Kategori: Fysioterapi

Fysioterapi som tidigare i Sverige kallades för sjukgymnastik

Publicerat

20 år sedan jag började på sjukgymnastprogrammet

Jag blev häromdagen påmind av en kollega om att det var 20 år sedan vi började på sjukgymnastprogrammet i Lund. Tiden går minsann fort och mycket har hänt såväl privat och i arbete. Hittade mitt schema från första terminen. Utbildningen började med traditionell föreläsning i anatomi av biomekanikprofessorn och läkaren Bengt Johnsson. Det var en tuff början.

Schema med kursstart den 20 augusti 1997

Under utbildningstiden och i synnerhet i slutet hade jag en del kritik till programmet som jag har förstått delvis har blivit bättre på nuvarande fysioterapeutprogram. Hursomhelst har jag med tiden uppskattat utbildningen och min handledare till mitt examensarbete hade rätt när hon sa att jag skulle uppskatta utbildningen efter att ha arbetet ett par år.

Malmö den 26 augusti 2017

David Aston

Publicerat

Pressrelease – avtal med Region Skåne

Efter att i 17 år drivit min klinik helt privat på deltid utan avtal med landstinget kan jag med glädje informera att jag från och med den 1 augusti i år har ett avtal med Region Skåne. Fördelarna för dig som patient blir att:

  • Jag kommer arbeta heltid på min klinik vilket innebär jag kan ta emot fler patienter
  • Mer generösa öppettider kommer erbjudas
  • Du som patient betalar sedvanlig vårdtaxa på 200 kr per besök
  • Högkostnadskortet stämplas hos mig och frikort gäller (när du har kommit upp 1100 kr under ett år och det gäller tillsammans med andra besök inom sjukvården)
  • Besöken är avgiftsfria om du är under 18 år eller över 85 år

I min klinik träffar jag patienter som har olika skador, sjukdomar eller funktionsnedsättningar med påverkan från muskler, leder, rygg, nacke och nerver. Symtomen patienter har som söker mig är olika akuta eller långvariga smärt- och/eller rörelsebesvär men även svaghet, domningar, stickningar och muskelspänningar. Mer specifikt kan röra sig om muskel- och ledskador, idrottsskador, arbetsrelaterade besvär, ischias, diskproblem, artros, fibromyalgi eller huvudvärk.

Jag har under åren arbetat mycket med utbildning av massörer och massageterapeuter vilket innebär att jag även integrerar medicinsk massage i min behandling. Annars är behandlingen baserad på den undersökning och bedömning som jag har gjort men i generella drag kan utöver massage olika ledmobiliseringstekniker, ledmanipulation, töjningar och specifika avspänningsmetoder användas. Beroende på vilka besvär du har och om det är akuta eller långvariga besvär kan rehabiliteringen även innefatta vägledning i övningar och egenvård för att återfå eller bibehålla din funktion.

Ett fritt vårdval gäller och du kan söka mig direkt med eller utan remiss oberoende vilken vårdcentral du är listad på.

Jag hälsar härmed såväl nya som gamla patienter välkomna!

David Aston

Telefon: 0705-931557

http://davidaston.se

Online bokning

Pressrelease i pdf

 

Publicerat

Fysioterapeut/Sjukgymnast med etablering sökes

lsportsclub

L-Sportsclub i Staffanstorp söker en legitimerad fysioterapeut/sjukgymnast med samverkansavtal med Region Skåne till deras rehabavdelning . Du sjukgymnast/fysioterapeut med en etablering får tillgång  ett bra patientunderlag finns.

Finns det någon där ute av mina privatpraktiserade kollegor som är intresserad? Kontakta i sådana fall ägaren Louise Person på:

Telefon 0739011339 eller epost (utan mellanslag)  louise @ lsportsclub . com

Malmö den 11 februari 2017

David Aston
Leg. sjukgymnast

Publicerat

Rehabträning och Liverpool

Har nyligen inskaffat nya träningredskap för rehabilitering och även framtida kurser.

Antagligen 1980-talets bästa fotbollslag.
Antagligen 1980-talets bästa fotbollslag.

Självklart behövs det det då bollar med Liverpool FC. You never walk alone.

Fotboll Liverpool FC
Fotboll Liverpool FC

Nej, bli inte skrämd att jag överger manuell terapi utan se rehab med eller utan bollar som ett viktigt komplement för mer långsiktig effekt vid i synnerhet mer långvariga besvär. Den moderna och svenska fysioterapin har också alltid innefattat träning och övningar som ett viktigt inslag i rehabilitering.

