Behövs akut hjälp vid akut ryggskott?

Har man aldrig tidigare drabbats av ett ryggskott kan den första gången man drabbas av panik på grund den smärtan och rörelsebegränsningen som uppstår.

Samtidigt finns mycket erfarenhet och studier som säger att de flesta ryggskotten går över med tiden. Inom några dagar till ett par veckor har ryggskottet oftast gått över.

Behöver du söka hjälp omgående om du har drabbats av ett ryggskott?

Jag har haft tillfällen där jag inte har kunna boka in patienter med kort varsel men patienten med ryggskottet har valt att vänta tills en ledig tid har funnits hos mig. Ibland har patienten redan efter en eller ett par dagar upplevt så mycket förbättring att de bokar av tiden utan att de har gjort något speciellt. Det skulle innebära att oberoende om de hade fått behandling tidigare så kan det diskuteras vilken nytta det hade gjort.

ryggskott_lumbago_kotsegment
Kotor i ett segment med nerver men utan muskler, ledband och ledkapsel. Oftast upplever mat smärtan vid ryggskotten och rörelsehindret sitter specifikt vid ett kotsegment

Svaret om du behöver söka hjälp vid ryggskott är enligt min mening egentligen både ja och nej. Om du har haft ryggskott tidigare och får ett nytt där du känner igen symtomen så kan du avvakta med att boka tid i synnerhet om du vid tidigare ryggskotten har upplevt förbättringar inom ett par dagar. Om det däremot är ditt första ryggskott eller du inte känner igen symtomen riktigt kan det vara på plats att boka en tid för undersökning och bedömning. Likaså är det rekommenderat att söka hjälp för bedömning om du har återkommande ryggskottet då det behöver utredas för att se hur detta ska förebyggas. Det kan handla om en rad olika faktorer däribland ogynnsamma arbetsmoment.

En systematisk litteraturgranskning publicerad i BMJ, 9 augusti 2003 med titeln ”Acute low back pain: a systematic review of its prognosis” där har författarna Pengel LHM, Herbert RD, Maher CG och Refshauge KM gått igenom 15 studier med prospektiv studiedesign med varierande kvalitet där den sammantagna slutsatsen är att inom en månad:

– minskar smärta och funktionsnedsättning med i genomsnitt 58 %

– återgång till arbete är 82 %

I de granskade studierna användes olika behandlingsmetoder för akut ryggskott som smärtstillande tabletter, övningar, manuell terapi, rådgivning och vila. Sammantaget kan man inte säga att någon specifik behandlingsmetod eller terapiform behöver vara varken bättre eller sämre än någon annan.

Det finns fall där det även är nödvändigt med snabb bedömning och det gäller om ryggskotten även är sammankopplat med ischias men främst om det finns:

1. svaghet i benet så att du är oförmögen att stödja dig och förflytta dig

2.  känselstörningar i underlivet

3.  kan inte styra avföring och urin

Vid ovanstående allvarliga symtom som pekar på att det finns en nervpåverkan ska du kontakta sjukvårdsupplysning eller åka till akuten på närmaste sjukhus.

David Aston
Ergonom/Leg. sjukgymnast

 

 

Smärtans ursprung

Råkade i samband med att jag tränade på ett icke namngivet gym höra en personlig tränare som instruerade en av sina klienter säga:

”Oftast när det finns smärta kommer det från ett annat område än där problemet sitter”

Naturligtvis är detta en högst personlig åsikt och stämmer inte ur ett medicinsk synvinkel. Det finns tillstånd av besvär där smärtor och symtom uppstår på andra ställen i kroppen än där själva problemet har sitt ursprung. Det kan gälla nervrelaterade besvär med utstrålande smärtor och refererade symtom från exempelvis triggerpunkter eller inre organ. MEN det finns väldigt många smärtproblem där symtomen är lokala i det skadade området.

smarta i andra omraden
Myofasciella triggerpunkter kan oftast ge utstrålande smärtor i andra områden.

Arbetar man inom hälsobranschen är det ibland bättre att säga att man inte vet eller att inte nämna något överhuvudtaget för minimera risken med att myter och sakfel sprids vidare till klienter/patienter.

David Aston
Ergonom/Leg. sjukgymanst

Kurs i tejpning avklarad maj 2015

Första kursen i egen regi avklarades förra helgen. Vi hann med att diskutera och praktisera kinesiotejp och idrottstejp. Deltagarna vara alla duktiga terapeuter som snabbt kunde omsätta deras kunskaper i anatomi med resonemang och praktisk tillämpning av olika tejpmetoder. Det är alltid givande att kunna få diskutera med terapeutkollegor och det var från min sida som undervisare en stimulerande kurs.

idrottstejp
Den klassiska idrotts-eller sporttejpen behöver en kunnig terapeut behärska.

