Fick en förfrågan från en patient som sa att hens kiropraktor ville att patienten skulle få djupgående klassisk massage. Jag blir besviken på att en del vårdgivare inte förstår bättre. Idag är den svenska massagen (tidigare kallad klassisk massage) tänkt att används för såväl lätt till djupgående behandling där patientens status avgör vad som är lämpligt.
Djupgående strykningar som ett massagegrepp som bland annat används.
Men massage är bara en av många metoder att uppnå muskelavslappning på. Andra behandlingsmetoder kan vara dry needling och neuromuskulära tekniker för att uppnå specifik muskelavslappning. Det blir lika fel om jag hade rekommenderat en patient att gå till läkare för att få ett specifikt läkemedel. Jag har i tidigare inlägg skrivit om hur vi sjukgymnaster/fysioterapeuter ger ordination på rehabiliteringsinsatser med hänsyn till vår medicinska bedömning.
Jag har i tidigare inlägg uppmuntrat potentiella elever att kontrollera olika privata massörskolor som man planerar att anmäla sig till. Nu har det hänt att minst en person anmält sig till en massageutbildning och betalt in nästan 19995 kr. Personen får inte pengarna tillbaka för den inbetalda kursavgiften trots att kursen har ställts in. Avtalet som den potentiella eleven godkänt att kursavgiften i sin helhet ska återbetalas om en kurs blir inställd. Läs mer i artikeln från Expressen.
Denna gången är varningen från min sida konkret och inte ett observandum utan ett faktum att kunder blir lurade.
Massage där strykningar så kallade effleurage är bland det första man lär sig som blivande massör.
Dåliga ursäkter av massörskolan
Att det fortfarande flera månader efter planerad kursstart och genomförd inbetalning av kursavgift fortfarande inte återbetalt avgiften är mycket oseriöst. I artikeln kan man läsa om hur skolan kommit diverse olika ursäkter om varför återbetalning av kursavgift inte har skett. Att skylla på att det saknas personal i administration eller ekonomiavdelningen får en att undra hur annat fungerar. Idag finns det timbaserade tjänster från utomstående att ta in för just bokföring och administration om man som företag har sjukdom eller inte vill/kan anställa lämplig personal.
Själv har jag flera gånger fått återbetalning vid olika situationer från olika svenska företag och det har i princip alltid genomförts utan några problem samt inom dagar eller på sin höjd två veckor.
Branschrådet kan inte göra något
Det tråkiga i sammanhanget är också att Branschrådet Svensk Massage (BSM) som har decimerats från som mest ett tiotal skolor till fyra skolor inte på något sätt har lyckats göra mer i synnerhet när det till och med gäller en av medlemsskolorna. I artikeln kan man läsa att ordförande i BSM Conny Svensson säger följande:
”– Vi vill inte agera domare, men vi har gjort en påstötning och vädjat till skolan att det här ska lösas. Vi har hört från fler håll att det är något som inte står rätt till med bolaget. Elever har hört av sig efter att de inte fått ut det de ska av pengarna de betalat i kurskostnad. Vi vill inte att branschens skolor ska få dåligt rykte. Vi värnar massörers yrkesskicklighet och branschens seriositet,”
Här skulle jag kunna tycka Branschrådet Svensk Massage hade varit bättre på att redovisa bakgrunden av företagen och ledningen bakom skolorna. Men BSM borde även att sätta upp etiska riktlinjer för hur medlemsskolor ska agera och inte bara övergripande riktlinjer kring utbildningsinnehåll.
Att bli certifierad massör innebär inte bara lära sig massage utan även en del teori inom humanbiologi och medicin måste man kunna. Här en tentamen som användes när jag arbetade som utbildningsansvarig med grundutbildningar av massörer och massageterapeuter.
Vilka massageskola är det som beter sig så här?
