Arbetsmiljöns inverkan på artros i höft och knä.

Arbetsmiljöns betydelse för negativa konsekvenser av fysisk och psykisk hälsa har diskuterats sedan begreppet ergonomi myntades strax efter andra världskriget.

Den oberoende institutet Statens beredning för medicinsk utvärdering, SBU, har under 2000-talet granskat vetenskapliga medicinska studier där orsakssamband mellan arbetsmiljö och olika diagnoser och besvär.

Nu senaste har en rapport från SBU där deras systematiska litteraturöversikt har genomförts i enlighet med den internationella utarbetade systemet GRADE tittat på artros som i folkmun fortfarande kallas för förslitning.  Artros är den vanligaste ledsjukdomen där tillståndet i höft och knä drabbar ungefär en av fyra individer över 45 år. Symtomen är smärtor och stelhet i den drabbade leden.

Slutsatserna i rapporten på över 400 sidor är att det finns ingen skillnad mellan män eller kvinnor vad beträffar att utveckla artros i höft eller knä.

Individer som i sitt arbete har mycket knästående eller även stående arbete drabbas i större omfattning av artros i knäleden.

Arbetsställningar som individen behöver har rotation eller böjningar leder till större omfattning av höftledsartros.

Arbetsmoment som med att bära och lyfta, trappgång eller att klättra i stege leder i större omfattning av artros i höft och knäna. Även de individer som har ett fysiskt ansträngande arbete finns ett ökat samband med att utveckla artros i höftlederna och knälederna.

SBU:s informativa videoklipp om deras rapport.

Förhoppningsvis kommer arbetsgivare och de som arbetar med någon ovanstående risker bli mer medvetna om dem Samtidigt finns det fortfarande yrken inom i Sverige där individen har en stor exponering av många momenten som ökar risken för att få artros i nedre extremitets största leder.

David Aston
Ergonom/Leg. sjukgymnast

Fler sjukskrivna förlorar ersättning


I fredags upplaga av Sydsvenskan kan man läsa att Försäkringskassan drar in ersättning till fler sjukskrivna.

Den statliga Försäkringskassan Sverige har idag denna logotype.
Den statliga Försäkringskassan i Sverige har idag denna logotype.

Jag har i två omgångar arbetat för två olika företag som har agerat som underleverantörer åt Försäkringskassan. Jag har som ergonom/sjukgymnast då varit i team med andra legitimerad vårdgivare som läkare, arbetsterapeut och psykolog där vi har gjort vad som idag kallas för oberoende medicinska utredningar. Detta är en nischad inriktning inom försäkringsmedicin som kartlägger patienter oftast med mer komplexa besvär vad gäller förmågor fysiskt och psykiskt för att även se samband mellan diagnoser, nedsättningar som finns och hur en eventuell prognos ser ut. Underlaget eller intyget som Försäkringskassan får är det sedan upp till myndighetens handläggare att avgöra om ersättningen bevilljas eller ej.

I de flesta fallen är Försäkringskassan nöjd med de sjukintyg som läkare från vårdcentralen eller specialistsjukvården har skrivit. Men om patienten besvärsbild är mer komplicerad eller oklarheter finns om hur patientens förutsättningar för att klara någon form av arbete anlitas företag (via offentlig upphandling) som jag har arbetat på där mer resurser finns för att få en bättre helhetsbild om patienten. Detta system är betydligt bättre än när Försäkringskassans egna läkare gjorde sin bedömningar utan att ha träffat patienten.

I åtanke ska man däremot ha att diagnostik och prognos även om ett team av olika vårdgivare träffar patienten är inte en hundra procentig vetenskap. Jag hoppas således innerligen att besluten som Försäkringskassan fattar är korrekta. Teamen som arbetar med oberoende medicinska utredningar får inte direkt uttala sig om arbetsförmåga eller sjukskrivningsgrad. Teamen får inte heller någon återkoppling om hur deras intyg tolkas av Försäkringskassans handläggare. Situationen kan vara annorlunda när oberoende medicinska utredningsteam har en arbetsgivare eller ett försäkringsbolag som uppdragsgivare där önskemål mer konkret finns om patientens arbetsförmåga.

För den enskilde patienten kan det naturligtvis bli förödande om ersättningar dras in och det är extremt tragiskt om det sker på felaktiga grunder vilket inte går att utesluta.

David Aston

Ergonom/ Leg. Sjukgymnast 

Min klinik vid Rönneholmsparken

Jag tänker faktiskt sällan på att jag för första gången har min klinik  och utbildningsverksamhet vid ett grönskande område då min klinik angränsar till Rönneholmsparken. En lugn park med lekplats, mindre fotbollsplan och hundrastplats.