I de fall det behövs övningar för egenvård är det oftast tillräckligt med ett fåtal övningar. Hellre kvalitet än kvantitet är min teori.

 

David Aston

Publicerat

Myter om ryggbesvär

Vi vårdgivare och terapeuter som träffar patienter med ryggbesvär får ganska ofta höra av patienten olika missuppfattning om anatomiska förklaringar till deras ryggsmärtor. Olyckligtvis bidrar även vi vårdgivare med att sprida vidare myter. Jag har sedan långt tillbaka en undersida på denna webbplats som berör fakta och myter där jag även har uppdaterat om behandlingsmyter. Här är några missuppfattningar som jag vill belysa med sammankoppling till ryggsmärtor:

Disken har hoppat ur sin position

Disken eller rättare sagt mellankotsskivan kan inte hoppa ur sitt läge men delar av den kan däremot bukta ut eller kan gå i sönder. Läs mer om diskbråck och diskprotrussion.

Varken kotor eller diskar hoppar ur position. Skulle det ske att kotor är ur sitt läge är det mycket allvarligt och kräver akut sjukhusvård.
Varken kotor eller diskar hoppar ur position. Skulle det ske att kotor är ur sitt läge är det mycket allvarligt och kräver akut sjukhusvård. Läs mer om missuppfattning kring felställningar av kotor här.

Bäckenet sitter fel och därför är jag sned i ryggen

Bäckenets leder är mycket stabila och om det inte är tal om större olyckor med benbrott sitter bäckenets delar på plats men den snedhet som kan finnas i ryggen och bäckenet är istället ett resulat av akuta muskelspänningar. Läs mer här.

stabilit_bäcken
Bäckenet med ryggraden. Bäckenet består av två höftben som är leddad mot korsbenet vilket ryggradens näst nedersta del.

I sammanhanget lever föreställningen kvar att terapeuten med manuella grepp kan återställa felställningar vilket är en annan skröna. Läs mer om manipulation.

Bålstabilitetsträning är viktigt vid ländryggsbesvär

Ska sanningen fram finns det inte mer vetenskapliga bevis för att specifika stabilitetsövningar är bättre än traditionell styrketräning eller träning generellt.

Pilatesbolls, Bobathboll eller träningsboll. Kärt barn har många namn.
Pilatesbolls, Bobathboll eller träningsboll. Kärt barn har många namn. Bollen har ibland blivit synonymt med stabilitetsträning.

Överlag är träning och fysisk aktivitet positivt men olika koncept inom träning förblir mer filosofiska ansatser än belägg för att en specifik träning är mer effektiv i rehabilitering eller preventivt syfte.

Det är farligt med att göra framåtböjningar av ryggen

Nej, inga rörelser som du själv kan genomföra är farliga. Med detta sagt kan kan det vid en en del ryggbesvärs mer akuta faser vara ogynsamt med att böja sig framåt i ryggraden. Sedan ska man alltid se dos-samband med repetitiva rörelser eller tyngre lyft som ett riskmoment. Men för en individ utan symtom från ryggen bör framåtböjningar av ryggen ses som en normal rörelse att kunna göra.

En specifik hållning är betydelsefull för att förebygga ryggbesvär

Det finns många åsikter men egentligen lite evidens för hållningens betydelse för uppkomsten ryggsymtom.

Hållningen är beroende av olika faktorer som bland annat skelettet och muskler.
Hållningen är beroende av olika faktorer som bland annat skelettet i sig och musklerna.

En del individer har exempelvis mer svank medan andra har mindre svank i ryggslutet. Andra har en mer hoppsjunken hållning med framåtlutade skuldror. Dessa faktorer i sig behöver inte enskilt utgöra en riskfaktor för utveckla ryggbesvär. Orsakssamband är långt ifrån entydigt vad gäller hållning och besvär.

Hälsningar

David Aston

Ergonom/ Leg. Sjukgymnast

Publicerat

Komplikationer och biverkningar av manuell terapi

För inte så länge sedan fick jag en mejlfråga angående komplikationer av behandling. Jag har publicerat mejfrågan med frågeställaren avpersonifierad och lite modiferad med tillägg av länkar till olika ämnen på min webbplats. Här är mejlfrågan:

Hejsan!

Jag behöver lite konsultation från en kunnig vårdgivare som arbetar med manuell terapi. Anledningen är att jag har en fundering. Jag behandlades i år hos en kiropraktor för ett snett bäcken. Kiropraktorn menade att detta var orsaken till mina akuta ryggproblem. Efter de första behandlingarna var det oförändrat i symtombild, men efter de två sista blev jag sämre. En magnetkameraundersökning visade att jag har en kotglidning. Nu har jag konstant värk och stelhet.

