Kategori: Träning

Publicerat

SATS verkar ha lyckats efter pandemin

En intressant artikel om hur det går för SATS. När det gäller styrketräningsdelen är det oftast samma typ av redskap som finns på konkurrerande gym med lägre abonnemangspriser. Det verkar dock som att SATS har lyckats väl med sin gruppträning och med att minska medlemsbortfallet med omkring 10 procent. Samtidigt framgår det inte hur stor andel av medlemmarna som faktiskt väljer att inte förnya sina medlemskap.

Bild från ett centralt fristående gym i Malmö som gick konkurs 2010.

ag minns en diskussion jag hade med en gymägare i Malmö för ungefär 20 år sedan. Han menade att de gym som skulle klara sig på lång sikt var de som antingen nischade sig som lågprisanläggningar, i stil med Fitness 24 Seven, eller som exklusiva gym. Jag anser dock att SATS egentligen inte är exklusivt när det gäller själva gymdelen. Där erbjuder SATS i stort sett inget utöver vad andra konkurrenter redan gör.

Detta visar snarare på betydelsen av ett starkt varumärke och väl genomtänkta strategier än på faktiska skillnader i utbudet.

En futuristisk styrketräningsmaskin för antingen mage eller ländrygg. Bild tagen på FIBO-mässan 2009.

Genom åren har jag varit medlem på flera olika gymkedjor, däribland ACTIC (tidigare Nautilus), SATS, Fitness 24 Seven och Nordic Wellness, och under de senaste åren Friskis & Svettis. Jag har aktivt försökt träna på gymmens olika anläggningar och har även haft min klinik placerad på två fristående gym. Under 1990-talet arbetade jag som instruktör och medlemstränare på tre olika Nautilusgym. Jag har alltid haft ett särskilt intresse för gymverksamhet i allmänhet och styrketräning i synnerhet.

Ett stort problem, som sannolikt ingen gymkedja gärna redovisar siffror kring, är hur många medlemmar som faktiskt avslutar sina medlemskap. Ur ett hälsoperspektiv vore det dessutom intressant att analysera vilka av dessa medlemmar som slutar helt med sin träning och vilka som istället väljer att börja på ett konkurrerande gym.

David Aston
Leg. Sjukgymnast
Medicine Masterexamen
Examen i Ortopedisk Manuell Terapi

Publicerat

Rekommendationer kring riktlinjer för olika ortopediska tillstånd

Författare: En studie publiceras i Brittish Journal of Sports Medicine
Lin, I., Wiles, L., Waller, R., Goucke, R., Nagree, Y., Gibberd, M., Straker, L., Maher, C. G., & O’Sullivan, P. P. B. (2020).
Titel: What does best practice care for musculoskeletal pain look like? Eleven consistent recommendations from high-quality clinical practice guidelines: systematic review. 
Tidskrift: British journal of sports medicine, 54(2), 79–86.

Syfte

Målet med studien var att ta reda på vilka råd som oftast ges för god och säker vård vid smärta i muskler och leder. Fokus låg på vanliga problem som rygg-, nack- och axelsmärta samt höft- och knäsmärta (inklusive artros). Råden hämtades från moderna, tillförlitliga vårdriktlinjer som används inom primärvård och akutsjukvård.

Metod – genomförande av studien

Forskarna gjorde en noggrann genomgång av tidigare vårdriktlinjer om smärta i muskler och leder. De bedömde kvaliteten på riktlinjerna och sammanfattade de viktigaste rekommendationerna. Riktlinjerna skulle:

  • Vara skrivna på engelska
  • Hålla hög kvalitet
  • Vara publicerade från år 2011 och framåt
  • Handla om vuxna
  • Tydligt beskriva hur riktlinjerna tagits fram

Riktlinjer uteslöts om de handlade om:

  • Skador efter olyckor
  • Endast en behandling (t.ex. bara kirurgi)
  • Traditionell eller alternativ medicin
  • Specifika sjukdomar som inflammatorisk ledsjukdom
  • Riktlinjer som krävde betalning

Informationen samlades från fyra stora vetenskapliga databaser och fyra samlingar av vårdriktlinjer.

