Resultaten från studien visar att invånarnas nöjdhet i regionen Västergötland med vårdcentraler hade försämrats sedan 2009. Frågan invånarna fick att besvara gällde ”Vad anser du om servicen i den kommun du bor på följande område? – Vårdcentral”. Medelvärdet i nöjdhet var 3,72, på en femgradig skala år 2009 medan år 2017 hade medelvärdet sjunkit till 3,44. Minskningen var statistiskt säkerställd.
Vårdcentralerna som är offentligt finansierade idag får en ersättning för varje patient som listar sig på vårdcentralen där hänsyn till olika faktorer som ålder och diagnoser avgör ersättningen totalt sätt. Däremot erhåller inte vårdcentralen ersättning för varje besök kan förklara att i regionen Västergötland har antalet vårdcentraler mer eller mindre detsamma under åren 2009 till 2017 även andel privatdrivna vårdcentraler har ökat.
De offentligt finansierade privata vårdcentralerna var lite bättre generellt än regionernas egna vårdcentraler när gäller att attrahera och bibehålla kompetent (högpresterande personal). Överlag var vårdcentralerna bättre på att attrahera kompetent personal än att bibehålla dem. I ett annat inlägg jag har skrivit kan du läsa hur utbrett kritiken är från fysioterapeuter anställda på vårdcentraler. Även faktorer som utveckla och befordran av kompetent personal var enligt studien inte riktigt så bra.
Författarna till studien menar att vårdcentraler har god ledning och att det antagligen beror på att det är relativt mindre processmässigt komplicerat för en vårdcentral där medarbetare arbetar mer oavhängig av annan vårdpersonal jämfört med vårdarbetet på ett sjukhus.
Författarna betonar att patientnöjdhet inte har tagits med i studien samt medicinsk kvalitet och kostnader inte heller har tagits i beaktning i studien.
Primärvård är den del av den offentligt finansierade sjukvården som sker utanför sjukhusen och omfattar vårdcentraler, psykoterapimottagningar och smärtbehandlingsteam men även en del privata läkare och fysioterapeuter med avtal med landstingen kan räknas hit. I en artikel i Dagens Medicin kan man läsa om hur Stockholm som är en av få regioner som sedan tidigare även infört vårdval fysioterapi men hur den har inneburit nedläggningar av verksamheter för denna form av vårdval som har varit underfinansierad vilket har lett till försämrade villkor för småföretagaren.
Allt är således inte positivt med vårdval och i ett tidigare inlägg av mig kan man läsa om att fysioterapeuter på en mängd vårdcentraler inte upplever att de kan göra ett tillfredsställande arbete.
Nu när arbetsmarknaden är gynnsam för fysioterapeuter uppfattar jag att många anställda fysioterapeuter på vårdcentraler får gå diverse vidareutbildningar kanske inte bara i syfte att öka kompetensen hos den enskilde men även i att försöka bibehålla fysioterapeuten på arbetsplatsen. Detta är naturligtvis positivt för vår yrkeskår och för patienterna i slutändan.
Vi privata fysioterapeuter har generellt kunnat styra vilka kurser och utbildningar vi vill gå själva medan för en fysioterapeut på en vårdcentral kan det ha varit svårt att motivera att få gå dyrare privata kurser som är mer praktiskt inriktade i synnerhet om verksamhetschefen inte är insatt i moderna fysioterapin. Jag själv råkade jag ut för att när skulle göra min masteruppsats kopplat till den arbetsplats jag var anställd på så var arbetsgivaren inte intresserad att ge någon ledighet för studierna. Diskussion med arbetsgivaren handlade inte om att jag skulle ta ledigt på halvtid utan ha möjligt att få viss ledighet även utan lön.
Situationen i Sverige har vi fysioterapeuter/sjukgymnaster en bred utbildning på endast 3 år men som saknar djup. Det är först när man har varit verksam några år och gått olika vidareutbildningar som vi kan anses som mer specialiserade.
Kurser inom fysioterapi på universiteten är med ett par undantag väldigt teoretiska och inriktade på forskning vilket naturligtvis är viktigt medan de mer praktiska kurserna i exempelvis i manuella färdigheter eller rehabiliteringsträning sker överlag hos privata aktörer som förståeligt även har avgiftsbelagt kurserna.