Det är med lite efterforskning inte svårt ta reda på vilken skola som antagligen agerar som den gör. Conny Svensson som är ordförande i BSM arbetar även på Bergqvist Massage & Friskvårdsutbildningar som tillsammans med Medicinsk Kursforum också utbildar inom ramen för yrkeshögskola till certifierad medicinsk massageterapeut vilket sker med statligt bidrag och således är utan kursavgift. En skola är verksam i Cran Canaria och utbildar inte till certifierad massör utan har vidareutbildningar till massageterapeuter. Det återstår således endast i BSM två skolor som har grundutbildning till certifierad massör där det bara en av dem som har en kursavgift på 19995 kr.
Jag förstår mer och mer varför Axelsons Gymnastiska Institut som är den största och en av de äldsta skolorna inom bland annat massagesegmentet valde att lämna BSM.
Ibland kommer jag i kontakt med patienter vars fysioterapeut/sjukgymnast eller kiropraktor säger till dem att de ska söka sig till en terapeut för att få massage för deras muskelspänningar. Om meningen är att du ska få mindre spänningar som ej bedöms vara en primär del av dina symtom kan avslappningsmassage vara helt i sin ordning. Men jag får ibland uppfattningen att patienter blir rekommenderade att de ska söka sig till en terapeut som ger massage i rent behandlande syfte för symtomgivande muskelspänningar. I detta avseende blir jag ledsen att det finns en okunskap i att det endast är massage som kan användas för att minska muskelspänningar.
Undersökning av muskler, leder och nervsystemet år väsentligt för att bedöma vilka behandlingsmetoder som kan användas.
Andra metoder än massage
Ska sanningen fram så är massage inte alltid ens den mest optimala behandlingsmetoden och det säger jag som i grunden är massör och som sedan år 2000 utbildat massageterapeuter. Till det kan jag även tillägga att jag idag använder många gånger massage i mina sjukvårdande behandlingar inom ramen för fysioterapi. Jag arbetar med olika metoder som alla kan fungerar för att reducera muskelspänningar direkt eller indirekt. Men det finns även andra metoder så väl passiva där du som patient får behandling men även aktiva metoder där du som patient lära dig att med olika strategier och metoder minska dina spänningar. Vilka behandlingar som ska användas beror på vilken inriktning vårdgivaren eller terapeuten har samt vilken medicinsk bedömning som sker efter en undersökning. Den underliggande orsaken till dina muskelspänningar måste man försöka komma fram till för annars är risken att behandlingar i bästa fall bara ger tillfällig lindring. Handlar det om muskelobalans, nervpåverkan, stela leder, svaghet, skada, stress, ensidiga arbetsmoment med mera?
Muskelbehandling kan innefatta andra metoder än bara massage som här en neuromuskulärteknik.
Du som patient bör fråga den vårdgivare som rekommenderar dig massage för dina muskelspänningar följande:
anser du att mina spänningar är av mindre betydelse och därför kan jag om jag vill söka massage för generell avslappning? Om svaret är ja här så är det kanske inte ens meningen att du ska ha massage som sjukvårdande behandling.
finns det andra metoder än massage för att minska mina muskelspänningar? Här är det bra för dig att veta vilka metoder som din nuvarande vårdgivare arbetar med.
Jag tar kontinuerligt emot nya patienter men inte som är under pågående behandling för sina besvär hos någon annan vårdgivare med undantag av läkare vilket jag har skrivit om i ett tidigare inlägg. Du kan även läsa mer här om vad som gäller om du tänker att söka mig för massage inom ramen för offentligt finansierad sjukvård (inom högkostnadsskyddet)
David Aston Leg. Sjukgymnast & Dipl. Massageterapeut
Foam roller finns på flera gym idag och används av en del tränande. Vad är syftet och vad har foam roller eventuell fysiologisk effekt? Tanken generellt med foam roller är den bland annat kan användas som egenvård för muskelmassage eller så kallad myofascial release.
Det finns några studier angående foam roller som har visat att redskapet kan bidra till bättre rörlighet i lårmuskler och minskad värk. Det går däremot inte uttala sig om redskapet och metoden är bättre än någon annan egenbehandlingsmetod. Cheatham och Stull [1] studie med 30 friska vuxna fick slumpmässigt i två grupper där båda grupperna använde foam roller för lår framsida i 2 minuter men eller utan rörelser av ledrörelser. Efter användning utvärderas smärttröskel och knärörligheten där det resultat visade att i gruppen där foam roller med aktiva rörelser genomfördes hade större effekt på rörelseomfånget än jämfört med att använda foam roller utan rörelser [1].
