Kategori: Kategoriserade

Publicerat

Få platser kvar i kurs om smärta för massageterapeuter

I september till november i år är det återigen dags för sexdagars kursen i Positional Release för ryggraden och SI-leden och smärtsyndrom av olika slag som fibromyalgi och triggerpunkter. Kursen är öppen för massageterapeuter och certifierade massörer. Naprapater, kiropraktorer och fysioterapeuter kan med fördel också delta på kursen.

positional_release_therapy
Du kommer att förbättra dina förutsättningar att behandla olika smärtproblem och även så kallade låsningar med Positional Release.

Det har redan inkommit i kursanmälningar och det är bara att fåtal platser kvar. Kursen har nyligen uppdateras med fler diagnoser inom olika långvariga smärtproblem vilket integreras med mycket praktisk färdighetsträning i undersöknings- och behandlingstekniker.

Trapezius övre del är antagligen vanligaste muskeln som drabbas triggerpunkter men på kursen får lära dig om triggerpunkter i ett 50-tal muskler till.
Triggerpunkter och myofasciellt smärtsyndrom är bara en många smärttillstånd som ingår i kursen.

De senaste åren håller jag i kursen i min egen klinik i Malmö. Sedan jag tog fram kurskonceptet och höll i den första kursen år 2004 har flera hundra terapeuter valt att gå kursen hos mig.

Har du några frågor går det bra att kontakta mig. Välkommen med din kursanmälan.

David Aston

Publicerat

Kursdagar 2017 i tejpning och Positional Release med olika smärtsyndrom

Nu har jag fastställt vårens och höstens kurser på min klinik centralt i Malmö.

Först ut i maj är det den kombinerade två dagars kursen i idrottstejpning och kinesiotejpning. Kursmaterialet är egenproducerad  som bygger på förkunskaper en massör eller massageterapeut har. Andra vårdgivare som sjuksköterskor, kiropraktorer, naprapater och fysioterapeuter kan med fördel också gå kursen.

kinesiotejp
Tejpkurs där såväl kinesiotejp och idrottstejp gås igenom.

I september till november är det sedan sexdagars kursen i Positional Release för ryggraden och SI-leden och smärtsyndrom av olika slag som fibromyalgi och triggerpunkter. Kursen är öppen för massageterapeuter men även kiropraktorer, naprapater och fysioterapeuter.

positional_release_therapy

Har du några frågor är det bara att kontakta mig.

Välkommen med din kursanmälan.

David Aston

 

Publicerat

Arbetsmiljöns inverkan på artros i höft och knä.

Arbetsmiljöns betydelse för negativa konsekvenser av fysisk och psykisk hälsa har diskuterats sedan begreppet ergonomi myntades strax efter andra världskriget.

Den oberoende institutet Statens beredning för medicinsk utvärdering, SBU, har under 2000-talet granskat vetenskapliga medicinska studier där orsakssamband mellan arbetsmiljö och olika diagnoser och besvär.

Nu senaste har en rapport från SBU där deras systematiska litteraturöversikt har genomförts i enlighet med den internationella utarbetade systemet GRADE tittat på artros som i folkmun fortfarande kallas för förslitning.  Artros är den vanligaste ledsjukdomen där tillståndet i höft och knä drabbar ungefär en av fyra individer över 45 år. Symtomen är smärtor och stelhet i den drabbade leden.

Slutsatserna i rapporten på över 400 sidor är att det finns ingen skillnad mellan män eller kvinnor vad beträffar att utveckla artros i höft eller knä.

Individer som i sitt arbete har mycket knästående eller även stående arbete drabbas i större omfattning av artros i knäleden.

Arbetsställningar som individen behöver har rotation eller böjningar leder till större omfattning av höftledsartros.

Arbetsmoment som med att bära och lyfta, trappgång eller att klättra i stege leder i större omfattning av artros i höft och knäna. Även de individer som har ett fysiskt ansträngande arbete finns ett ökat samband med att utveckla artros i höftlederna och knälederna.

SBU:s informativa videoklipp om deras rapport.

Förhoppningsvis kommer arbetsgivare och de som arbetar med någon ovanstående risker bli mer medvetna om dem Samtidigt finns det fortfarande yrken inom i Sverige där individen har en stor exponering av många momenten som ökar risken för att få artros i nedre extremitets största leder.