Kanske borde grundutbildningen till fysioterapeut förlängas med 1 år men frågan är med vad. Diskussioner har pågått om förlängning av grundutbildningen. Blir det då en förlängning med en magisterexamen och mer teori så leder det inte till att den nyutexaminerade fysioterapeuten per automatik blir en bättre kliniker med patienter.
Ett problem är att fysioterapi på vårdcentraler är väldigt brett där en mängd olika patienter med varierande diagnoser inom områden som t.ex. ortopedi, reumatologi, neurologi, hjärt- och kärlbesvär, andningsbesvär och stressrelaterade besvär kommer till fysioterapeuten. Inom den privata sektorn kan vi fysioterapeuter rikta in oss på ett eller ett par områden som för min del är patienter med smärtor och rörelsebesvär (primärt ortopediska tillstånd men även en del neurologiska patienter). Detta har sina fördelar då sjukvården idag överlag är mer specialiserad och vi vårdgivare kan bli bättre på ett smalare område än att vara mer generalister och kunna lite om mycket. Men det kan naturligtvis ha nackdelar om det är för få fysioterapeuter som har den inriktning på sin verksamhet som en viss patientgrupp söker för.
Enligt en artikel från mitt förbund Fysioterapeuterna där man i en enkätstudie 2019 genomfördes bland medlemmar som arbetar på vårdcentral. Av cirka 1800 som svarade sa 51 procent att de inte kunde sköta sina arbetsuppgifter på ett tillfredsställande sätt. Över 40 procent hade övervägt att byta yrke. Cirka 30 procent ansåg att patientsäkerheten inte kunde garanteras. Fysioterapeuternas ordförande Stefan Jutterdal kommenterade studien:
”i dag tvingas fysioterapeuter jaga antal besök i stället för att se till vilka insatser som bäst hjälper patienterna eller åtgärder som kan förebygga sjukdom. Detta skapar pressade scheman där såväl arbetsmiljö, kompetensutveckling och patientsäkerhet drabbas för att nå de produktionskrav som ställs från regionerna”.
En fysioterapeut som intervjuas säger att det blir mycket övertid och att man inte hinner förbereda sig inför varje patientbesök och en annan fysioterapeut instämmer i hur stressad situationen är.
Naturligtvis är det inget annat än ett underbetyg vad gäller arbetsmiljön på vårdcentraler (som är en del av primärvården) och det innebär att problemet finns antagligen såväl på de vårdcentraler som drivs av landstingen själva men även på de privata vårdcentralerna som ingår i vårdvalet.
Lean-systemets som ursprungligen konstruerades för bilindustrin i Japan används nu på många ställen inom sjukvården i Sverige och så även på vårdcentraler. Fördelar finns med detta system som t.ex. ledningsstruktur och effektivisera verksamheten och standardisera arbete med ständig mål att förbättras. Men i Lean ingår även följande:
– att jämna arbetsbelastning – arbeta långsiktigt – utveckla människor och arbetslag – fatta beslut långsamt och i samförstånd – bli en lärande verksamhet genom att ständigt reflektera och förbättra.
Med stor sannolikhet misslyckas de vårdcentraler som har en större andel missnöjda fysioterapeuter att ta hänsyn till ovanstående punkter. Detta är också här kritiken till Lean finans att man i praktiken bara tillämpar vissa delar av systemet.
Jag kommer själv ihåg när jag för 6 år sedan sökte jobb på en landstingsdriven vårdcentral i Malmö. På intervjun berättade verksamhetsansvarig att hon på 1980-talet hade varit hos en sjukgymnast som hade 3 behandlingsrum med patienter samtidigt. Hon frågade om jag kunde arbeta på det sätt. Jag svarade jag inte tror på den typ av arbetsmetodik och man kommer längre med mer individuella besök. Behöver inte tilläggas att jag inte fick jobbet men vårdcentralen hörde inte ens av sig till mig. Har själv när jag arbetade som utbildningsansvarig alltid givit svar till alla som varit på intervju.
