Skillnader och likheter mellan olika manuella terapeuter

Det finns i Sverige några vårdgivare med legitimation där det för patienten kan innebära ett dilemma med vem som man ska välja. Denna högst schematiska tabell tar upp likheter och skillnader som finns mellan fysioterapeut, kiropraktor och naprapat.

ArbetsområdenFysioterapeutKiropraktor Naprapat

Har olika inriktningar och arbetar på klinik i öppenvård men även på sjukhus. Rörelseapparaten är bara en av de större inriktningarna.
JaNejNej
Arbetar endast inom öppenvård på klinik.Nej.JaJa
Arbetar inom barnhabilitering.Ja, en del
göra det.
NejNej
Arbetar med kroppskännedom och avslappning för patienter med psykisk ohälsaJa, en del
göra det.
NejNej
Är utbildad redan i grundutbildning inom manuell terapi.Till viss delJaJa
Går vidareutbildningar inom bland annat smärta, träning och manuell terapi.Till stor delKan göraKan göra
Arbetar endast mer begränsat med funktionsstörningar men sällan med större kroppskador eller sjukdomar.Kan arbeta med båda.JaJa
Självständiga vårdgivare med rätt att ställa diagnoser inom sitt kunskapsområde.JaJaJa
Överlapp finns mellan vårdgivarna.Ja om fysioterapeuten även är vidareutbildad i manuell terapi.JaJa

Vem av ovanstående vårdgivare som du som patient ska gå till vid olika smärtproblem och rörelsebesvär kan egentligen sakna betydelse. Det finns även andra terapeuter som massageterapeuter som kan vara lämpliga att söka. Är du sedan nöjd med valet av terapeut så kvittar det egentligen vilken yrkestitel vårdgivaren/terapeuten har. Med detta sagt så gäller de mer överlappande sätten vårdgivarna arbetar på och vilka patienter de träffar främst för fysioterapeuter med vidareutbildning inom manuell terapi, kiropraktor och naprapat. Ingen vårdgivarprofessionerna fysioterapeut, kiropraktor eller naprapat kan anses vara mer ”specialist” än någon annan när det gäller manuell terapi och rörelseapparaten (muskler, leder och nerver)

Har du däremot en större kroppskada, hjärtsjukdom, neurologisk sjukdom, reumatologisk sjukdom då är mer ofta en fysioterapeut som är lämplig att söka om det är rehabilitering du behöver. I dessa fall handlar det mer sällan om manuell terapi utan mer om rehabiliteringsträning. I åtanke ska man ha att manuell terapi fungerar som smärtlindring, återställa akuta och även långvariga funktionsnedsättningar som inskränkt rörlighet i leder eller mellan kotor medan mer omfattande strukturella anatomiska skador kan inte åtgärdas med manuell terapi direkt.

Det finns sedan en överlappning där några naprapater har kompetens inom kroppskännedom och avslappning precis som fysioterapeuterna som arbetar med psykisk ohälsa.

David Aston
Leg. Sjukgymnast med specialisering inom manuell terapi

Holistiskt synsätt eller inte

Dagens sjukvård i västvärlden är i allra högsta grad specialiserad så det blir sällan rätt att tala om att en vårdgivare kan ha ett helhetssyn. Oftast är det terapeuter inom alternativmedicin som profilerar sig med att ha ett holistiskt synsätt eller helhetssyn. Men faktum är att det medicinsk fälten är för omfattande att någon enskild ska klarar att kunna allt. I bästa fall kan man mycket ett par området och betydligt mindre om andra medicinska inriktningar. De terapeuter som hävdar att de har helhetssyn har oftast en kortare utbildning än många av oss som arbetar inom den skolmedicinska sjukvården och de har en ganska ytlig kunskapsnivå inom flera medicinska ämnen. Med detta sagt har självklart alla som arbetar inom hälsovård oberoende om det är inom skolmedicin, komplementär medicin eller alternativ medicin en möjligt att hjälpa sina patienter vilket sker dagligen.

Det är därför läkare med allmänmedicinsk specialistkompetens vid svårare fall behöver remittera patienter vidare till andra specialdieter. Detta kan ibland uppfattas som om läkaren inte kan men istället handlar det en god insikt om när patienter ska träffa andra vårdgivare och specialister.