David Aston
Ergonom/Leg. sjukgymnast

Publicerat

Min klinik vid Rönneholmsparken

Jag tänker faktiskt sällan på att jag för första gången har min klinik  och utbildningsverksamhet vid ett grönskande område då min klinik angränsar till Rönneholmsparken. En lugn park med lekplats, mindre fotbollsplan och hundrastplats.

Rönneholmsparken från Köpenhamnsvägen. Bakom huset finns bostadsfastigheten där jag har min klinik.
Rönneholmsparken från Köpenhamnsvägen. Bakom huset som Bladins Gymnasium använder finns bostadsfastigheten där jag har min klinik.

I parken finns även Bladins gymnasiekola. Det finns såväl öppna gröna ytor som många träd. Parken förbinder också med cykelstråk Slottstaden med Rönneholm, Damfri och Erikslust.

Rönneholmsparken
Rönneholmsparken som har en del intressanta äldre byggnader och är lagom i storlek.

David Aston

Publicerat

Arbetsskador hos massörer

Att arbeta på heltid eller närmare heltid som massör eller massageterapeuter är ett fysiskt krävande vilket tyvärr sällan skolor som utbildar massörer eller massageterapeuter lyfter fram. Det finns massörer som har haft fullt upp med att massera men efter några år kommer överbelastningsskadorna. Däremot inte sagt att man behöver arbeta på heltid utan du kan som massör eller (medicinsk) massageterapeuter komplettera med att arbeta med något annat. Det kan vara ett arbete utanför hälsosektorn men även inom andra segment inom hälsosektorn med föredrag, rådgivning med mera. En del uppdragsgivare ser hellre också att massören eller massageterapeuten behöver ha andra kompetenser än endast kunna ge massage. Det kan till och med vara så att man föredrar en exempelvis en personlig tränare eller hudterapeut som har gått en kortare massageutbildning än en renodlad medicinsk massageterapeut.

skador_vid_massage
Händerna kan i del grepp inom klassisk massage utsättas för större påfrestning.

Evidensläget om arbetsrelaterade skador hos manuella terapeuter

Tre studier om frekvens av skador om manuella terapeuter som fysioterapeuter och massörer.

I en studie från Taiwan av Jang et al framkom det att massörer hade en hög risk att drabbas av arbetsrelaterad besvär från muskler och leder. Cirka 71 % av massörerna i studien hade inom en tolvmånadersperiod minst ett besvär från rörelseapparaten. Över 50 % av massörerna fick besvär med tummar och fingrar, 31,7 % av massörer fick skulder besvär, 28,6 % fick besvär från handleder, 23,6 % fick besvär med armarna medan 25,5% fick nackbesvär. Den lägsta prevalensen hos massörerna var 19,3 % och det gällde ryggbesvär.

risk_med_massage
Fingrarna är utsatta vid en del grepptekniker inom svensk massage som friktioner.

McMahon’s enkätundersökning bland 961 fysioterapeuter i Australien visade att oddskvoten för att drabbas av tumbesvär var 2.3 – 3.4 vid användandet av manuell terapi, beroende på hur stor del av tiden som var hands on-aktivitet (alltså behandling med händerna), och oddskvoten vid massage var 2.1. Prevalensen enligt enkätundersökningen för att en fysioterapeut under sin karriär skall drabbas av besvär från tummen var 65 %.

Wajon et al konstaterade att det fanns en korrelation mellan hur sjukgymnaster utförde pressur och ledpositionen i metacarpophalangealleden och interphalangealleden i tummen i förhållande till besvär. De sjukgymnaster som kunde behålla extension i tumlederna var mindre benägna att få besvär.

Besvär hos svenska massörer

I utdrag från rapporten som Branschrådet Svensk Massage beställt år 2013 kan man läsa följande anledningar till att massör och massageterapeuter i Sverige slutar:

Värk i mina leder, p.g.a detta slutade jag.

  • Fick besvär med vatteneksem på händerna.
  • Fick smärta i tummarna.
  • Flera anledningar, allt från att kroppen sa ifrån till att marknaden är tuff.
  • För tungt fysiskt och slitsamt, gav för lite pengar.
  • Min kropp orkade inte mer!
  • Ont i handleder och för fysiskt krävande.
  • Vågade inte fortsätta, har fortfarande ont i min hand.
  • Mina handleder och händer höll inte.
  • Ont i lederna.
  • Överansträngda handleder gjorde att jag slutade.

Sammantaget får man nog anse att arbetsskador förekommer hos kroppsterapeuter som arbetar manuellt med bland annat massage i betydligt större omfattning än vad många utbildningsanordnare nämner innan en potentiell elev söker sig till deras kurser eller program.