Ett inslag från TV4 hur småföretagare inte blir hjälpta av statens ekonomiska krisåtgärder under rådande Coronapandemi. Det är redan tufft för många däribland kroppsterapeuter och det blir värre ju längre krisen fortgår. Hoppas fler som är friska från infektioner fortsätter besöka kroppsterapeuter som massörer med flera. Precis som anges i reportaget avlastar faktiskt kroppsterapeuter den etablerade sjukvården ännu mer i ansträngda tider som denna.
Risken är om exempelvis inte massörer och massageterapeuter förmår att fortsätta på grund av ekonomin så finns det betydlig färre aktiva terapeuter i framtiden och även på sikt kan det bli konsekvenser för skolor som utbildar massörer och massageterapeuter.
Precis som alla andra hoppas jag att så få människor som möjligt drabbas av Corona och att antalet döda inte blir för högt.
Min klinik håller som många andra små företagare fortsatt öppet och jag tar emot patienter så länge du är frisk från infektioner och naturligtvis inte befinner dig i någon riskgrupp vad beträffar Coronaviruset. På grund av rådande situationer sker lite fler avbokningar hos mig vilket innebär att jag har kortare väntetider än normalt.
Jag följer de rekommendationer som Folkhälsomyndigheten har och där man för närvarande anser att sjukvårdsinrättningar som min kan fortsatt vara öppna.
Jag har öppet och med hänsyn till Corona som jag skrivit ett par inlägg om tidigare att du som har en pågående infektion ska omboka din tid tills du är frisk igen vad vid bör tänka kring smittspridning. Människor som sedan tillhör riskgrupper där Coronaviruset kan ha alvarliga konsekvenser ska naturligtvis överväga att avboka sina tider och jag för en dialog med alla. Men för majoriteten av befolkningen som är under pensionsåldern och inte har ett försvagat immunförsvar eller tillhör någon av riskgrupperna går det bra att boka tid hos mig . Riskgrupperna är uppdaterad nu i mitten av april 2020: – cancersjuk – multisjuk – neurologiska sjukdomar som ALS, MS & Parkinson – hjärt- och kärlsjuk – diabetes – lungsjukdomar – intellektuella funktionsnedsättningar i kombination med rörelsenedsättning – fetma med ett BMI på 40 eller mer
Jag kommer troligen också ha fler akuta tider än vad har kunnat erbjuda tidigare eftersom avbokningar kommer att ske.
Socialstyrelsen har långt innan Coronaviruset givit denna informationsblad om vad man ska tänka på för förebygga smittspridning. Naturligtvis är den aktuell nu med Coronviruset men även vid andra infektioner. Tillägg är tvätta händerna med tvål i 20-30 sekunder.
Tidigare inlägg av mig tar upp just problematiken för oss vårdgivare som arbetar med manuell undersökning och behandling. Boka av din tid när du har tecken på infektion som förkylning, feber och irritation i luftvägarna. Det gäller även mildare symtom. Återigen är det egentligen samma förhållningssätt som har gällt innan coronaviruset.
Jag vill egentligen inte bidra till att öka hysterin kring Coronavirus men allmänt förebyggande åtgärder mot infektioner är följande:
– att tvätta händerna ofta – undvika att röra vid ansiktet eller ögon – hosta och nys i armvecket – stanna hemma vid pågående infektion – att undvika nära kontakt med människor som har infektion
Det sistnämnande innebär att för mig som arbetar med undersökning och behandling med händerna att smittspridning inte kan förebyggas lika väl. Risk finns för smittspridning till mig som vårdgivare men även indirekt till efterföljande patienter som kommer även om behandlingsbrits rengörs efter varje besök. Det går av förståeliga skäl inte efter varje patientbesök desinficera och tvätta rent allt som dörrhandtag och stolar.