I en litteraturöversikt av Schroeder och Best [2] omfattande 9 studier om foam roller där drar man slutsatsen att redskapet kan minska ömhet efter träning och påverka rörligheten.
Det finns inga studier som jag hittade där man jämför foam roller men andra metoder för reducera smärta och förbättra rörlighet.
En foam roller är cylinderformad med ett hård inre del medan den yttre delen kan vara mjukare.
Jag hörde nyligen två tränande diskutera att foam roller kunde användas för ländryggsbesvär. Jag gjorde nyligen en snabb sökning i en medicinsk databas och där fann jag inga studier som berör ländryggsbesvär och foam roller. Det går alltså inte att dra någon slutsats angående foam roller är effektivt som behandling av ländryggsbesvär. Däremot inte sagt att foam roller inte skulle kunna hjälpa enskilda individer. Ty avsaknad av studier är inte detsamma som att det finns belägg för foam roller är verkningslös.
Foam roller finns i olika storlek och form.
Sammanfattningsvis kan man säga om foam roller kan uppfylla ett syfte att påverka rörlighet och reducera smärta på kort sikt. Vid mer bestående tillstånd bör man naturligtvis undersöka och komma fram till en medicinsk bedömning där man lägger upp behandlingsplan. Det här kan oftast vi fysioterapeuter/sjukgymnaster bidra.
David Aston
Leg. Sjukgymnast
Referenser
Cheatham SW, Stull KR. Comparison of a foam rolling session with active joint motion and without joint motion: A randomized controlled trial. J Bodyw Mov Ther. 2018 Jul;22(3):707-712.
Schroeder AN, Best TM. Is self myofascial release an effective preexercise and recovery strategy? A literature review.Curr Sports Med Rep. 2015 May-Jun;14(3):200-8.
Vi som arbetar med sjukvård möter patienter med akuta och långvariga besvär. I det senare fallet när det gäller smärtproblematik och i synnerhet långvarig smärta är det ett komplicerat område. En del patienter kan vi hjälpa och ge lindring samt förbättra funktion hos medan andra blir inte hjälpta eller får i bästa fall en högst tillfällig lindring. Patienten har således en kronisk smärtproblematik. Det är dessa patienter som av förståeliga skäl söker sig vidare till andra terapeuter och vårdgivare.
Rundgång i vården
I biomedicinska artiklar benämner man detta beteende med ”doctors shopping” som skulle kunna översättas att patienten konsumerar vård hos olika läkare. Jag vill även lägga till att dessa patienter söker sig till olika vårdgivare utöver läkare och terapeuter. För en del patienter är det den ständiga jakten på att finna ett bot. Men det kan även vara att vissa patienter som söker sjukvården i hopp om hitta en diagnos som kan förklara smärtproblematiken. Någonstans finns det en sundhet i detta att patienten vill bli frisk. Men hur många olika vårdgivare och terapeuter ska man söka?
Jag har i olika perioder och omfattningar i mer än 6 år arbetat med så kallade oberoende medicinska teamutredningar av sjukskrivna patienter för att ge ett underlag till Försäkringskassan. Här träffar jag med läkare, psykolog och arbetsterapeut i synnerhet patienter som har provat väldigt många olika behandlingsmetoder och även givit olika rehabiliteringsinsatser en chans men trots detta har patientens symtom och funktion inte förbättrats i något större grad. Frågan vi måste lyfta till försäkringskassan är det finns någon rehabiliteringspotential och prognos. Är det meningsfullt med mer rehabilitering eller ska patienter utredas mer inom specialistsjukvården.
Ortopedisk medicinsk ledundersökning av bröstryggen utförd av undertecknad som fysioterapeut.
Att tänka på för dig som smärtpatient
Jag får ibland frågor från patienter med långvarig smärtproblematik som inte bor i närheten av Malmö där jag är verksam med min klinik och dessa patienter undrar om jag känner någon på deras hemort som kan hjälpa dem. Men här måste jag också understryka att bara för att min webbplats är informativ så innebär det inte jag per automatik är den mest lämpliga vårdgivaren att söka.