Är det möjligt att en justering av bäcken och ländrygg kan orsaka en kotglidning eller kanske försämra ett svagt segment?

Förstår om det är svårt att svara på men jag försöker bringa klarhet i hur jag så snabbt har blivit sämre.

Hälsningar

Justering eller manipulation är mångs gånger förknippat med ryggraden och bäckenet.
Justering eller manipulation är många gånger förknippat med ryggraden och bäckenet.

Här mitt svar:

Egentligen en lite mer komplex fråga du ställer. Alla behandlingar som kan ha en positiv effekt kan tyvärr också ha negativa sidoeffekter så kallade biverkningar. Risker med behandling (gäller inte bara manuell terapi) kan inte alltid förhindras och naturligtvis är komplikationer som uppstår mycket olyckligt. I beaktning bör man ha att även när en undersökning och bedömning har gjorts innan påbörjad behandling kan man inte utesluta biverkningar eller komplikationer kommer uppstå. Vad gäller manuell terapi med justering (ledmanipulation) av bäckenets leder är inte hundra procent specifikt och kan påverka även ländryggen. Detta i sig behöver inte vara negativt men kan eventuellt även tänkas påverka ett svagt eller instabilt segment. Om det kan leda till en kotglidning är något en röntgenläkare eller ortopedkirurg ska uttala sig om. Frågor som bör besvaras är kan man bekräfta att kotglidningen är ny och är symtomgivande? Flera olika anatomiska strukturer kan nämligen ge symtom och alla kotglidningar ger inte heller symtom. Orsakssamband är inte så entydigt alltid. Men manuell terapi där justeringstekniker ingår har en risk men överlag är det sällan allvarliga skador uppstår.

Vetenskaplig dokumentation som tar upp biverkningar eller komplikationer av justeringstekniker har av naturliga skäl också ett mörkertal på skador. Många vårdgivare och terapeuter som har arbetat ett tag har vid ett eller några tillfällen genomfört behandlingar där komplikationer hos patienter har skett.

Bästa hälsningar

David Aston
Leg. Sjukgymnast

Publicerat

Är asymmetri i kroppen farligt?

Det är inte ovanligt att individer kan vara rädda för att de har någon asymmetri eller obalans i deras hållning.

Olyckligtvis förekommer det också att vårdgivare och terapeuter av olika slag medvetet eller omedvetet skrämmer individer med risker som är sammankopplade med att exempelvis ha en benlängdsskillnad eller sned rygg.

Sned rygg så kallad skolios är en asymetri vilket inte behöver föranleda till oro.
Sned rygg så kallad skolios är en asymetri vilket inte behöver föranleda till oro.

Sök naturligvis hjälp hos en vårdgivare som är kvalificerad och inriktad på rörelse- och stödjeapparaten för en bedömning om du är orolig men gå inte i fällan att boka in dig för behandling om du är symtomfri.

Nu senast som jag hade en individ som vara ängslig över sin hållning gjorde jag som vanligt en noggrann undersökning. I min bedömning och information till individen var att kroppen har en enorm förmåga till anpassning och eventuella risker att i framtiden få besvär är långt ifrån något som det finns entydiga vetenskapliga belägg för. Jag väljer också i sådana fall att inte se individen som en patient om ingen annan sjukdom eller skada eller andra symtom finns. Obalanser i hållningen av olika slag får nog mer ses som en anatomisk variation och inte per automatik en riskfaktor för besvär.

David Aston

Publicerat

Behövs akut hjälp vid akut ryggskott?

Har man aldrig tidigare drabbats av ett ryggskott kan den första gången man drabbas av panik på grund den smärtan och rörelsebegränsningen som uppstår.

Samtidigt finns mycket erfarenhet och studier som säger att de flesta ryggskotten går över med tiden. Inom några dagar till ett par veckor har ryggskottet oftast gått över.

Behöver du söka hjälp omgående om du har drabbats av ett ryggskott?