Rönneholmsparken från Köpenhamnsvägen. Bakom huset finns bostadsfastigheten där jag har min klinik.
Rönneholmsparken från Köpenhamnsvägen. Bakom huset som Bladins Gymnasium använder finns bostadsfastigheten där jag har min klinik.

I parken finns även Bladins gymnasiekola. Det finns såväl öppna gröna ytor som många träd. Parken förbinder också med cykelstråk Slottstaden med Rönneholm, Damfri och Erikslust.

Rönneholmsparken
Rönneholmsparken som har en del intressanta äldre byggnader och är lagom i storlek.

David Aston

Arbetsskador hos massörer

Att arbeta på heltid eller närmare heltid som massör eller massageterapeuter är ett fysiskt krävande vilket tyvärr sällan skolor som utbildar massörer eller massageterapeuter lyfter fram. Det finns massörer som har haft fullt upp med att massera men efter några år kommer överbelastningsskadorna. Däremot inte sagt att man behöver arbeta på heltid utan du kan som massör eller (medicinsk) massageterapeuter komplettera med att arbeta med något annat. Det kan vara ett arbete utanför hälsosektorn men även inom andra segment inom hälsosektorn med föredrag, rådgivning med mera. En del uppdragsgivare ser hellre också att massören eller massageterapeuten behöver ha andra kompetenser än endast kunna ge massage. Det kan till och med vara så att man föredrar en exempelvis en personlig tränare eller hudterapeut som har gått en kortare massageutbildning än en renodlad medicinsk massageterapeut.

skador_vid_massage
Händerna kan i del grepp inom klassisk massage utsättas för större påfrestning.

Evidensläget om arbetsrelaterade skador hos manuella terapeuter

Tre studier om frekvens av skador om manuella terapeuter som fysioterapeuter och massörer.

I en studie från Taiwan av Jang et al framkom det att massörer hade en hög risk att drabbas av arbetsrelaterad besvär från muskler och leder. Cirka 71 % av massörerna i studien hade inom en tolvmånadersperiod minst ett besvär från rörelseapparaten. Över 50 % av massörerna fick besvär med tummar och fingrar, 31,7 % av massörer fick skulder besvär, 28,6 % fick besvär från handleder, 23,6 % fick besvär med armarna medan 25,5% fick nackbesvär. Den lägsta prevalensen hos massörerna var 19,3 % och det gällde ryggbesvär.

risk_med_massage
Fingrarna är utsatta vid en del grepptekniker inom svensk massage som friktioner.

McMahon’s enkätundersökning bland 961 fysioterapeuter i Australien visade att oddskvoten för att drabbas av tumbesvär var 2.3 – 3.4 vid användandet av manuell terapi, beroende på hur stor del av tiden som var hands on-aktivitet (alltså behandling med händerna), och oddskvoten vid massage var 2.1. Prevalensen enligt enkätundersökningen för att en fysioterapeut under sin karriär skall drabbas av besvär från tummen var 65 %.

Wajon et al konstaterade att det fanns en korrelation mellan hur sjukgymnaster utförde pressur och ledpositionen i metacarpophalangealleden och interphalangealleden i tummen i förhållande till besvär. De sjukgymnaster som kunde behålla extension i tumlederna var mindre benägna att få besvär.

Besvär hos svenska massörer

I utdrag från rapporten som Branschrådet Svensk Massage beställt år 2013 kan man läsa följande anledningar till att massör och massageterapeuter i Sverige slutar:

Värk i mina leder, p.g.a detta slutade jag.

  • Fick besvär med vatteneksem på händerna.
  • Fick smärta i tummarna.
  • Flera anledningar, allt från att kroppen sa ifrån till att marknaden är tuff.
  • För tungt fysiskt och slitsamt, gav för lite pengar.
  • Min kropp orkade inte mer!
  • Ont i handleder och för fysiskt krävande.
  • Vågade inte fortsätta, har fortfarande ont i min hand.
  • Mina handleder och händer höll inte.
  • Ont i lederna.
  • Överansträngda handleder gjorde att jag slutade.

Sammantaget får man nog anse att arbetsskador förekommer hos kroppsterapeuter som arbetar manuellt med bland annat massage i betydligt större omfattning än vad många utbildningsanordnare nämner innan en potentiell elev söker sig till deras kurser eller program.

Referenser

McMahon M, Stiller K, Trott P. The prevalence of thumb problems in Australian physiotherapists is high: an observational study. Aust J Physiother. 2006; 52: 287-292.