Referenser

McMahon M, Stiller K, Trott P. The prevalence of thumb problems in Australian physiotherapists is high: an observational study. Aust J Physiother. 2006; 52: 287-292.

Wajona A, Adaa L, Refshaugea K. Work-related thumb pain in physiotherapists is associated with thumb alignment during performance of PA pressures. Man Ther 2007; 12: 12–16.

Yuh Jang, Chia-Fen Chi, Jau-Yih Tsauo, Jung-Der Wang. Prevalence and Risk Factors of Work-Related Musculoskeletal Disorders in Massage Practitioners. J Occup Rehabil 2006; 16: 425–438.

 

David Aston
Ergonom/Leg. sjukgymnast

 

Publicerat

Myter om ryggbesvär

Vi vårdgivare och terapeuter som träffar patienter med ryggbesvär får ganska ofta höra av patienten olika missuppfattning om anatomiska förklaringar till deras ryggsmärtor. Olyckligtvis bidrar även vi vårdgivare med att sprida vidare myter. Jag har sedan långt tillbaka en undersida på denna webbplats som berör fakta och myter där jag även har uppdaterat om behandlingsmyter. Här är några missuppfattningar som jag vill belysa med sammankoppling till ryggsmärtor:

Disken har hoppat ur sin position

Disken eller rättare sagt mellankotsskivan kan inte hoppa ur sitt läge men delar av den kan däremot bukta ut eller kan gå i sönder. Läs mer om diskbråck och diskprotrussion.

Varken kotor eller diskar hoppar ur position. Skulle det ske att kotor är ur sitt läge är det mycket allvarligt och kräver akut sjukhusvård.
Varken kotor eller diskar hoppar ur position. Skulle det ske att kotor är ur sitt läge är det mycket allvarligt och kräver akut sjukhusvård. Läs mer om missuppfattning kring felställningar av kotor här.

Bäckenet sitter fel och därför är jag sned i ryggen

Bäckenets leder är mycket stabila och om det inte är tal om större olyckor med benbrott sitter bäckenets delar på plats men den snedhet som kan finnas i ryggen och bäckenet är istället ett resulat av akuta muskelspänningar. Läs mer här.

stabilit_bäcken
Bäckenet med ryggraden. Bäckenet består av två höftben som är leddad mot korsbenet vilket ryggradens näst nedersta del.

I sammanhanget lever föreställningen kvar att terapeuten med manuella grepp kan återställa felställningar vilket är en annan skröna. Läs mer om manipulation.

Bålstabilitetsträning är viktigt vid ländryggsbesvär

Ska sanningen fram finns det inte mer vetenskapliga bevis för att specifika stabilitetsövningar är bättre än traditionell styrketräning eller träning generellt.

Pilatesbolls, Bobathboll eller träningsboll. Kärt barn har många namn.
Pilatesbolls, Bobathboll eller träningsboll. Kärt barn har många namn. Bollen har ibland blivit synonymt med stabilitetsträning.

Överlag är träning och fysisk aktivitet positivt men olika koncept inom träning förblir mer filosofiska ansatser än belägg för att en specifik träning är mer effektiv i rehabilitering eller preventivt syfte.

Det är farligt med att göra framåtböjningar av ryggen

Nej, inga rörelser som du själv kan genomföra är farliga. Med detta sagt kan kan det vid en en del ryggbesvärs mer akuta faser vara ogynsamt med att böja sig framåt i ryggraden. Sedan ska man alltid se dos-samband med repetitiva rörelser eller tyngre lyft som ett riskmoment. Men för en individ utan symtom från ryggen bör framåtböjningar av ryggen ses som en normal rörelse att kunna göra.

En specifik hållning är betydelsefull för att förebygga ryggbesvär

Det finns många åsikter men egentligen lite evidens för hållningens betydelse för uppkomsten ryggsymtom.

Hållningen är beroende av olika faktorer som bland annat skelettet och muskler.
Hållningen är beroende av olika faktorer som bland annat skelettet i sig och musklerna.

En del individer har exempelvis mer svank medan andra har mindre svank i ryggslutet. Andra har en mer hoppsjunken hållning med framåtlutade skuldror. Dessa faktorer i sig behöver inte enskilt utgöra en riskfaktor för utveckla ryggbesvär. Orsakssamband är långt ifrån entydigt vad gäller hållning och besvär.