Resultat

Totalt hittades över 6 000 vetenskapliga studier. Av dessa granskades 44 vårdriktlinjer och 11 bedömdes hålla hög kvalitet. De handlade om:

  • Ländryggssmärta
  • Artros
  • Nacksmärta
  • Axelsmärta

Utifrån dessa identifierades 11 viktiga råd för god vård vid muskel- och ledsmärta:

  1. Vården ska utgå från patientens och dennas behov
  2. Allvarliga tillstånd ska uteslutas tidigt
  3. Psykiska och sociala faktorer ska tas i beaktande
  4. Röntgen och annan bilddiagnostik (röntgen, magnetkamera eller datortomografi) ska bara användas när det verkligen behövs
  5. Kroppen ska undersökas noggrant
  6. Behandlingen ska följas upp över tid
  7. Patienten ska få tydlig information och kunskap om ditt tillstånd
  8. Fysisk aktivitet och träning ska uppmuntras
  9. Manuell terapi (behandling) ska bara användas som komplement
  10. Icke-kirurgisk behandling ska alltid prövas före operation
  11. Vården ska stödja patienten i att kunna arbeta eller återgå till arbete

Slutsats av studiens författare

Dessa elva råden kan hjälpa patienter, vårdgivare och beslutsfattare att förbättra vården vid smärtproblematik i muskler och leder.

Min uppfattning av studien

Denna studie följer ett modernt synsätt där inte bara fysiska aspekter ska beaktas vilket är i linje med biopsykosocialt (biosociomedicinskt) synsätt. Även Ortopedisk Manuell Terapi, OMT, som är min inriktning sammanfaller med detta då man oftast ser manuella behandling som ett komplement till övningar. Samtidigt ska det betonas att manuell terapi i behandling kan vara betydelsefullt för att patienten ska få reducerade symtom och bättre funktion för att lättare tillgodogöra sig träning eller övningar. Träningen kan sedan vara specifik för där patient har brister i men även mer generell karaktär.

Vad som dock är viktigt och som studien tar upp är en noggrann undersökning behöver ske där ligger även OMT som en grund och det talar emot exempelvis digital fysioterapi vid undersökning och bedömningen. Här kan det även tyvärr brista för en del fysioterapeuter som är nyexaminerade där erfarenhet saknas och att man inte hunnit gå vidareutbildningar. Det är sedan enligt mig också märkligt att vårdcentraler gärna skriver att de har diabetessjuksköterksor, allmänspecialistläkare men när det kommer till fysioterapeuter skriver vårdcentralen i bästa fall vilka metoder som man använder och vilka tillstånd som de kan hjälpa dig men det framkommer inte vilken vidareutbildningsnivå fysioterapeuterna har. Har fysioterapeut läst en eller par delkurser eller gått hela utbildningen?

David Aston
Leg. Sjukgymnast
Examen OMT steg 3
Medicine Masterexamen

Publicerat

Marklyft och muskelaktivitet

Jag råkade höra en personlig tränare där jag tidigare var medlem hur han pratade med en av hans klienter kring marklyft. Klienten berättade för sin personliga tränare att han kände av sin ryggslutet vid övningen. Till min förvåning så hörde den personliga tränare säga att det ska kännas där. Det är både rätt och fel.


Visst ska övningen som marklyft kännas i rygg och säte samt lår men jag möter också patienter som faktiskt får olika smärtproblem från ländryggen i samband de ha tränat marklyft. I dessa fall är det inte rätt säga det ska kännas i ländryggen utan det kan till och med vara motiverat att en period avstå från marklyft. Viktigt här en systematisk undersök av ryggrad, höftleder, muskler och nervfunktion för att bedöma orsaken till att det känns. Det också viktigt att ställa sig frågan om det bara känns i ländryggen under övningen eller känns det på fler ställen samt hur länge det håller i.

Malmö den 3 februari 2025

David Aston
Leg. Sjukgymnast
Examen i Ortopedisk Manuell Terapi (steg 3)

Publicerat

Passiv behandling istället för rehabövningar?

I dagarna fick jag höra från en patient att när patienten hade besökt en kiropraktor för ryggsmärtor hade kiropraktorn avrått patienten från att göra övningar som erhållits av en fysioterapeut. Kiropraktorn hade sagt att övningarna inte skulle göra någon nytta och att patienten kunde bli återställd med manuell behandling.

Det kan självklart finnas faser i en rehabilitering där manuell terapi som en kiropraktor eller även jag som sjukgymnast utför är det enda som behövs för att återställa funktion och minska smärta. Det kan vara akuta situationer eller för patienter som redan är allsidigt tränade där övningar inte är meningsfullt. Men på längre sikt behövs det oftast att du som patient är aktiv i din egen rehabilitering. Här kommer övningar med i bilden.

Träning i gymmiljö kan i rehab bli aktuellt
men oftast behövs det inte träningsmaskiner.