Bor du i en större stad finns det med all sannolikhet en mängd olika vårdgivare och terapeuter att söka. Naturligtvis har jag patienter som med långvariga smärtproblem som får lindring och förbättrad funktion hos mig samt i en del fall även blir återställda men samtidigt är komplexiteten i långvarig smärta att en del patienter blir inte hjälpta oberoende vad de provar för rehabilitering eller medicinska åtgärder.
Samtidigt kan det hända att du som patient tror att du har sökt allt som är möjligt och även betalt mycket för olika rehabiliteringsinsatser hos privata aktörer men vid närmare granskning kanske en del metoder inte har provats och mycket har varit snarlikt. Det kan hända att du som patient inte har valt mer än manuell terapier och omedvetet eller medvetet valt bort aktiva rehabiliteringsansatser som träning och kroppskännedomsövningar.
Det kan även vara så att under en viss fas med besvär svarar du som patient bättre på vissa metoder medan andra fall har du som patient fokuserat på vissa symtom men inte hur det påverkar dig i funktion. Exempelvis kanske rehabövningar har introducerats för tidigt och i en för hög intensitet eller svårighet. Ett annat scenario är att du som patient ansett dina smärtor i ryggen blivit bättre medan domningar samt gångförmågan är sämre. Det förekommer också situationer där patienter anser att man har provat rehabträning men antingen en form av träning som just i det specifika fallet inte är det bättre alternativet eller så har träningen inte fullföljts långsiktigt nog.
Andra situationer är att patienter med viss rätt dömer ut en hel yrkeskår för att de har ansett att de exempelvis har varit hos några kiropraktorer, massörer eller fysioterapeuter. Här bör man ha i åtanke att det kan skilja sig en hel del inom samma yrkeskår vad beträffar omhändertagande.
Generell eller specifik rehab
Jag arbetade en period också i ett multimodalt smärtteam (MMS) där enskilda vårdgivare alla var högst kvalificerade men arbetsgivarens vision handlade om att effektivisera på bekostnad av individuellt omhändertagandet. I MMS ska det ingå gruppaktiviteter men i en del fall blir det till ett absurdum att tror att patienter med diverse olika medicinska tillstånd och bakgrund ska ha rehabträning i grupp. I en del fall kan mer generell egenvård gör stor nytta medan i andra fall behöver rehabiliteringen bli mer specifik och individuellt anpassad
Jag har på följande sida skrivit om vad du som patient kan tänka på när du söker dig till en vårdgivare, råd vid vårdkontakt.
Det börjar kanske bli dags att bestämma dig för om du vill utbilda dig till massör eller massageterapeut till hösten. Du bör naturligtvis sätta dig in i de begrepp med certifiering och diplomering kring olika titlar som nu finns inom massagesegmentet. Exempelvis finns utbildningar som på 2 år heltidsstudier leder till medicinsk massageterapeut men även skolor som utbildar på 2 terminer på deltid.
Massagegrepp utfört på ländryggen samtidigt som en biomekanisk analys sker av muskelaktivitet av bland annat underarmarna och ledrörelser i handleden.
Du bör som potentiell elev lägga ner lite tid på att kontrollera den skola eller utbildningsarrangör som du tänker anmäla dig till. Bara för att skolan har varit bra och haft ett positivt rykte tidigare betyder inte att det fungerar väl nu. Det är värt att tänka på att olika branschråd och förbund som finns inte kontrollerar skolans ekonomi. Saker och ting är föränderligt.
I värsta fall kan den kursavgift du betalar in gå förlorad om företaget bakom skolan går i konkurs men jag har också hört att det förekommer situationer där potentiella elever inte får tillbaka kursavgiften om utbildningen ställs in eller du avanmäler dig för sent. Tänk även på att om du nyttjar räntefria lån för finansiering av utbildning dessa förmedlas av skolan via ett låneinstitut så är du med största sannolikhet tvingad att återbetala dessa även om skolan går i konkurs och du inte kan fullfölja din utbildning.