Hälsningar

David Aston

Ergonom/ Leg. Sjukgymnast

Publicerat

Kriminalitet kring Jägersro i Malmö

Lite tankar och funderingar kring hur Malmö förändras till såväl det positiva men även försämringar. Utgår i detta blogginlägg  om kriminalitet i Rosengård som även når till stadsdelen Jägersro där jag har arbetat under många år.

Axplock av olika brott under sommaren 2016 vid Jägersro

Här är några av sommarens incidenter i och omkring Rosengård som rapporterats i media. Får nog också börja klassificeras som vilda västern i detta område kring Jägersrovägen i Malmö som angränsar till Rosengård.

Bilbränder har skett frekvent i Rosengård  nu i augusti. Förhoppningsvis är det endast en tillfällighet och polisen menar att det är en nedgång från tidigare år.

Det var också skottlossning vid Jägersrovägen i juli månad. Det nya polishuset vid Rosengård blev beskjuten i juli vilket får ses som en allvarlig händelse.

En man blev skjuten i Rosengårds centrum och även om det kan handla om uppgörelse så finns det tyvärr alltid en risk att även oskyldiga drabbas.

Antagligen inte vapen som dessa som finns i omlopp och används vid Jägersro.
Antagligen inte vapen som detta som finns i omlopp och används vid Jägersro med omnejd.

Ett rån inträffade på natten den 10 augusti på en Hamburgarrestaurang vid Ystadvägen vilket är Max-hamburgarrestaurang. Jag har själv varit där några gånger på helger när jag haft lunch då det är lite tunnt med restaurangutbud i området och företagens lunchrestauranger håller stängt på helger.

Arbetat på Hälsoteket vid Jägersro under 14 år

Jag är personligen glad att jag inte arbetar mer på Hälsoteket massageutbildningar som ligger vid Jägersrovägen 80 och angränsar till Rosengård och den tyvärr sämre del av stadsdelen med Herrgården som närmaste granne. Jag kommer ihåg när jag började arbeta på skolan och under de första åren i början av år 2000 cyklade jag även hem sent på kvällarna via Ramels väg i Herrgården, Rosengård. Jag hade även min klinik vid Jägersrovägen 80 mellan år 2010 och 2014 så jag har varit mycket i området. Detta hade sina fördelar för mig att ha kliniken på samma företag som även låg bakom massageskolan Hälsoteket där jag undervisade och arbetade som utbildningsansvarig. Jag minns hur närliggande Persborgstorget dog ut för 12 till 15 år sedan. Där det i början av 2000-talet fanns postkontor och Coopbutik. Det är i och för sig en företelse som har skett på många håll. Märkte inte av så mycket av samhällets baksidor när jag arbetade på Jägersrovägen 80. Frånsett ett par inbrott i bilar hos Hälsotekets elever, stöld och inbrott på gymmet som ägdes samma företag som låg massörskolan och där jag hade min klinik. Jag ror att detta är något inga verksamheter eller personer är befriade från oberoende av var i Malmö. Men jag valde ändå mot slutet av min tid här Jägersrovägen 80 att när exempelvis slutade efter en elevpraktik att inte cykla hem via Ramels väg.

Behandlingsutrymme för Hälsotekets elever i samband med praktik av utomstående kunder.

För övrigt känns det ändå tryggt att jag idag har min klinik i lugna Slottstaden med Rönneholmsparken som granne.

Lite positivt är även när laglöshet sprider sig eller spiller över till Jägersro så byggdes Ica Maxi och Max Hamburgarrestaurang vid Ystadvägen. Positivt är också att Jägersro center (det ursprungliga Wessels Stormarknad) finns kvar även om några butikslokaler är tomma. Likaså är det positivt att Bulltofta Kött och restaurangen Peder Hans på Kattarpstorget finns kvar.

David Aston

Leg. Sjukgymnast

Publicerat

Komplikationer och biverkningar av manuell terapi

För inte så länge sedan fick jag en mejlfråga angående komplikationer av behandling. Jag har publicerat mejfrågan med frågeställaren avpersonifierad och lite modiferad med tillägg av länkar till olika ämnen på min webbplats. Här är mejlfrågan:

Hejsan!

Jag behöver lite konsultation från en kunnig vårdgivare som arbetar med manuell terapi. Anledningen är att jag har en fundering. Jag behandlades i år hos en kiropraktor för ett snett bäcken. Kiropraktorn menade att detta var orsaken till mina akuta ryggproblem. Efter de första behandlingarna var det oförändrat i symtombild, men efter de två sista blev jag sämre. En magnetkameraundersökning visade att jag har en kotglidning. Nu har jag konstant värk och stelhet.