Från mitt perspektiv så vill jag i bästa fall en delvis helhetssyn även om jag efter min grundutbildning på 3 år till legitimerad sjukgymnast studerat diverse olika kurser och utbildningar i mer än 3 år till. Min ”helhetssyn” är inriktad på att undersöka utifrån ortopediskmedicinska tester och neurologitester patienter med olika smärt- och rörelsebesvär. Olika manuella behandlingsmetoder och dry needling används för smärtlindring och återställa funktion men även råd om övningar och regim ges. Sedan tar jag i min medicinska bedömning hänsyn olika faktorer om patientens hälsa, såväl fysiskt som psykiskt för att avgöra vad som är lämpligt. I några fall kan patienter förvänta sig att de har kommit rätt när de sökt mig men min medicinska bedömning att jag inte rätt vårdgivare för att påbörja eller fortsätta rehabilitering. Det kan handla om patienter med psykisk ohälsa som inverkar på fysiska symtom, oklarheter från min sida angående diagnoser eller läkemedelsintag.

Avslutningsvis vill jag inte påstå att jag arbetar holistiskt och jag inser också mina begränsningar i kunskaper samt vet jag vilka tillstånd som jag skulle kunna hjälpa patienter med. Söker patienter med besvär från flera olika områden kommer jag för det mesta att rikta in mer på några områden. Att exempelvis undersöka både ländrygg och nacke samtidigt är sällan tidsmässigt möjligt.

David Aston
Ergonom/Leg. Sjukgymnast

Fysioterapeut ett brett yrke

Yrket som sjukgymnast/fysioterapeut är mycket brett. Att se oss fysioterapeuter som bara vägledare inom rehabiliteringsträning är fel. Lika mycket fel blir det om patienter tro att vi förr bara gav massage eller idag inte kan utföra specifik ledmobilisering och ledmanipulation. Vi är verksamma och specialiserade inom olika områden inom medicin och hälsovården. Filmklippet tar upp en liten del.

David Aston
Sjukgymnast med inriktning inom ortopedisk manuell medicin

Ny Pandemilag

Egentligen innebär den nya pandemilagen som började gälla 10 januari 2020 inte någon större skillnad från tidigare vad gäller min verksamhet. Det de tre sista riktlinjerna som egentligen är skiljer sig nu jämfört med innan pandemin.

  1. Vid tider där fler besökare finns till övriga vårdgivare i lokalerna ser receptionister till att sprida ut besökarna i två olika väntrum.
  2. För minska trängsel ska anhöriga inte följa med men undantag gäller naturligtvis för barn.
  3. Handsprit finns på olika ställen och vänligen sprita av händerna innan besök.
  4. Mer noggrann rengöring sker regelbundet av kontaktytor som bord, inventarier, dörrhandtag och dylikt.
  5. Rengöring av brits sker som tidigare alltid efter varje patient.
  6. Jag tvättar av mig ett par gånger vid varje besök.
  7. Minsta lilla tecken på infektion då ska du boka av din tid (samma regler har även gällt innan pandemin).
  8. Patienter rekommenderas också använda munskydd enligt riktlinjer från Region Skåne.
  9. Jag använder munskydd och visir.
  10. Patienter rekommenderas att hålla avstånd till andra personer som finns i lokalerna.
I skrivande stund arbetar jag som sjukgymnast med visir och munskydd enligt Region Skånes riktlinjer

Med god hälsa

David Aston

Administrativ personal ökar inom sjukvården

I Läkartidningen finns en artikel som är värd att läsa. Den handlar om hur administrativ personal med chefer och handläggare ökar mer än vårdgivarna som träffar patienter. Det finns idag fler som arbetar inom regionens administration än det finns läkare. Kommentarerna till artikeln tar också problemet med  en ökade byråkrati  inom vården där onödiga och ineffektiva möten sker, där administrationen ökar i manskap och naturligtvis även i kostnad.

Även vårdfokus tar upp en artiklar kring tungrodd administration inom sjukvården. Dagens medicin har en debattartikel om hur byråkrater som styr.

Finns absolut mer att önska om sjukvårdens styrning i Sverige.

David Aston
Privatpraktiserande sjukgymnast

Nytt år och nya böcker

Det nya året börjar med nya tjockare böcker inom ortopedisk medicinsk undersökning och patologi.

Den sjunde upplagan i Ortopedic Physical Assessment har jag köpt upplagor sedan min grundutbildning till fysioterapeut för över 20 år sedan.