Det bästa är om du känner någon person som har tillgång till att kontrollera årsredovisning och kreditupplysning via något kreditupplysningsbolag som UC eller Creditsafe. Via dessa upplysningsbolag kan du få en samlad bild över företaget bakom skolan om det är ett aktiebolag.
Läs avtalet tydligt för att se vad som händer vid en inställd kurs eller avhopp. Om du har svårt att förstå avtalstexten måste du be någon som är van att läsa dessa texter att förklara innebörden. Som konsument där du tecknar och köper en utbildning via Internet gäller distansavtalslagen med 14 dagars lagstadgad ångerrätt men därefter är det viktigt och ta reda på dina rättigheter om du behöver lämna återbud av olika anledningar. En del skolor är ödmjuka och återbetalar hela kursavgiften med kanske undantag av eventuell anmälningsavgift.
Kontrollera vilket är företagsnamnet bakom skolan samt vilket organisationsnummer som finns så att det sammanfaller med varandra. Titta även på om företaget är godkänd av Skatteverket för F-skatt (annars drabbar det dig som kund att du även måste betala in extra skatter med bland arbetsgivaravgifter.. Dessa uppgifter hittar du på bland annat Allabolag eller Ratsit där den sistnämnda även ger information om tidigare bolag och detta kan vara intresse om befattningshavare ligger bakom bolag med tidigare konkurser vilket bör ses som en varningsflagga. Du kan även använda Merinfo som även utan kostnad ger information om företaget har skulder hos Kronofogden (KFM).
Tänk på att alla aktiebolag ska ha fullständig styrelse med minst en ledamot och en suppleant. Saknas detta är det oftast något som inte stämmer med företaget. Kontrollera också om företagets styrelse och VD ligger bakom andra bolag och hur det går för dessa bolag.
En viktig aspekt vid värdering av företag är hur länge företaget bakom skolan har existerat. Ett nystartat företag som inte har hunnit med ens sitt första bokslut eller ännu hellre två bokslut blir det svårt att veta hur det överhuvudtaget går för skolan rent ekonomiskt. Tänk på om skolan byter bakomliggande företag så bör det redovisas varför och tidigare bolags årsbokslut ska också kontrolleras. Varför byter skolan företag och har det hänt fler gånger inom en kortare tidsperiod?
I och med revisorkrav är borttaget för mindre bolag med få anställda och mindre omsättning innebär det att ingen utomstående har granskat bokföring och bokslut vilket utgör en viss risk när du ska göra affärer med en skola utan revisorinsyn. Men på samma sätt som du blir kontrollerad i en kreditupplysning när du ingår ett avtal och köper något på avbetalning så borde fler egentligen göra bakgrundskontroll på det företag du ska köpa en tjänst eller utbildning från.
Du ska självklart också kontrollera bankgironumret som redovisas av skolan och det kan du göra på Bankgriocentralen. Titta även vem som är verklig ägare (så kallad huvudman) till företaget bakom skolan vilket ska redovisas från i år, 2018. Du kan göra sökning om vem som är huvudman till ett företag på Bolagsverket. Du behöver bolagets organisationsnummer vilket du bör hitta på skolans webbplats eller alternativt i ett avtal . Du kan även söka på Allabolag om du vet företagsnamnet men observera att det är inte alla skolor som har samma verksamhetsnamn som företagsnamn.
Du kan själv sedan kontakta Kronofogden där du kostnadsfritt kan kontrollera såväl privatpersoner och företag. Du behöver veta om företaget har skulder men det kan även vara en idé att kontrollera de personer som sitter i styrelsen. En ägare eller styrelseledamot som misskött sin privata ekonomi utgör faktiskt en risk att bolaget går samma vägar. Finns något skuldsaldo, betalningsanmärkningar, utmätningsförsök eller bolagsengagemang i konkursade bolag?
Den nya dataskyddslagen GDPR som trädde i kraft 25 maj 2018 innebär att alla bolag (även organisationer) måste få ditt tillstånd att använda dina uppgifter. Bolaget måste informerar vilka uppgifter de behöver och vad de ska användas till. Du har även rätt att se vilka uppgifter bolaget har om dig. Vill du tas bort från deras register ska du få göra det.