Är det möjligt att en justering av bäcken och ländrygg kan orsaka en kotglidning eller kanske försämra ett svagt segment?

Förstår om det är svårt att svara på men jag försöker bringa klarhet i hur jag så snabbt har blivit sämre.

Hälsningar

Justering eller manipulation är mångs gånger förknippat med ryggraden och bäckenet.
Justering eller manipulation är många gånger förknippat med ryggraden och bäckenet.

Här mitt svar:

Egentligen en lite mer komplex fråga du ställer. Alla behandlingar som kan ha en positiv effekt kan tyvärr också ha negativa sidoeffekter så kallade biverkningar. Risker med behandling (gäller inte bara manuell terapi) kan inte alltid förhindras och naturligtvis är komplikationer som uppstår mycket olyckligt. I beaktning bör man ha att även när en undersökning och bedömning har gjorts innan påbörjad behandling kan man inte utesluta biverkningar eller komplikationer kommer uppstå. Vad gäller manuell terapi med justering (ledmanipulation) av bäckenets leder är inte hundra procent specifikt och kan påverka även ländryggen. Detta i sig behöver inte vara negativt men kan eventuellt även tänkas påverka ett svagt eller instabilt segment. Om det kan leda till en kotglidning är något en röntgenläkare eller ortopedkirurg ska uttala sig om. Frågor som bör besvaras är kan man bekräfta att kotglidningen är ny och är symtomgivande? Flera olika anatomiska strukturer kan nämligen ge symtom och alla kotglidningar ger inte heller symtom. Orsakssamband är inte så entydigt alltid. Men manuell terapi där justeringstekniker ingår har en risk men överlag är det sällan allvarliga skador uppstår.

Vetenskaplig dokumentation som tar upp biverkningar eller komplikationer av justeringstekniker har av naturliga skäl också ett mörkertal på skador. Många vårdgivare och terapeuter som har arbetat ett tag har vid ett eller några tillfällen genomfört behandlingar där komplikationer hos patienter har skett.

Bästa hälsningar

David Aston
Leg. Sjukgymnast

Publicerat

Är asymmetri i kroppen farligt?

Det är inte ovanligt att individer kan vara rädda för att de har någon asymmetri eller obalans i deras hållning.

Olyckligtvis förekommer det också att vårdgivare och terapeuter av olika slag medvetet eller omedvetet skrämmer individer med risker som är sammankopplade med att exempelvis ha en benlängdsskillnad eller sned rygg.

Sned rygg så kallad skolios är en asymetri vilket inte behöver föranleda till oro.
Sned rygg så kallad skolios är en asymetri vilket inte behöver föranleda till oro.

Sök naturligvis hjälp hos en vårdgivare som är kvalificerad och inriktad på rörelse- och stödjeapparaten för en bedömning om du är orolig men gå inte i fällan att boka in dig för behandling om du är symtomfri.

Nu senast som jag hade en individ som vara ängslig över sin hållning gjorde jag som vanligt en noggrann undersökning. I min bedömning och information till individen var att kroppen har en enorm förmåga till anpassning och eventuella risker att i framtiden få besvär är långt ifrån något som det finns entydiga vetenskapliga belägg för. Jag väljer också i sådana fall att inte se individen som en patient om ingen annan sjukdom eller skada eller andra symtom finns. Obalanser i hållningen av olika slag får nog mer ses som en anatomisk variation och inte per automatik en riskfaktor för besvär.

David Aston

Publicerat

Utbildning i olika smärtsyndrom och positional release

För andra gången inom knappt ett år har jag en fulltecknad kurs i Positional Release och olika smärtsyndrom. Denna gången  är det första gången  jag har kursen i min stora klinik vid Slottstaden i Malmö.

Utbildning i Smärtsyndrom och Positional Release i nya lokaler i Malmö.
Utbildning i Smärtsyndrom och Positional Release i nya lokaler i Malmö.

Jag har kört kursen mellan  2005 och 2014 när jag var utbildningsansvarig på Nordic Hälsotek (som gick i konkurs) men har sedan 2015 valt att hålla kursen i egen regi där kursmaterialet har uppdaterats och det ger mig mer flexibilitet i hur jag lägger upp utbildningen. Jag väljer att ta in maximalt åtta kursdeltagare för att erhålla så optimal undervisningsmiljö som möjligt.

Nya kursdagar till höst/vinter kommer snart.