Blogg

Publicerat

Administrativ personal ökar inom sjukvården

I Läkartidningen finns en artikel som är värd att läsa. Den handlar om hur administrativ personal med chefer och handläggare ökar mer än vårdgivarna som träffar patienter. Det finns idag fler som arbetar inom regionens administration än det finns läkare. Kommentarerna till artikeln tar också problemet med  en ökade byråkrati  inom vården där onödiga och ineffektiva möten sker, där administrationen ökar i manskap och naturligtvis även i kostnad.

Även vårdfokus tar upp en artiklar kring tungrodd administration inom sjukvården. Dagens medicin har en debattartikel om hur byråkrater som styr.

Finns absolut mer att önska om sjukvårdens styrning i Sverige.

David Aston
Privatpraktiserande sjukgymnast

Publicerat

Nytt år och nya böcker

Det nya året börjar med nya tjockare böcker inom ortopedisk medicinsk undersökning och patologi.

Den sjunde upplagan i Ortopedic Physical Assessment har jag köpt upplagor sedan min grundutbildning till fysioterapeut för över 20 år sedan.

David Aston
Leg. Sjukgymnast

Publicerat

God fortsättning!

År 2020 har på många sätt varit ansträngd och tufft för många där olika företag har haft det svårt, anställda blivit permitterade, de personer som insjuknat i Covid19 och fortfarande är inte återställda samt absolut inte minst de personer som förlorat anhöriga och bekanta i Covid19.

Som fysioterapeut är jag fortsatt verksam och jag är noggrann med hygien och använder munskydd enligt de riktlinjer som finns. Minsta lilla symtom på infektion/förkylning då ska besöken bokas av.

Jag har varit ledig från min klinik under Julen och Nyår där jag ägnat mig åt familj och studier men är tillbaka till kliniken den 7 januari. Som tidigare är jag mycket bokad och har i genomsnitt 4-6 veckors väntetid samtidigt som jag får avbokningar där jag kan erbjuda snabba tider först och främst till de patienter som har en tid längre fram.

Foto i 360 grader på min klinik

Med hopp om bättre 2021 och hälsar såväl nya och befintliga patienter välkomna.

David Aston

Publicerat

Vårdcentralskandal i Skåne

I Sydsvenskan har man kunnat läsa en artikel om hur en läkare på Sundets Läkargrupp i Bjärred fattat beslut om patienter vid äldreboende att de inte skulle ha sjukhusvård om de blev svårt sjuka utan att de själva eller anhöriga varit delaktiga i besluten. Artiklarna är låst men där står att läsa att läkaren åtgärder när det uppdagades inte räcker och en anmälan till IVO och Region Skåne sker. Det går också att läsa om hur läkaren som tillika är verksamhetschef menar att vissa av på den privata vårdcentralen valde att fatta besluten bara skulle gälla om massor av människor blev sjuka i covid-19 och sjukvården var nära att bryta ihop. Samtidigt kan man läsa om att några sjuksköterskor på vårdcentralen anmäler ärendet till kommunen MAS, Medicinskt ansvariga sjuksköterska. I en annan artikel kan man läsa om hur samma läkare tog betalt för läkarbesök som aldrig skedde.

Det finns flera vårdgivare på vårdcentralen och det faller naturligtvis ingen skugga över dem utan här är det en läkare som även är verksamhetschef som antagligen gjort flera fel och äventyrat patientsäkerhet men även bedrägeri kan anses ha skett.

Malmö den 3 januari 2021

David Aston

Publicerat

Träningsgummiband till försäljning

En del rehabiliteringsövningar som patienter får hos mig kan göras på gym men gummiband med handtag är oftast är väldigt effektivt sätt att kunna träna en mängd olika övningar.

För att underlätta för patienter har jag nu börjat sälja enskilda gummiband men även minigym med flera gummiband och med manschetter. Priset för gummibanden hos mig är i nivå med vad det kostar att köpa dem i butik.

Priset är 160 kr för ett gummiband. Den röda är lättast, den lila är medel och grön är tyngst.

För en del övningar kan det vara bra att kunna fästa gummibandet högre upp och då finns en speciell ögla för att använda i en dörr. Att fästa gummiband i takkrok är inget att rekommendera. Öglan kan köpas till för 40 kr.

  • På en sidan dörren en förankring
  • på andra sidan dörren en ögla där gummibandet kan träs igenom.

Mingymmet med flera olika motstånd på gummiband, ögla och fotmanschetter finns till försäljning för 350 kronor och är perfekt dig som vill kunna göra fler övningar hemma.

Malmö den 25 september 2020

David Aston
Leg. Sjukgymnast

Publicerat

Remissvar från Fysioterapeuterna

Med hänsyn utredning God och nära vård – En reform för ett hållbart hälso- och sjukvårdssystem där det bland annat finns ett förslag med att avskaffa Nationella taxan för privata fysioterapeuter som har avtal enligt LOF (vilket gäller mig) så har förbundet Fysioterapeuterna kommit med deras remissvar. Tycker att det är ett bra remissvar men fortfarande oklart. Jag har tidigare skrivit inlägg här om nackdelarna med att avskaffa LOF.