Observera tejpmetoderna på inget sätt bara är till för idrottare. Såväl idrottstejp ock kinesiotejp har sin användning på många olika patienter med olika besvär från rörelseapparaten. På kursen tog jag upp om evidens kring användning olika tejpmetoder och deltagarna fick även möjlighet till ”lösa” patientfall.

Kinesiotejp som får anses som den nyare tejpen fick terapeuterna på kursen använda utifrån olika tekniker.
Kinesiotejp som får anses som den nyare tejpen fick terapeuterna på kursen använda utifrån olika tekniker.

Nästa tejpkurs i Malmö kommer att ske till hösten. Jag tar emot maximalt 8 deltagare för det ska bli mer utrymme för vägledning och diskussion. Medicinska massageterapeuter och massageterapeut synnerligen lämpliga för gå kursen men även fysioterapeuter samt andra manuella terapeuter är välkomna att gå kursen.  Se datum här för nästa kurs i Malmö.

 

David Aston

 

 

SVT misstolkar ryggstudien

Ännu en medicinsk studie som media feltolkar. Sveriges Television (SVT) skriver och säger på nyheterna att medicinsk yoga är den bästa medicinen.

Nej, SVT, slutsatsen är att medicinsk yoga och funktionell träning är lika effektiv vid ospecifik ländryggssmärtor. Men medicinsk yoga är mer kostnadseffektiv. Varför väljer man en så missvisande rubrik?

medicinsk-yoga_och_fysioterapi

Svåra och mer allvarliga ryggdiagnoser hos patienter har exkluderas från studien. I inslaget nämner man att det gäller lindriga ryggbesvär vilket är bra. Däremot kan inget sägas om andra former av yoga eller träning. Den funktionella träningen är beskriven i studiens bilaga där några övningar i maskin och många övningar på boll ingår. Detta kan diskuteras om det är funktionell träning men vad som inte framkommer är med vilken intensitet träningen bedrivits. Man kan även ifrågasätta om verkligen ett besök hos ryggspecialist är så dyr och hur hade det sett om träningen hade skett med mindre övervakning.

lumbago_fysioterapi_medicinsk yoga

Hade det varit kvällspressen som tolkat en studie felaktigt så må det vara hänt men när SVT gör det är det sorgligt. Dock inte första gången det sker. Har man läst och granskat biomedicinska artiklar tidigare skulle kunna man komma fram till att SVT inte granskat studien korrekt. Till saken hör att hela studien finns på svenska länkad från SVTs webbplats vilket ger mer detaljerad information än än vad som kan läsas när den är publicerad i en biomedicinsk tidskrift där forskarna oftast måste korta ner innehållet.

David Aston

Stretchingens vara eller inte vara

Detta ämne kring muskeltöjning och stretching fortsätter tas upp i Ystadsallehanda. Jag som har undervisat massageterapeuter sedan år 2000 har försökt ha en balanserad diskussion om detta med elever men även med patienter. Jag håller med ortopedkirurg Sven-Anders Sölveborn.

Min uppfattning är att skolor, vårdgivare, terapeuter och ledare är mer försiktiga i att tilldela stretching olika medicinska eller fysiologiska effekter vilket är bra.

Stretching av musklerna mellan skulderbladen, rhomboideii och trapezius, som hemövning i egenvård. Bra eller dåligt?
Stretching av musklerna mellan skulderbladen, rhomboideii och trapezius, som hemövning i egenvård. Bra eller dåligt?

Stretching får ses i sitt i rätt sammanhang och bara för att vetenskapliga studier har kommit fram till att stretchingen inte hjälper mot träningsvärk eller saknar prestationshöjande så är det fel att dra slutsatsen om att all stretching är meningslöst. Metoden inom PNF där stretchingen sker med kontraktion och avslappning är något som används även inom manuell terapi med god effekt på olika besvär som en patient kan ha med smärtor och rörelsebesvär. Sölveborn ligger bakom Boken om stretching som kom ut redan 1982 där han tar upp PNF-metoden.

David Aston

Fingerknakningar fakta

För någon vecka sedan publicerade Aftonbladet en artikel om fingerknakningar. Påståenden i artikeln är att forskare inte har haft någon bra förklaring till hur eller ens varför det krasande ljudet uppstår när någon knäcker med fingrarna.

