Kategori: Rehabilitering

Jag måste dela med mig denna webbsida som informativt och även med en film visar hur man använder progressiv avslappning/avspänning för att minska muskelspänningar, förbättra kroppskännedom och indirekt även minska stressen. Detta är bra och relativt enkel egenvård!

 

Jag hade en diskussion med en av mina elever som utbildar sig till medicinsk massageterapeut där en av hans patienter inte ville betala för sig efter en behandling med argumentet att behandlingen inte hjälpte. Eleven hade inte givit några garantier för behandlingen vilket är helt rätt. Naturligtvis ska en patient betala för besöket i synnerhet om en undersökning har gjorts.

Idag avstår jag endast ifrån att ta betalt av de få patienter där jag inte påbörjar en undersökning eller behandling vilket kan vara aktuellt om det finns tecken på skada eller sjukdom som inte får behandlas redan i första samtalet.

Det går däremot aldrig att garantera resultat av någon behandling oberoende vem som är terapeut eller vårdgivare. En rad olika faktorer påverkar hur ett behandlingsresultat i slutända blir. Det kan gälla:

– patientens  förväntningar

– vilken typ av besvär patienten lider av

– hur länge besvären har funnits

– vilka underhållande faktorer som finns.

Andra faktorer som inverkar är att vilken diagnos eller bedömning man kommer fram till men sedan vet man fortfarande inte vilken patient som svarar på en viss given behandling.

Generellt sätt får man som patienten se en eller ett par behandlingar som provbehandlingar där resultaten utvärderas. Sedan ska man som patient inte boka upp sig på ett flertal behandlingar hos en terapeut eller vårdgivare med utebliven förändring.

Jag tittade i min snart treåriga dotters bok om människokroppen som var pedagogiskt upplagd men när jag kom till en sida i boken som handlade om rehabilitering finner jag nedanstående stereotypa bild om sjukgymnaster.

Visst, jag och några sjukgymnaster till, ger massage men majoriteten av sjukgymnaster masserar inte deras patienter. Massage var något som alla sjukgymnaster i Sverige förr i tiden var utbildade i och många använde massage men med intrång av vetenskap och evidensbaserad medicin har massagen minskats ner i sjukgymnastutbildningarna i västvärlden. Korsett används i väldigt liten utsträckning inom sjukgymnastiken idag. Det hade varit mer rätt att visa en sjukgymnast som vägleder en patient i träning om man nu ska göra en generalisering av hur sjukgymnaster arbetar.

 

Jag kommer ihåg ett telefonsamtal från en kvinna som hade funnit min hemsida och undrade om jag hade någon verksamhet i Stockholm. Det har hänt några gånger tidigare också att människor tycker att min webbplats är bra och de undrar om jag även arbetar på annan ort än Malmö eller om jag kan rekommendera någon som arbetar på ett likvärdigt sätt som mig. Jag tar det som en komplimang.

Kvinnan jag talade med idag fick rekommendation av mig att söka en sjukgymnast med manuell terapi som inriktning, naprapat eller kiropraktor. Hon kontrade snabbt med att går man till tre olika terapeuter/vårdgivare får man sex olika svar. Ja, hon har helt rätt. Tyvärr är diagnostisk och bedömning i bästa fall en kvalificerad gissning som kommer så nära sanningen som möjligt. Den enskilda terapeutens utbildning, fortbildning, inställning och patientens nuvarande fysiska status påverkar bedömningen samt behandlingsval. Det är därför man som seriös terapeut/vårdgivare bör vara prestigelös och ödmjuk inför diagnostik samt sina egna behandlingsmetoder.

Det verkar bli klart med att Sverige ändrar yrkestiteln från legitimerad sjukgymnast till legitimerad fysioterapeut nästa år (det vill säga 2014) för öka patientsäkerheten. Idag kan vem som helst kalla sig fysioterapeut vilket i de flesta länder är namnet på yrkeskåren sjukgymnast.

Sjukgymnast används och har använts som yrkestitel i Sverige sedan 1800-talet. Sjukgymnastens yrkestitel är skyddad i lag och får bara användas av de som legitimerats av Socialstyrelsen. Dilemmat som dock har uppstått är att internationellt används begreppet fysioterapeut (physiotherapist på engelska) men i Sverige har terapeuter utan någon sjukgymnastexamen börjat titulera sig fysioterapeut. Hos en hel del av dessa icke legitimerade terapeuter där kan den terapeutiska och medicinska utbildningsnivån verkligen ifrågasättas. Det kan vara så att patienter tror att dessa fysioterapeuter har en gedigen utbildning men i Sverige finns det inte någon kvalitetsgranskad utbildning till fysioterapeut (om man förbiser sjukgymnastprogrammet).

Under en övergångsperiod kommer även sjukgymnast att finnas kvar då förslaget har lite unikt skyddat båda yrkestitlarna. För min del som verksam i över 13 år som sjukgymnast kommer att succesivt gå över till att på min klinik att vara fysioterapeut i Malmö.

Sjukgymnast är dock en relativt etablerad yrkestitel i Sverige men samtidigt kan de som marknadsför sig som fysioterapeuter rida lite på vågen av okunskap som finns. Allmänheten kan ju tro att den icke legitimerade fysioterapeuten är en garant för att denne har en grundlig yrkesutbildning inom hälsovård vilket är felaktigt. På universiteten i Sverige som bedriver den akademiska utbildningen till sjukgymnast börjar även begreppet fysioterapi användas vilket självklart ökar förvirringen hos allmänheten.

En relativt ny trend har skett där många tränare lyfter fram något som heter funktionell träning för såväl motionärer som elitidrottare. Funktionell träning är dock inget nytt utan har funnits inom rehabilitering och sjukgymnastik i många år. Funktionell träning innebär att individen/patienten tränar i naturliga rörelser som bygger upp en eller flera funktion/er som kan utnyttjas i vardagen eller i en idrott. Den funktionella träningen kan innefatta övningar för balans, styrka, snabbhet, uthållighet, koordination och flexibilitet.

 

Funktionella träningsövningar kan även användas för variation i träning men oberoende vilket ska traditionell styrketräning i maskiner eller med fria vikter ändå finns som en grundträning. Tyvärr lanseras funktionell träning som om det är överlägset och ersätter helt traditionell träning vilket naturligtvis inte är fallet. Det ska även tilläggas att träning på bollar eller instabilt underlag inte på något vis behöver vara funktionellt och sådana övningar har också visat sig ge mindre aktivering av muskler och sämre styrkeutveckling. Om övning är funktionell eller inte beror på vad målet är och vilka förutsättsättningar individen har.