Wajona A, Adaa L, Refshaugea K. Work-related thumb pain in physiotherapists is associated with thumb alignment during performance of PA pressures. Man Ther 2007; 12: 12–16.

Yuh Jang, Chia-Fen Chi, Jau-Yih Tsauo, Jung-Der Wang. Prevalence and Risk Factors of Work-Related Musculoskeletal Disorders in Massage Practitioners. J Occup Rehabil 2006; 16: 425–438.

 

David Aston
Ergonom/Leg. sjukgymnast

 

Myter om ryggbesvär

Vi vårdgivare och terapeuter som träffar patienter med ryggbesvär får ganska ofta höra av patienten olika missuppfattning om anatomiska förklaringar till deras ryggsmärtor. Olyckligtvis bidrar även vi vårdgivare med att sprida vidare myter. Jag har sedan långt tillbaka en undersida på denna webbplats som berör fakta och myter där jag även har uppdaterat om behandlingsmyter. Här är några missuppfattningar som jag vill belysa med sammankoppling till ryggsmärtor:

Disken har hoppat ur sin position

Disken eller rättare sagt mellankotsskivan kan inte hoppa ur sitt läge men delar av den kan däremot bukta ut eller kan gå i sönder. Läs mer om diskbråck och diskprotrussion.

Varken kotor eller diskar hoppar ur position. Skulle det ske att kotor är ur sitt läge är det mycket allvarligt och kräver akut sjukhusvård.
Varken kotor eller diskar hoppar ur position. Skulle det ske att kotor är ur sitt läge är det mycket allvarligt och kräver akut sjukhusvård. Läs mer om missuppfattning kring felställningar av kotor här.

Bäckenet sitter fel och därför är jag sned i ryggen

Bäckenets leder är mycket stabila och om det inte är tal om större olyckor med benbrott sitter bäckenets delar på plats men den snedhet som kan finnas i ryggen och bäckenet är istället ett resulat av akuta muskelspänningar. Läs mer här.

stabilit_bäcken
Bäckenet med ryggraden. Bäckenet består av två höftben som är leddad mot korsbenet vilket ryggradens näst nedersta del.

I sammanhanget lever föreställningen kvar att terapeuten med manuella grepp kan återställa felställningar vilket är en annan skröna. Läs mer om manipulation.

Bålstabilitetsträning är viktigt vid ländryggsbesvär

Ska sanningen fram finns det inte mer vetenskapliga bevis för att specifika stabilitetsövningar är bättre än traditionell styrketräning eller träning generellt.

Pilatesbolls, Bobathboll eller träningsboll. Kärt barn har många namn.
Pilatesbolls, Bobathboll eller träningsboll. Kärt barn har många namn. Bollen har ibland blivit synonymt med stabilitetsträning.

Överlag är träning och fysisk aktivitet positivt men olika koncept inom träning förblir mer filosofiska ansatser än belägg för att en specifik träning är mer effektiv i rehabilitering eller preventivt syfte.

Det är farligt med att göra framåtböjningar av ryggen

Nej, inga rörelser som du själv kan genomföra är farliga. Med detta sagt kan kan det vid en en del ryggbesvärs mer akuta faser vara ogynsamt med att böja sig framåt i ryggraden. Sedan ska man alltid se dos-samband med repetitiva rörelser eller tyngre lyft som ett riskmoment. Men för en individ utan symtom från ryggen bör framåtböjningar av ryggen ses som en normal rörelse att kunna göra.

En specifik hållning är betydelsefull för att förebygga ryggbesvär

Det finns många åsikter men egentligen lite evidens för hållningens betydelse för uppkomsten ryggsymtom.

Hållningen är beroende av olika faktorer som bland annat skelettet och muskler.
Hållningen är beroende av olika faktorer som bland annat skelettet i sig och musklerna.

En del individer har exempelvis mer svank medan andra har mindre svank i ryggslutet. Andra har en mer hoppsjunken hållning med framåtlutade skuldror. Dessa faktorer i sig behöver inte enskilt utgöra en riskfaktor för utveckla ryggbesvär. Orsakssamband är långt ifrån entydigt vad gäller hållning och besvär.

Hälsningar

David Aston

Ergonom/ Leg. Sjukgymnast

Hur ser det ut för utbildade massörer?

Med hänsyn till att det finns en fortsatt svårighet för massörer och massageterapeuter att hitta anställning och det i stor omfattning kräver att verksamheten sker som egen företagare är den omfattande rapporten från Branschrådet Svensk Massage fortfarande aktuell.