Fysioterapeutförbundet lyfter fram att kontinuitet är bättre och kompetens oftast är högre hos oss privata fysioterapeuter jämfört med vårdcentralernas fysioterapeuter. Ännu en aspekt till fördel för oss privata fysioterapeuters är att vi tår för mellan 30-60 procent av öppenvårds fysioterapin i regionerna.

David Aston
Leg. Sjukgymnast

Publicerat

Välja massageskola; kort eller längre utbildning?

När jag själv arbetade som utbildningsansvarig på en skola utökades utbildningen till (medicinsk) massageterapeut med fler och längre dagar för att försöka säkerställa att blivande massageterapeuter fick med sig en rimlig nivå i praktisk färdighetsträning och teoretiska kunskaper inom anatomi, fysiologi, sjukdomar och skador. Idag har samma skola som jag arbetat på valt att reducera antalet kursdagar men priset är densamma för utbildningen.

Vill man bara lära sig massage till husbehov så kan en kortare kurs fungera mer än väl för det men ska en skola utbilda blivande terapeuter som ska arbeta professionellt och patientsäkert behövs en längre utbildning. Det ligger även i linje med hur man utökat utbildningarna inom många vårdyrken som exempelvis sjuksköterska, arbetsterapeut och fysioterapeut till treåriga utbildning med kandidatexamen.

Pressur, lokalt tryck på en muskelspänning, är massageterapeutisk teknik som kan uppfattas enkel att utföra men förståelse för när, hur och varför kan vara mer komplext.

Kort kontra lång utbildning till massageterapeut

En kortare utbildning till massageterapeut har oftast fördelen av att vara billigare men det är oftast enda fördelen och tittar man sedan på en del av de längsta utbildningar sker som Yrkeshögskola där kursavgift inte finns så försvinner fördelen med den kortare utbildningen. Nackdelen med de längre utbildningar är det kan krävas CSN-lån (eller andra lån eller sparad kapital) om man inte försöker kombinera studierna med att arbete. En annan faktor att ta hänsyn till vid längre utbildningar till massageterapeuter är att det kommer även kräva mer motiverade kursdeltagare och kraven på dem är för det mesta högre vilket naturligtvis gagnar patienter och klienter i slutändan.

Manuell muskeltöjning är en del av den massageterapeut ska behärska vilket kräver goda
kunskaper i tillämpad anatomi men även patologi. Bilden visar manuell töjning av mellersta
delen av trapezius.

Ekonomiska risker

I mitt tidigare inlägg om splittrad massage kan du även läsa om problemet med branschen i Sverige men även att ekonomiskt kan finnas risker med att anmäla sig till massageskolor vars ekonomi även innan Covid 19 hade anmärkningar där avgifter inte betalas tillbaka vid inställda kurser.

Värdera flera olika faktorer innan du väljer att utbilda dig till massageterapeut.

Kontrollera skolan du överväger att anmäla dig till i synnerhet deras ekonomi och skulder som kan finnas hos Kronofogden. Tänk på att skolor som kanske har haft ett bra rykte med åren kan ha förändrats och vissa fall finns det en ny ledning, lärarkår och bolag bakom skolan men även upplägget på utbildningen kan ha ändrats. De diplom till olika yrkestitlar som varje skola väljer att dela ut är svåra att värdera vid första anblick. Oftast framkommer inte hur omfattande och djup en utbildning har varit. Sedan finns det i Sverige inget hinder från att dela ut diplom eller betyg till massör, massageterapeut eller medicinsk massageterapeut. Vilka krav skolan stället är upp till skolan och hur seriösa skolan är. Det finns skolor som inte har kunskapsprov och diplomerar sina elever efter några veckor medan den seriösa skolan ser ett värde i att få ut välutbildade terapeuter där kunskapskontroller sker och en prestation utöver närvaro behövs för att ta sig igenom utbildningen till massör eller massageterapeut.

Anatomi ska vara ett viktigt ämne för medicinska massageterapeuter och examinationer med skriftlig
tentamen bör vara en naturlig del av utbildningen.

Personligen tror jag att då marknaden i Sverige är splittrad som den är och färre massörer och massageterapeuter examineras kommer det att finnas ett A respektive B lag av massörer/massageterapeuter. Antagligen har det utbildats för många inom massageterapi tidigare så kommer konkurrensen om arbete kräva att massageterapeuten framöver är mer utbildad jämfört med för 10 år sedan eller ännu längre tillbaka. Det blir en tydlig kontrast mellan de (medicinska) massageterapeuter som går utbildningar på totalt 20-40 dagar jämfört de som väljer utbildningar på heltid eller nästan heltid i 1 – 2 år.