Vill studera till massör eller massageterapeut gör lite förarbete och kontrollera skolorna som du överväger att anmäla dig till.
Personligen anser jag att privata arrangörer av utbildningar ska vara transparanta med uppgifter om bolaget som ligger bakom skolan, tidigare ägare och vem som sitter i ledningen men även lärare bör redovisas. Mer information kan du läsa om på denna sida om tips till blivande massageterapeuter.
Om du vill kan jag utan kostnad mejla en kreditkontroll (jag prenumerar på en kreditupplysningstjänst) för den eller de skolor du funderar på att anmäla dig till.
Evidens för manipulation vid långvariga ländryggsbesvär
En ny systemisk litteraturgranskning och metanalys om manipulation och mobilisering av patienter med långvarig ländryggssmärta visar på god resultat. Egentligen är detta vad som de senaste åren har varit tendensen att vi som arbetar med manuell terapi och mer specifikt med manipulation eller mobilisering av ryggen anser att dessa behandlingar kan vara betydelsefullt för patienter med långvariga besvär.
Titel: Manipulation and mobilization for treating chronic low back pain: a systematic review and meta-analysis.
Tidskrift: Spine J. 2018 May;18(5):866-879. doi: 10.1016/j.spinee.2018.01.013. Epub 2018 Jan 31.
Författare: Coulter ID, Crawford C, Hurwitz EL, Vernon H, Khorsan R, Suttorp Booth M, Herman PM.
Syftet: Att undersök effekt och säkerheten av ledmanipulation och ledmobilisering i behandling av långvarig ländryggssmärta.
Studiedesign: Metanalys och systematisk litteraturgranskning.
Metod och material: sökning i flera databaser från 2000 till 2017 , genomgång av referenslistor och kommunikation med specialister. Randomiserade kontrollerade studier valdes ut där man jämförde manipulation eller mobilisering med bluffbehandling, ingen behandling, andra terapier och multimodal tillvägagångsätt.
Resultat: Femtioen studier inkluderades varav nio studier var lika nog att ingå metaanalysen. Manipulation hade en signifikant effekt på att reducera smärta och funktionsnedsättning jämfört med andra aktiva åtgärder som träning. Mobilisering hade effekt på att reducera smärta men inte funktionsnedsättning jämfört med andra aktiva åtgärder som träning. Det finns enligt författaren en måttlig evidens att manipulation och mobilisering kan reducera smärta och förbättra funktion hos patienter med långvarig ländryggssmärta.
Det händer fortfarande ibland att patienter kontaktar mig och vill boka en tid för en specifik behandling och då oftast massage.
För att förtydliga saken ska patienter naturligtvis vara delaktig i deras rehabiliteringen men det är alltid min medicinska bedömning som avgör vilka rehabiliteringsmetoder som ska användas. Det blir således inte möjligt att boka in en massage för exempelvis nacken bara för att du tror att det är det som behövs.
Sjukvården i form av rehabilitering och fysioterapi som sker hos mig är med andra ord utifrån den ordination jag gör vilket baseras på en medicinsk bedömning. Det är självklart att blir du informerad om hur rehabiliteringen ser ut.
Egentligen är detta inget konstigt i sig för det fungerar på samma vis när du går till en läkare och hen avgöra vilken undersökning du ska skickas på, om du blir sjukskriven, vilket recept du ska få eller vilket ingrepp som kan vara lämpligt.
Jag hade ett samtal med en person häromveckan. Personen sa att övningar behövde man inte få när man går till sjukgymnast/ fysioterapeut för det kan man Googla själv.
Naturligtvis är det tråkigt att man har en sådan inställning och missuppfattning om modern fysioterapi.
Jag tror med en bestämdhet att majoriteten av Sveriges sjukgymnaster ordinerar övningar efter en bedömning. Vilka övningar som ska göras, hur de ska utförs och vilket i syfte ger sällan Google och Youtube svar på. Det är inte heller så att det finns ett specifikt rehabiliteringsprogram för varje diagnos. En mängd varianter och skilda upplägg kan finnas i för rehabilitering där patientens individuella förutsättningar avgör hur ett rehabiliteringsprogram kan se ut. Ännu en aspekt är att en rehabilitering sällan är statisk utan med sjukgymnastens hjälp behöver den oftast ändras beroende på hur patienten återfår funktion eller eventuella bakslag skulle uppstå.