Aftonbladet hänvisar till Kawchuck som är professor i rehabiliteringsmedicin och han har med kollegor kommit fram med en ny förklaringsmodell om ledknakningar, kavitationer, utifrån en magnetkameraundersökning. Deras forskning är publicerad och studien heter Real-time visualization of joint cavitation.

Naturligtvis är Aftonbladets tolkning inte hela sanningen då författaren till studien tar upp begränsningar av studien som de har gjort samt är det en diskussion om ljudet som kan höras kommer från begynnande gasbubblor som uppstår i ledvätskan, så kallad tribonukleation, istället för de teorier om kollapsande gasbubblor i ledvätskan som har funnits i många år. Jag har tagit upp mer om ämnet på min webbsida manipulation.

Smärtbehandling med massage

Det multimodala smärtteamet som jag tillhör har utrymme för att ta emot fler patienter. Vi kan ta emot patienter med olika symtom och smärtor som du har haft i minst 3 månader som exempelvis:

– ländryggsbesvär

– nackont

– whiplash

– skuldersmärtor

– höftbesvär

– utstrålande smärtor som t.ex. ischias

– generell värk som Fibromylagi

– överrörlighet som exempelvis Ehlers Danlos Syndrom

Om du eller någon du känner skulle må bra av att komma till oss för teambaserad behandling inklusive massage är ni välkomna att kontakta mig mer mejl eller telefon som finns nedan.

massage är en av de vanligaste manuell behandlingsmetoderna
Massage anpassat

Vårt ackrediterade smärtteamet består utöver mig av läkare Pål Lindström (specialist rehabiliteringsmedicin), arbetsterapeut Susanne Bohs och beteendevetare Eva Norling. Alla i teamet har lång erfarenhet av patienter med långvarig smärta, stress och spänningar.

När du kommer till oss efter att vi har fått en remiss från din läkare på den vårdcentral du är listad på gör vi en bedömning om dina besvär och lägger upp ett individuellt program. Programmet innefattar behandling men även vid behov och önskemål gruppövningar. En viktig del i rehabiliteringen av dina besvär är att ge de information om smärta, orsakssamband och stresshantering och vägledning med vad du också kan göra själv.

Programmet hos oss pågår i cirka 3 månader med 1-2 besök per vecka och du behöver inte vara sjukskriven för att delta.

Mer information om vårt skräddarsydda smärtbehandlingsprogram i Malmö finner du här.

Vanlig patienttaxa på 160 kr enligt Region Skåne där även frikort gäller.

Välkommen!

David Aston
Massageterapeut & Leg. Sjukgymnast
0705-931557
info@davidaston.se

Karel Lewit

En av de riktigt stora vårdgivaren inom rehabilitering och manuell terapi, Karel Lewit, gick bort förra året vid 98 års ålder. Han levde mellan 25 april 1916 och 3 oktober 2014. Karel Lewit utbildade sig 1946 till läkare på medicinska fakulteten vid Charles Universitet i Prag, Tjeckien. Han började därefter arbete inom neurologi men tidigt intressera sig för rehabilitering av rörelseapparatens besvär och manuell terapi. Karel undervisade i bland annat diagnostik och manuell terapi i många olika länder utöver hans hemland. Läkare, osteopater, fysioterapeuter och kiropraktorer har gått utbildningar hos Karel Lewit eller tagit del av hans kunskap via facklitteratur. Karel Lewit utvecklade bland annat den neuromuskulära behandlingsmetoden Post Isometric Relaxation som är en  muskelavspänningsteknik. Karel Lewit grundande Prag skolon för manuell medicin och rehabilitering.

Ett citat från Karel Lewit:

“I don‘t begin treatment until I have examined everything. I must see a picture. The key link may be from a past trauma, repetitive strain, or dysfunction of a key area.”

Karel Lewits sammanfattning kring kliniskt resonemang för manuella terapeuter:

– Vi är inte intresserad av en sak

– Vårt mål är funktionell patologi

– Även om det finns en strukturell patologi så sker förbättringar pga funktionsförändringar

– Det finns inte en metod utan du måste tillämpa dina metoder i syfte att återfå funktion

– Den stora saken att erövra är dysfynktionen

– Det finns inte en metod (terapeutiskt)

– Att vara beroende av en enda metod är tragiskt

– Vi ska kunna så mycket som möjligt och aldrig vara beroende av bara en metod

Här finns två filmer film ägnat till Karel Lewit där man kan se att han arbetade med manuell medicin tills han blev mycket gammal.