Ogenomtänkta journalsystem

Jag har under många använt journalsystemet Medidoc. Blev lovad att så fort ett modernare system skulle komma skulle jag kunna få det och få Medidoc överfört till det nya systemet. Men efter flera års väntan och ursäkter av företaget med att de ”arbetar på det” tröttnade jag på att betala cirka 3000 kr per år för service som jag utnyttjade endast en gång. Problemet som delvis skedde vara att Medidoc blev uppköpta av ett annat företag som sedan köptes upp av tyska CompuGroup Medical (CGM). Medidoc var nästan redan omodernt när jag skaffade det någon gång 2003 efter att ha använt pappersjournaler de första åren. CGM som företag struntade lika mycket i de enskilda användarna som tidigare företag. Intressant är att läsa på Dagens Medicin att företaget är inte mycket bättre mot den stora offentliga sektorn som bekostas av skattemedel primärt. Journalsystemet som Asynja utvecklat av CGM har jag också arbetat i några år och den är förvisso bättre än Medidoc men långt ifrån bra.

Skärmdump från Medidoc med en fingerad patient. Programmet layout och funktioner har varit likadana sedan jag köpte det. Knappast någon utveckling.
Skärmdump från Medidoc med en fingerad patient. Programmet layout och funktioner har varit likadana sedan jag köpte det. Knappast någon utveckling.

Egentligen väldigt sorgligt att några få stora leverantörer av journalsystem finns för svenska marknaden. Det finns några enstaka mindre företag som säljer journalsystem till mindre kliniker men där det i vissa fall ha inneburit brist på kontinuitet om företaget som tillverkar journalsystemet försvinner från marknaden. Kanske bättre att Socialstyrelsen hade ett ansvar för ett journalsystem som är framtidssäkrat. Uppenbarligen fungerar inte den öppna marknaden och det är rent ut sagt bedrövligt att tillverkare av journalsystem inte kan leverera bättre system.

Behöver du som ny kliniker köpa ett journalsystem då hade jag verkligen rekommenderat att fundera mer än en gång på vilket system. Tyvärr medför de flesta journalsystem fortlöpande årliga avgifter för service eller prenumeration. Själv köpte jag Medidoc för närmare 9000 kr för att äga min licens men fick ändå betala 2500-3000 kr per år i serviceavgift!

Behövs akut hjälp vid akut ryggskott?

Har man aldrig tidigare drabbats av ett ryggskott kan den första gången man drabbas av panik på grund den smärtan och rörelsebegränsningen som uppstår.

Samtidigt finns mycket erfarenhet och studier som säger att de flesta ryggskotten går över med tiden. Inom några dagar till ett par veckor har ryggskottet oftast gått över.

Behöver du söka hjälp omgående om du har drabbats av ett ryggskott?

Jag har haft tillfällen där jag inte har kunna boka in patienter med kort varsel men patienten med ryggskottet har valt att vänta tills en ledig tid har funnits hos mig. Ibland har patienten redan efter en eller ett par dagar upplevt så mycket förbättring att de bokar av tiden utan att de har gjort något speciellt. Det skulle innebära att oberoende om de hade fått behandling tidigare så kan det diskuteras vilken nytta det hade gjort.

ryggskott_lumbago_kotsegment
Kotor i ett segment med nerver men utan muskler, ledband och ledkapsel. Oftast upplever mat smärtan vid ryggskotten och rörelsehindret sitter specifikt vid ett kotsegment

Svaret om du behöver söka hjälp vid ryggskott är enligt min mening egentligen både ja och nej. Om du har haft ryggskott tidigare och får ett nytt där du känner igen symtomen så kan du avvakta med att boka tid i synnerhet om du vid tidigare ryggskotten har upplevt förbättringar inom ett par dagar. Om det däremot är ditt första ryggskott eller du inte känner igen symtomen riktigt kan det vara på plats att boka en tid för undersökning och bedömning. Likaså är det rekommenderat att söka hjälp för bedömning om du har återkommande ryggskottet då det behöver utredas för att se hur detta ska förebyggas. Det kan handla om en rad olika faktorer däribland ogynnsamma arbetsmoment.

En systematisk litteraturgranskning publicerad i BMJ, 9 augusti 2003 med titeln ”Acute low back pain: a systematic review of its prognosis” där har författarna Pengel LHM, Herbert RD, Maher CG och Refshauge KM gått igenom 15 studier med prospektiv studiedesign med varierande kvalitet där den sammantagna slutsatsen är att inom en månad:

– minskar smärta och funktionsnedsättning med i genomsnitt 58 %

– återgång till arbete är 82 %

I de granskade studierna användes olika behandlingsmetoder för akut ryggskott som smärtstillande tabletter, övningar, manuell terapi, rådgivning och vila. Sammantaget kan man inte säga att någon specifik behandlingsmetod eller terapiform behöver vara varken bättre eller sämre än någon annan.

Det finns fall där det även är nödvändigt med snabb bedömning och det gäller om ryggskotten även är sammankopplat med ischias men främst om det finns:

1. svaghet i benet så att du är oförmögen att stödja dig och förflytta dig

2.  känselstörningar i underlivet

3.  kan inte styra avföring och urin

Vid ovanstående allvarliga symtom som pekar på att det finns en nervpåverkan ska du kontakta sjukvårdsupplysning eller åka till akuten på närmaste sjukhus.

David Aston
Ergonom/Leg. sjukgymnast

 

 

Julstängt

Fram till och med jul stänger jag kliniken men jag är tillbaka dagarna innan nyår. Jag passar på önskar er en riktigt God Jul!