Vi vårdgivare har ett ansvar för inte få patienten passiv och lära patienten ett egenansvar så att avfärda rehabövningar kan bli fel och missuppfattas. I förekommande patientberättelse blev patienten inte bättre av passiva behandlingar hos kiropraktorn. Vi i vården kan aldrig garantera resultat med våra insatser. Det bör också finnas mer kunskap syfte med kring olika insatser. Vad är målet med manuella terapeutiska insatser?

David Aston
Ergonom/Leg. Sjukgymnast

Publicerat

Träningsgummiband till försäljning

En del rehabiliteringsövningar som patienter får hos mig kan göras på gym men gummiband med handtag är oftast är väldigt effektivt sätt att kunna träna en mängd olika övningar.

För att underlätta för patienter har jag nu börjat sälja enskilda gummiband men även minigym med flera gummiband och med manschetter. Priset för gummibanden hos mig är i nivå med vad det kostar att köpa dem i butik.

Priset är 160 kr för ett gummiband. Den röda är lättast, den lila är medel och grön är tyngst.

För en del övningar kan det vara bra att kunna fästa gummibandet högre upp och då finns en speciell ögla för att använda i en dörr. Att fästa gummiband i takkrok är inget att rekommendera. Öglan kan köpas till för 40 kr.

  • På en sidan dörren en förankring
  • på andra sidan dörren en ögla där gummibandet kan träs igenom.

Mingymmet med flera olika motstånd på gummiband, ögla och fotmanschetter finns till försäljning för 350 kronor och är perfekt dig som vill kunna göra fler övningar hemma.

Malmö den 25 september 2020

David Aston
Leg. Sjukgymnast

Publicerat

Virtual Reality för nackpatienter

Jag har på prov fått tillgång till ett VR-system som kan användas för träning och utvärdering för patienter med olika nackproblem. Träning kan bli mer motiverande. Det ska bli spännande att använda systemet på några patienter.

Systemet heter RecoVR och en filmklipp finns här. Systemet är utvecklat på Danderyds sjukhus i Sverige och har både Mindfulness och sensomotorisk träning där du som patient tränar med rörelser av ögon och nacken vilket det idag finns evidens för att användas i rehabilitering.

David Aston
Leg. Sjukgymnast

Publicerat

Outnyttjade gymkort för miljarder

En bättre artikel i Svenska Dagbladet om hur många som antagligen inte nyttjar sina gymkort i Sverige. Inte helt oväntat och även om infallsvinkeln i artikeln är mer ut ett ekonomiskt perspektiv. En ekonom ger tips om vad man bör tänka på för att inte förlora pengar på en låg eller utebliven följsamhet i träningen så finns en viktig poäng i att för ambitionsnivå en av riskerna.

Friskis & Svettis är öppna och berättar om träningsfrekvensen hos sina medlemmar men det mer oklart om andra gymkedjor delar med sig om denna statistik.

Här provtränar jag en styrketräningsmaskin på en mässa i Tyskland

Viktigt att förstå är att ändra beteende oberoende om det gäller att äta mer hälsosamt, sluta röka eller börja träna är processer som kan ta tid. Att få rätt motivation som är bestående kan ta lång tid. Jag har själv under 1990-talet arbetat som tränare på olika gym men även som ansvarig för personliga tränare på två gym i Malmö under 2000-talet när jag hade min rehabklinik på deltid. Lärdomen är att det är svårt att hitta rätt åtgärder för att förebygga en låg eller utebliven följsamhet i träning. När det gäller friskvårdsträning hade fler personer behövt hjälp från duktiga personliga tränare som är insiktsfulls i beteendeförändring. Egentligen blir mycket irrelevant vad gäller olika träningsfilosofier och övningsval om träningen ändå inte blir av på sikt. Här är det inte riktigt någon skillnad vad beträffar friskvård eller sjukvård som jag idag arbetar med även om rehabiliteringsträning i många tillstånd behöver vara specifikt.

Malmö den 7 januari 2018

David Aston
Leg. Sjukgymnast

Publicerat

Fler konkurser och oseriösa företag

Svenska Dagbladet finns en artikel om att det har procentuellt blivit fler företagskonkurser år 2018 jämfört med året innan vilket är en negativ trend och att konkurser ökar bland företag som kan misstänkas för bedräglig verksamhet. Ekonomen Richard Damberg från kreditupplysningsföretaget UC säger: ”Det är en kraftig indikation på att det fuskas mer med bolag, säger Richard Damberg, ekonom på kreditupplysningsföretaget, UC.”