David Aston
Leg. Sjukgymnast

God fortsättning!

År 2020 har på många sätt varit ansträngd och tufft för många där olika företag har haft det svårt, anställda blivit permitterade, de personer som insjuknat i Covid19 och fortfarande är inte återställda samt absolut inte minst de personer som förlorat anhöriga och bekanta i Covid19.

Som fysioterapeut är jag fortsatt verksam och jag är noggrann med hygien och använder munskydd enligt de riktlinjer som finns. Minsta lilla symtom på infektion/förkylning då ska besöken bokas av.

Jag har varit ledig från min klinik under Julen och Nyår där jag ägnat mig åt familj och studier men är tillbaka till kliniken den 7 januari. Som tidigare är jag mycket bokad och har i genomsnitt 4-6 veckors väntetid samtidigt som jag får avbokningar där jag kan erbjuda snabba tider först och främst till de patienter som har en tid längre fram.

Foto i 360 grader på min klinik

Med hopp om bättre 2021 och hälsar såväl nya och befintliga patienter välkomna.

David Aston

Vårdcentralskandal i Skåne

I Sydsvenskan har man kunnat läsa en artikel om hur en läkare på Sundets Läkargrupp i Bjärred fattat beslut om patienter vid äldreboende att de inte skulle ha sjukhusvård om de blev svårt sjuka utan att de själva eller anhöriga varit delaktiga i besluten. Artiklarna är låst men där står att läsa att läkaren åtgärder när det uppdagades inte räcker och en anmälan till IVO och Region Skåne sker. Det går också att läsa om hur läkaren som tillika är verksamhetschef menar att vissa av på den privata vårdcentralen valde att fatta besluten bara skulle gälla om massor av människor blev sjuka i covid-19 och sjukvården var nära att bryta ihop. Samtidigt kan man läsa om att några sjuksköterskor på vårdcentralen anmäler ärendet till kommunen MAS, Medicinskt ansvariga sjuksköterska. I en annan artikel kan man läsa om hur samma läkare tog betalt för läkarbesök som aldrig skedde.

Det finns flera vårdgivare på vårdcentralen och det faller naturligtvis ingen skugga över dem utan här är det en läkare som även är verksamhetschef som antagligen gjort flera fel och äventyrat patientsäkerhet men även bedrägeri kan anses ha skett.

Malmö den 3 januari 2021

David Aston

Träningsgummiband till försäljning

En del rehabiliteringsövningar som patienter får hos mig kan göras på gym men gummiband med handtag är oftast är väldigt effektivt sätt att kunna träna en mängd olika övningar.

För att underlätta för patienter har jag nu börjat sälja enskilda gummiband men även minigym med flera gummiband och med manschetter. Priset för gummibanden hos mig är i nivå med vad det kostar att köpa dem i butik.

Priset är 160 kr för ett gummiband. Den röda är lättast, den lila är medel och grön är tyngst.

För en del övningar kan det vara bra att kunna fästa gummibandet högre upp och då finns en speciell ögla för att använda i en dörr. Att fästa gummiband i takkrok är inget att rekommendera. Öglan kan köpas till för 40 kr.

Mingymmet med flera olika motstånd på gummiband, ögla och fotmanschetter finns till försäljning för 350 kronor och är perfekt dig som vill kunna göra fler övningar hemma.

Malmö den 25 september 2020

David Aston
Leg. Sjukgymnast

Remissvar från Fysioterapeuterna

Med hänsyn utredning God och nära vård – En reform för ett hållbart hälso- och sjukvårdssystem där det bland annat finns ett förslag med att avskaffa Nationella taxan för privata fysioterapeuter som har avtal enligt LOF (vilket gäller mig) så har förbundet Fysioterapeuterna kommit med deras remissvar. Tycker att det är ett bra remissvar men fortfarande oklart. Jag har tidigare skrivit inlägg här om nackdelarna med att avskaffa LOF.

Fysioterapeutförbundet lyfter fram att kontinuitet är bättre och kompetens oftast är högre hos oss privata fysioterapeuter jämfört med vårdcentralernas fysioterapeuter. Ännu en aspekt till fördel för oss privata fysioterapeuters är att vi tår för mellan 30-60 procent av öppenvårds fysioterapin i regionerna.

David Aston
Leg. Sjukgymnast