David Aston

 

 

Fysioterapeut i Malmö kontra Stockholm

Förra veckan blev jag uppringd av en patient som undrade om jag kunde rekommendera en fysioterapeut i Stockholm som arbetade på samma sätt som mig. Hon tyckte att ingen av de vårdgivare hon hade träffat kunde hjälpa henne och att hon lovordade min webbplats vilket jag tackade för. Naturligtvis kan inte jag bedömas som vårdgivare bara för att min webbplats är uppskattad. Detta är dock inte första gången patienter kontaktar mig för tips om vem de ska söka på hemorten. I detta fall hade patienten ett problem med överrörlighet där jag betonande lite av det som jag har skrivit om hypermobilitet på min webbplats.

Kaos när jag studerar

Så här ser det många gånger ut när jag studerar där jag är omgiven av artiklar och böcker med en viss mått av kaos (inte böckerna i bokhyllorna dock). Får nog erkänna att en del fakturor och annat också finns på skrivbordet. Ur kaos kommer kreativitet.

studiero_fysioterapeut
Bilden är tagen i mitt hemkontor. Kliniken är betydligt mer organiserad.

Jag måste skärpa mig i synnerhet när jag ibland måste skriva ut samma artikel ett par gånger bara för att jag inte hittar dem på skrivbordet vilket ju inte är miljövänligt.

 

Korta väntetider för smärtbehandling

Det multimodala smärtteamet som jag nu tillhör har korta väntetider och utrymme för att ta emot några fler patienter. Om ni tror någon skulle må bra av att komma till oss för teambaserad behandling inklusive massage kan personen kontakta mig. Sedvanlig patienttaxa enligt Region Skåne där även frikort och högkostnadskort gäller.

massage

Övriga i teamet som består av läkare (specialist rehabiliteringsmedicin), arbetsterapeut och beteendevetare har lång erfarenhet av patienter med långvarig smärtproblematik och även patienter med ganska komplex smärtproblematik. Mer information om smärtbehandling i centrala Malmö finner du här.

Välkommen!

David Aston
Massageterapeut & Leg. Sjukgymnast
0705-931557
info@davidaston.se

 

 

 

 

Fysioterapeuter rör inte patienten

Igår blev jag uppringd av patient som inte bodde i Skåne men som hade hittat min webbplats. Patienten uppskattade min webbplats och undrade om jag kände någon på där hon bodde som arbetade likt mig. Patienten menade på att de flesta fysioterapeuter inte ens rörde patienten och bara gav ett papper men hemövningar. En enda fysioterapeut hade patienten träffat som gav manuell behandling men denna fysioterapeut hade gått i pension.  Detta är långt ifrån första gången denna diskussion kommer upp och jag har även bloggat om detta ämne tidigare om sjukgymnaster masserar.

Jag förklarade att träning och egenvård absolut inte behöver vara fel men att många fysioterapeuter är för snabba/tidiga med detta men jag nämnde även att bara passiva manuella metoder inte alltid har en långsiktig effekt. Däremot kan det från patientens synvinkel med även ur ett strikt rehabiliteringsperspektiv vara önskvärt att minska på symtom med manuell terapi för patienten så att det blir lättare att tillgodogöra sig aktiva åtgärder. Jag själv arbetar med rad olika manuella behandlingsmetoder och i kombination med rådgivning/vägledning.

I samtalet lyfte jag också fram att man som patient faktiskt kan diskutera med vårdgivare om hur de arbetar i grova drag.  Även om en behandling inte bara ska ske som patienten önskar behöver man inte gå till exempelvis en fysioterapeut som inte överhuvudtaget arbetar manuellt om det är det du som patient önskar att prova.

David Aston

Trevligt med nya Centralstationen i Malmö

I samband med vidareutbildningar och kurser på andra orter har jag varit på Malmös Centralstation flera gånger nu på senare tid. Jag gillar stationen mer och mer även fast allt inte är färdigt ännu. Kommer ihåg att bara för ett par år sedan fanns det knappt mer än Pressbyrån och Burger King. Den svartvita bilden här nedan är nog från sekelskiftet men faktiskt så fanns det inte så väldigt mycket mer inne på Stationen innan renoveringen.

centralstationen_malmo_tidigare

Allt var alltså inte bättre förr då Centralstationen nu har ett stort utbud av affärer, kaféer  och matställen vilket är perfekt för en resenär som ska till eller från Malmö.

centralstation_malmo

Nackdelen idag är bara vad jag ska ha med mig för tilltugg till kursen jag ska till. Utbudet är mycket stort och enligt mitt tycke är Centralstationen idag bättre än den i Göteborg och Malmö Centralstationen påminner egentligen mer om ett köpcenter.

Idag har jag min klinik vid Drottningtorget så att det är promenadavstånd till stationen vilket är positivt för mig men antagligen även för mina patienter.

David Aston

Vidareutbildning hösten 2014

Kul med vidareutbildning och kurser. Här är det bilder från Borås som jag var i häromveckan. Tåg från Malmö till Varberg med byte till någon påminde om ett godståg fick ta mig sista biten till Borås.

Den första kursdagen skedde på hotellet centrala Borås deras konferenslokaler med god lunch och middag medan dag två av kursens mer praktiska delar skedde på ett rehabiliteringscenter i Borås.

Kurs i utvärdering fysiska förmågor hos patienter med olika nedsättningar.

Givande kurs för bland annat yrkeskollegor men även andra vårdgivare men skönt att vara hemma igen. Det sorgliga och baksidan med kurser på andra orter som kräver övernattning är att vara borta från familjen. Nu blir det kurs närmare hemmaplan, närmare bestämt i Lund som jag håller på att avsluta kurs i vetenskaplig design.