Det är alltid tråkigt när vi inom sjukvården inte lyckas med att behandla eller rehabilitera dig så att dina symtom kan försvinna eller åtminstone reduceras. Tyvärr är prognos för hur du reagerar på en viss behandling eller åtgärd väldigt svårt att förutse. Det går inte heller att jämföra som tyvärr sker att bara för någon du känner med snarlika symtom blev hjälpt av en viss behandling så borde du bli det.
Manuell fysioterapi av nedersta revbenet och ländryggens muskler.
Faktorer som kan avgöra om du svarar på den medicinska behandlingen kan ha att göra med följande:
vilken sjukdom eller skada det rör sig om specifikt
vilken fas i din sjukdom eller skada du befinner dig i
övriga medicinska tillstånd som finns
hur länge du har haft dina besvär
ålder
Sedan ska man komma ihåg att för du exempelvis har provat att gå till en kiropraktor eller en fysioterapeut men utan varaktig effekt behöver innebär inte att en annan inriktning inom kiropraktik eller fysioterapi hade saknat möjlighet att hjälpa. Det kan till och med vara så att samma vårdgivare kan ändra behandlingsupplägget. Samtidigt ska man vi inom vården vara prestigelösa och inte erbjuda en mängd olika inriktningar i behandling och/eller rehabilitering. Tyvärr finns det medicinska tillstånd som inte blir hjälpta och man kommer inte längre med andra åtgärder.
Jag har i ett tidigare inlägg skrivit om när man bör avsluta en rehabinsats.
David Aston
Leg. Sjukgymnast
Vi använder cookies för att se till att vi ger dig den bästa upplevelsen på vår hemsida. Om du fortsätter att använda den här webbplatsen kommer vi att anta att du godkänner detta.
This website uses cookies to improve your experience while you navigate through the website. Out of these, the cookies that are categorized as necessary are stored on your browser as they are essential for the working of basic functionalities of the website. We also use third-party cookies that help us analyze and understand how you use this website. These cookies will be stored in your browser only with your consent. You also have the option to opt-out of these cookies. But opting out of some of these cookies may affect your browsing experience.
Necessary cookies are absolutely essential for the website to function properly. These cookies ensure basic functionalities and security features of the website, anonymously.
Cookie
Varaktighet
Beskrivning
cookielawinfo-checkbox-analytics
11 months
This cookie is set by GDPR Cookie Consent plugin. The cookie is used to store the user consent for the cookies in the category "Analytics".
cookielawinfo-checkbox-functional
11 months
The cookie is set by GDPR cookie consent to record the user consent for the cookies in the category "Functional".
cookielawinfo-checkbox-necessary
11 months
This cookie is set by GDPR Cookie Consent plugin. The cookies is used to store the user consent for the cookies in the category "Necessary".
cookielawinfo-checkbox-others
11 months
This cookie is set by GDPR Cookie Consent plugin. The cookie is used to store the user consent for the cookies in the category "Other.
cookielawinfo-checkbox-performance
11 months
This cookie is set by GDPR Cookie Consent plugin. The cookie is used to store the user consent for the cookies in the category "Performance".
viewed_cookie_policy
11 months
The cookie is set by the GDPR Cookie Consent plugin and is used to store whether or not user has consented to the use of cookies. It does not store any personal data.
Functional cookies help to perform certain functionalities like sharing the content of the website on social media platforms, collect feedbacks, and other third-party features.
Performance cookies are used to understand and analyze the key performance indexes of the website which helps in delivering a better user experience for the visitors.
Analytical cookies are used to understand how visitors interact with the website. These cookies help provide information on metrics the number of visitors, bounce rate, traffic source, etc.
Advertisement cookies are used to provide visitors with relevant ads and marketing campaigns. These cookies track visitors across websites and collect information to provide customized ads.