Malmö den 12 augusti 2020

David Aston
Leg. Sjukgymnast

Publicerat

Basal Kroppskännedom

En bra informationsfilm om Basal Kroppskännedom, BK. Metoden används av en del fysioterapeuter. Metoden är lämplig för patienter med spänningar, smärtor och rörelsebesvär som kan härledas till stress och det psykiska måendet. Metoden är underskattad i synnerhet för patienter som direkt söker exempelvis fysioterapeuter som mig med ortopedisk medicinsk inriktning i hopp att bli återställd med exempelvis manuell behandling.

Problemet är delvis att det finns betydligt fler fysioterapeuter som arbetar med den somatiska delen som ortopedi och till detta finns det sedan ett flertal andra vårdgivare som kiropraktorer, massageterapeuter, naprapater och osteopater som fokuserar på behandling av ortopediska besvär. Ett annat problem är att en del de fysioterapeuter som har vidareutbildning i BK finns inom psykiatrin dit patienter vilket kan vara svårt att komma till om man som patient inte har stora besvär. Sedan finns det säkert en del vårdcentraler som har fysioterapeuter med kompetens inom BK men då tyvärr många vårdcentraler fortfarande är dålig på att marknadsföra vem som arbetar på vårdcentralen

David Aston

Publicerat

Avskaffandet av privat fysioterapi med etablering

Betänkande God Vård av Ann Nergårdh som det finns mer information om här . Jag tänker inte gå inte på hela betänkandet men däremot det som berör oss som privata sjukgymnaster/fysioterapeuter som är verksamma med etablering och avtal med regionerna vilket är lagen om fysioterapi (LOF). Ann vill att nuvarande etablering ska fasas ut fram till 2028, alltså ingen utveckling av befintligt system. Väldigt difust och oklart tar betänkande upp två alternativ till LOF där regionerna får avgöra var geografiskt behovet för fysioterapi ska finnas. Hon skriver att vi vårdgivare som är verksamma enligt LOF och LOL (motsvarande lag för läkare) ser brister i systemet. Ingen referens ges eller någon närmare beskrivning om vilka brister det syftar på. Intressant är att ingenstans tas annars betänkandet upp om att vårdgivare på vårdcentraler är missnöjda med sina arbetssituationer eller de problem som finns på vårdcentraler med överdiagnosticering. Läkarförbundets ordförande, Heidi Stensmyren, motsäger sig förslagen som berör läkare verksamma enligt LOL vilket det finns en artikel i Läkartidningen att läsa.

Statens Beredning för Medicinsk och Social Utvärdering, SBU, har ett pågående projekt som beräknas bli klar till 2021 som kommer ta upp bland annat om en mer sammanhållen och bättre samordnad vård vilket har efterfrågats länge av alla parter. SBU kommer då undersöka vad ökad kontinuitet i vårdkontakterna kan betyda för långvarigt sjuka människors hälsa. Problem inom kommunal omsorg finns också vilket en artikel från Arbetet tar upp där regelrätt fusk sker hos privata aktörer men även i Expressen tar man upp hur personal i Malmöstads egen hemtjänst avskedas efter fusk.

Min klinik för rehabilitering och fysioterapier innehåller en mängd anatomimodeller för undervisning.

Fördelar med privat offentligt finansierad fysioterapi

Personligen har jag med etablering och varit verksam enligt LOF sedan 2017. Dessförinnan har jag varit anställd ett par år inom kommunens hemsjukvård och på en privat smärtteam inom vårdval sett nackdelar som finns här också vilket faktiskt föranledde mig att till gå över till etablering. Jag har sedan jag blivit färdig sjukgymnast år 2000 haft egen klinik som ett sidoprojekt men utan avtal och arbetar då primärt med utbildningar istället. Med etableraring så har betydligt flera patienter haft råd att kunna komma till mig och min tillgänglighet då jag arbetar heltid gör att jag flexibelt även kan emot patient helger och kvällar. Jag väljer också vilken inriktning jag har på min fysioterapeutiska verksamhet och går de vidareutbildningar som jag själv vill. Detta bekostar jag också själv. Tror att många med mig som är verksamma enligt LOF eller LOL anser det vore djupt olyckligt att avskaffa detta system. Naturligtvis vill vi att samarbetet med övrig offentlig finansierad sjukvård förbättras. Det kan handla om en sammanhängande journal och besök hos oss med LOF inte leder att vårdcentralen där patienten är listad på får betala en del av kostnaden för besöket.

Men att som Ann Nergårdh tror att etablerat verksamhet bara kunna lägga ner eller flytta till en helt annan geografisk del i regionen om det blir ett sådant förslag med upphandling visar på stor okunskap för hur LOF och LOL verkligen ser ut. Självklart är det för majoriteten av fysioterapeuter som har familj inte lätt kan flytta verksamhet och att tror bara man ger tid till att fasa ut något så är allt frid och fröjd men utan att nämna något om de ekonomiska investeringarna vi har gjort i våra kliniker.

David Aston
Leg. Sjukgymnast