Jag har haft tillfällen där jag inte har kunna boka in patienter med kort varsel men patienten med ryggskottet har valt att vänta tills en ledig tid har funnits hos mig. Ibland har patienten redan efter en eller ett par dagar upplevt så mycket förbättring att de bokar av tiden utan att de har gjort något speciellt. Det skulle innebära att oberoende om de hade fått behandling tidigare så kan det diskuteras vilken nytta det hade gjort.

ryggskott_lumbago_kotsegment
Kotor i ett segment med nerver men utan muskler, ledband och ledkapsel. Oftast upplever mat smärtan vid ryggskotten och rörelsehindret sitter specifikt vid ett kotsegment

Svaret om du behöver söka hjälp vid ryggskott är enligt min mening egentligen både ja och nej. Om du har haft ryggskott tidigare och får ett nytt där du känner igen symtomen så kan du avvakta med att boka tid i synnerhet om du vid tidigare ryggskotten har upplevt förbättringar inom ett par dagar. Om det däremot är ditt första ryggskott eller du inte känner igen symtomen riktigt kan det vara på plats att boka en tid för undersökning och bedömning. Likaså är det rekommenderat att söka hjälp för bedömning om du har återkommande ryggskottet då det behöver utredas för att se hur detta ska förebyggas. Det kan handla om en rad olika faktorer däribland ogynnsamma arbetsmoment.

En systematisk litteraturgranskning publicerad i BMJ, 9 augusti 2003 med titeln ”Acute low back pain: a systematic review of its prognosis” där har författarna Pengel LHM, Herbert RD, Maher CG och Refshauge KM gått igenom 15 studier med prospektiv studiedesign med varierande kvalitet där den sammantagna slutsatsen är att inom en månad:

– minskar smärta och funktionsnedsättning med i genomsnitt 58 %

– återgång till arbete är 82 %

I de granskade studierna användes olika behandlingsmetoder för akut ryggskott som smärtstillande tabletter, övningar, manuell terapi, rådgivning och vila. Sammantaget kan man inte säga att någon specifik behandlingsmetod eller terapiform behöver vara varken bättre eller sämre än någon annan.

Det finns fall där det även är nödvändigt med snabb bedömning och det gäller om ryggskotten även är sammankopplat med ischias men främst om det finns:

1. svaghet i benet så att du är oförmögen att stödja dig och förflytta dig

2.  känselstörningar i underlivet

3.  kan inte styra avföring och urin

Vid ovanstående allvarliga symtom som pekar på att det finns en nervpåverkan ska du kontakta sjukvårdsupplysning eller åka till akuten på närmaste sjukhus.

David Aston
Ergonom/Leg. sjukgymnast

 

 

Publicerat

Kurs i tejpning avklarad maj 2015

Första kursen i egen regi avklarades förra helgen. Vi hann med att diskutera och praktisera kinesiotejp och idrottstejp. Deltagarna vara alla duktiga terapeuter som snabbt kunde omsätta deras kunskaper i anatomi med resonemang och praktisk tillämpning av olika tejpmetoder. Det är alltid givande att kunna få diskutera med terapeutkollegor och det var från min sida som undervisare en stimulerande kurs.

idrottstejp
Den klassiska idrotts-eller sporttejpen behöver en kunnig terapeut behärska.

Observera tejpmetoderna på inget sätt bara är till för idrottare. Såväl idrottstejp ock kinesiotejp har sin användning på många olika patienter med olika besvär från rörelseapparaten. På kursen tog jag upp om evidens kring användning olika tejpmetoder och deltagarna fick även möjlighet till ”lösa” patientfall.

Kinesiotejp som får anses som den nyare tejpen fick terapeuterna på kursen använda utifrån olika tekniker.
Kinesiotejp som får anses som den nyare tejpen fick terapeuterna på kursen använda utifrån olika tekniker.

Nästa tejpkurs i Malmö kommer att ske till hösten. Jag tar emot maximalt 8 deltagare för det ska bli mer utrymme för vägledning och diskussion. Medicinska massageterapeuter och massageterapeut synnerligen lämpliga för gå kursen men även fysioterapeuter samt andra manuella terapeuter är välkomna att gå kursen.  Se datum här för nästa kurs i Malmö.

 

David Aston

 

 

Publicerat

Zebra och diagnostik i medicin

Inom manuell terapi är differentialdiagnostik viktigt och inom medicin myntades begreppet zebra med en hänvisning till att läkare inte först ska tänka på ovanliga eller exotiska sjukdomar utan utgå från det som är vanligast och mest troligt att patienten lider av.

Ett skämtsamt men dock ett bra ordspråk finns:

”När du befinner dig på gatorna i Helsingfors och hör hovslagen klampar så ska du tänka på att det är hästar och inte zebror men när du väl får syn på en zebra då ska du inte tro att det är en förklädd häst”.

Förenklat innebär det att vi manuella terapeuter men även vårdgivare som arbetar med diagnostik ska utgå från det mest troliga men ändå samtidigt vara öppen för det ovanliga inom diagnoser och medicinska åkommor hos våra patienter.