Möjligheterna att myndigheter upptäcker eventuell brottslighet i en konkurs kan vara begränsade och av den anledning kan en konkurs vara ett sätt att försöka dölja den ekonomiska brottslighet.

Ekonomen på UC Richard Damberg menar även att : ”Oseriösa företag förekommer i alla branscher. Faktorer som har påverkat utvecklingen är den avskaffade revisorsplikten och hård belastning hos utredande instanser som Skatteverket, Ekobrottsmyndigheten och polisen, som helt enkelt inte hinner med.”

Jag har skrivit i tidigare blogginlägg hur privata anordnare inom träningsutbildning och massörutbildning agerar tvivelaktigt. Det innebär att om ska anmäla sig till en utbildning med kursavgifter på 10 000 – tals kronor så kan det bli en dyr historia om företaget bakom skolan är oseriös. Risken finns i fler branscher men utbildningsbranschen är lite speciell i och med att man betalar i förväg för kursen eller utbildningen och det inte handlar om några hundra kronor som när man kanske köper en produkt på från en butik på nätet. I det senare fallet kan man många gånger även få betala i efterhand när väl produkten har levererats.

Såväl utbildningar till personlig tränare och massageterapeut bör innehålla moment i fysiologi. Här en tentamen från när jag undervisade blivande massageterapeuter.

Fortfarande vill jag således uppmärksamma att du som funderar på att söka till en privat skola som utbildar massörer, massageterapeuter eller personliga tränare lägger ner lite tid på bakgrundskontrollen av företaget som driver skolan.

Malmö den 4 januari 2018

David Aston
Leg. Sjukgymnast

Publicerat

Svenskars kondition försämras

En studie över 350 000 svenska arbetsföra män och kvinnor i den (18-74 år) har ingående studera förändringen av kondition mellan åren 1995 och 2017. Nedgången har varit störst hos män och varit den faktiska syreupptagningen som försämrats. 

I studien som Elin Ekblom-Bak gjort jämfördes förändring av relativ kondition mellan olika subgrupper, visade det sig att nedgången var signifikant kraftigare för:

– mäns försämring var 12,4 procent och kvinnors -9,4 procent),
– yngre i åldern 18-34 hade förämrats 9,2 procent medan äldre i åldern 50-74 hade försämrats 6,1 procent),
– lågutbildade med högst genomförd grundskola hade försämrats 12,8 procent medan de  med universitetsutbildning  hade försämrats 7,0 procent.
–  de som bodde i landsbygdslän  hade försämrats 10.5 procent jämfört med de som bodde i storstadslän hade försämrats 7,8 procent).

löpning som träning
Löpning kan vara en av många träningsformer för att förebygga ohälsa

Det är naturligtvis viktigt att träning och fysisk aktivitet behöver utökas för motverka olika hälsorisker det kan medföra med en låg kondition. Lär mer om förebyggande träning här. Idag märker vi som arbetar med hälsa och träning det finns en del som är aktiva på hög nivå utan att tävla, så kallade elitmotionärer och ganska många som tränar på motionsnivå samtidigt finns det uppenbarligen många inte gör tillräckligt vad gäller fysisk aktivitet.

Malmö den 23 november 2018

David Aston
Leg. Sjukgymnast 

Publicerat

PT-utbildningar som inte levererar

Med min tidigare arbetsbakgrund från olika gym som tränare själv men även ansvarig för internutbildning av instruktörer och personliga tränare gör att ämnet PT-utbildning är ett ämne som ligger mig varmt om hjärtat.

Det är positivt att TV4 tar upp problem med PT-utbildningar som inte håller måttet.  De pratar om bluff-företag inom branschen med privata träningsutbildningar. Det finns även en intervju med en representant från Almega Friskvårdsföretagen som rakt ut säger att många utbildningar rent ut sagt har för låg nivå, att det idag är en djungel med utbildningar och licenser med international standard kan vara urvattnade.  De menar även att du som klient ska kontrollera utbildningsbakgrund på den enskilda personliga tränare du tänker anlita. Sedermera tar professor i idrottsfysiologi Michail Tonkonogi upp problem med att branschen inte lyckas sanera sig själv och att skolorna licensierar sina egna studenter.

Det är således all idé att kontrollera bolag och bolagsmän bakom skolan så att du inte blir lurad av en professionellt gjord webbplats vilket idag inte kräver någon större insats. Tidigare har jag skrivit om att kontrollera massageskolan som du planerar att anmäla dig till och mycket gäller naturligtvis även utbildningsarrangörer inom segmentet som till exempel PT-utbildningar.

Malmö den 20 juni 2018

David Aston
Leg. Sjukgymnast