulerande att undervisa.

Medicinska massageterapeuter övar på behandling av Positional Release för iliopsoas och SI-leden.
Medicinska massageterapeuter övar på behandling av Positional Release för iliopsoas och SI-leden.

Nytt för denna utbildning utöver uppdaterat kurmaterial så har jag börjat bjuda jag flera sorters kaffe och the från en kapselmaskin. Jag tackar kursdeltagare Lars för att introducera mig kapselkaffemaskinena värld.

Nästa vidareutbildning i Positional Release är planerad till februari 2017.

De senaste två kurserna blev relativt snabbt fulltaliga och jag väljer endast att ta in 8 kursdeltagare på denna kurs vilket innebär att du bör komma in med din anmälan tidigt om du är intresserad av utbildningen.

David Aston

 

Är asymmetri i kroppen farligt?

Det är inte ovanligt att individer kan vara rädda för att de har någon asymmetri eller obalans i deras hållning.

Olyckligtvis förekommer det också att vårdgivare och terapeuter av olika slag medvetet eller omedvetet skrämmer individer med risker som är sammankopplade med att exempelvis ha en benlängdsskillnad eller sned rygg.

Sned rygg så kallad skolios är en asymetri vilket inte behöver föranleda till oro.
Sned rygg så kallad skolios är en asymetri vilket inte behöver föranleda till oro.

Sök naturligvis hjälp hos en vårdgivare som är kvalificerad och inriktad på rörelse- och stödjeapparaten för en bedömning om du är orolig men gå inte i fällan att boka in dig för behandling om du är symtomfri.

Nu senast som jag hade en individ som vara ängslig över sin hållning gjorde jag som vanligt en noggrann undersökning. I min bedömning och information till individen var att kroppen har en enorm förmåga till anpassning och eventuella risker att i framtiden få besvär är långt ifrån något som det finns entydiga vetenskapliga belägg för. Jag väljer också i sådana fall att inte se individen som en patient om ingen annan sjukdom eller skada eller andra symtom finns. Obalanser i hållningen av olika slag får nog mer ses som en anatomisk variation och inte per automatik en riskfaktor för besvär.

David Aston

Hologram ger möjligheter inom medicin och hälsa

Detta ger verkligen oanade möjligheter med Microsoft HoloLens och det intressanta är att de i filmen  tar upp just anatomi och medicin med hologram.  Tänker mycket på undervisning av studenter men även patienter. Intressant är Microsoft väljer även i presentation just att ta upp möjligheter med anatomi och fysiologi.

Se klippet från 7 minuter där just utbildningsmöjligheter inom medicin, fysiologi och anatomi. När kan jag köpa detta? Detta slår ju vad man har sett i olika science-fiction filmer.