Om du således är förkyld och/eller febrig är det ett tecken på en infektion men även symtom som allmän trötthet och matthet kan vara tecken på en infektion. Omboka hellre din tid hos mig än att chansa på att komma på ett besök. Försök också att höra av dig så tidigt som möjligt till mig för att ändra din tid. Andra patienter kan i sådana fall erbjudas din tid. Du ska ha ett par friska dagar efter en infektion innan ett besök är lämpligt. Det innebär om du redan dagen innan eller par dagar innan ditt bokade besök hos mig inte mår helt bra då är det bättre att omboka din tid än att vänta till samma dag för att känna av hur du mår. Avbokningar ska för övrigt ske minst 24 timmar innan ett bokat besök.
För inte så länge sedan fick jag en fråga av en patient som innan hen ville boka en tid förhörde sig om mina väntetider men också hur jag arbetar med de besvär och den diagnos hen hade. Det är positivt att patienten som i detta fall redan hade varit hos en fysioterapeut men inte blivit hjälpt förhör sig inför nästa vårdgivare hur behandling kan se ut. Det är sällan så att vi vårdgivare har standardprotokoll att följa vid ett visst tillstånd. Oftast avgör undersökning och medicinska bedömning vid gör vilken form av rehabilitering som kan vara meningsfull att prova och under rehabilitering som utvärderas kan omprövning för andra metoder ske. Men hursomhelst anser att jag det är mycket positivt med patient kommer dessa genomtänkta frågeställningar. För situationen kan vara att en patient redan har provat en viss specifik behandling som exempelvis stötvåg som inte hjälpt och då med alla rätt och logik vill träffa en vårdgivare som inte använder stötvåg för den typ av problem som hen har. Sedan ska man ha i beaktning att det kan vara skillnader som är stora mellan olika terapeuter även om du som patient har fått övningar att göra eller manuell behandling.
Problemet som finns idag inom rehabilitering är att oberoende av vilken inriktning vi har även inte så kunniga som vi hade hoppats på att vi inte ens alltid efter en undersökning kan veta hur en patient svarar på olika åtgärder.
Malmö den 24 februari 2020
David Aston Ergonom/Leg. Sjukgymnast
Vi använder cookies för att se till att vi ger dig den bästa upplevelsen på vår hemsida. Om du fortsätter att använda den här webbplatsen kommer vi att anta att du godkänner detta.
This website uses cookies to improve your experience while you navigate through the website. Out of these, the cookies that are categorized as necessary are stored on your browser as they are essential for the working of basic functionalities of the website. We also use third-party cookies that help us analyze and understand how you use this website. These cookies will be stored in your browser only with your consent. You also have the option to opt-out of these cookies. But opting out of some of these cookies may affect your browsing experience.
Necessary cookies are absolutely essential for the website to function properly. These cookies ensure basic functionalities and security features of the website, anonymously.
Cookie
Varaktighet
Beskrivning
cookielawinfo-checkbox-analytics
11 months
This cookie is set by GDPR Cookie Consent plugin. The cookie is used to store the user consent for the cookies in the category "Analytics".
cookielawinfo-checkbox-functional
11 months
The cookie is set by GDPR cookie consent to record the user consent for the cookies in the category "Functional".
cookielawinfo-checkbox-necessary
11 months
This cookie is set by GDPR Cookie Consent plugin. The cookies is used to store the user consent for the cookies in the category "Necessary".
cookielawinfo-checkbox-others
11 months
This cookie is set by GDPR Cookie Consent plugin. The cookie is used to store the user consent for the cookies in the category "Other.
cookielawinfo-checkbox-performance
11 months
This cookie is set by GDPR Cookie Consent plugin. The cookie is used to store the user consent for the cookies in the category "Performance".
viewed_cookie_policy
11 months
The cookie is set by the GDPR Cookie Consent plugin and is used to store whether or not user has consented to the use of cookies. It does not store any personal data.
Functional cookies help to perform certain functionalities like sharing the content of the website on social media platforms, collect feedbacks, and other third-party features.
Performance cookies are used to understand and analyze the key performance indexes of the website which helps in delivering a better user experience for the visitors.
Analytical cookies are used to understand how visitors interact with the website. These cookies help provide information on metrics the number of visitors, bounce rate, traffic source, etc.
Advertisement cookies are used to provide visitors with relevant ads and marketing campaigns. These cookies track visitors across websites and collect information to provide customized ads.