Tobias Sundberg har gjort enkätundersökningen om massörer.
Tobias Sundberg har gjort enkätundersökningen om massörers verksamhet.

Resultat i rapporten från 2013 kom fram till att drygt 40 procent av massörer/massageterapeuter arbetar primärt med massageterapi. Cirka 25 procent har inte massagen som huvudsaklig sysselsättning.

Andel av massörer som arbetar heltid eller mindre.
Andel av massörer som arbetar heltid eller mindre.

Frågan är om det är medvetet eller är oönskat att massagen inte är den huvudsakliga arbetsuppgiften för massören eller massageterapeuten.

Enligt enkätundersökningen var den massör som hade varit aktiv längst arbetat i 39 år men på andra sidan finns massörer aldrig ens arbetat i yrket.
Enligt enkätundersökningen var den massör som hade varit aktiv längst arbetat i 39 år men på andra sidan finns massörer aldrig ens arbetat i yrket.

I genomsnitt var massören verksam i sju år vilket är en förhållandevis kort tid jämfört med andra yrken. En del väljer att arbeta inom andra områden som ändå berör hälsa och där kunskapen med anatomi och fysiologi kommer till nytta. Det kan handla om personlig träning eller i andra terapiformer. I rapporten kan man läsa att relativt få massörer eller massageterapeuter läser vidare till exempelvis fysioterapeut eller kiropraktor vilket förvånar mig. Några fler massörer byter bana och utbildar sig till sjuksköterska.

I rapporten kan man även läsa att massörer och massageterapeuter ofta anger anledning till att de har slutat i yrket är på grund ekonomin. Det har varit svårt att helt enkelt få ihop verksamheten eller har de har tjänat betydligt mer på att tacka ja till andra anställningar.

Det kan inte nog betonas att rapporten har tagit upp är majoriteten certifierade massörer av Branschrådet Svensk Massage. Massörer som har gått andra kurser eller utbildningar är inte medtagna i rapporten.

Jag har nämnt det tidigare att mitt val av utbilda mig som massör år 1993 ångrar jag aldrig då det har fått mig in på karriären inom hälsovård där jag har arbetat med friskvård och sjukvård i över över 20 års tid. Samtidigt har jag alltid haft behandlingsbiten med manuell terapi däribland massage på deltid vilket har haft fördelar med mer variation.

David Aston

Visdom i psykosocial arbetsmiljö

Jag har genom åren haft arbetsgivare och uppdragsgivare som har varit föredömliga men även några arbetsgivare som vid närmare eftertanke nog inte ens skulle ha haft ett arbetsgivaransvar. Någon enstaka arbetsgivare jag har haft har nog även haft starka psykopatiska drag.

Här är fyra mycket bra citatet från den engelska entreprenören Richard Branson som tyvärr en del arbetsgivare inte har förstått. Citaten är grön textfärg och mina reflektioner i svart text.

”Kunder kommer inte först. Anställda kommer först. Tar du hand om dina anställda så tar de hand om kunderna.” Visst har man hört att kunderna kommer först och jag har haft arbetsgivare som inte ens kunnat bjuda på julbord eller betalat ut löner/ersättning även om företaget har gått med miljoner kronor i vinst.

”Utbilda de anställda bra nog att de kan lämna företaget. Behandla dem väl nog så att de inte vill lämna”. Jag har arbetat inom hälsovård sedan början 1990-talet och det är i allra högsta grad företag där kunskap är en av viktigaste sakerna men internutbildning och vidareutbildningar som arbetsgivaren står för har oftast anmärkningsvärt lyst med sin frånvaro. Jag har nästan uteslutande vidareutbildat mig och bekostat inköp av facklitteratur själv.

”Du ska inte blint acceptera råd från ledare. Du behöver ibland ifrågasätta ledarna.” Inte alltid så populärt hos arbetsgivaren men ändå nödvändigt ibland.  Kan tyvärr finnas mycket prestige och konservatism hos arbetsgivare/ledare som gör det svårt att ifrågasätta. 

”Omkring 80 % av ditt liv spenderas i arbete. Du vill ha roligt hemma; varför ska du inte ha roligt på arbetet”. Det visar inställning som kan finnas på en arbetsplats. Är det bara allvar eller har man roligt på arbetsplatsen. En del fall kan utbytet med kunder och/eller kollegor vara det som gör arbetsplatsen bra. Men arbetsgivaren ansvarar också i synnerhet på en mindre företag att stämningen är god. På mindre företag med på sin höjd 10 anställda som jag har arbetat på har chefen och ägaren varit en och samma person som har varit på arbetsplatsen kontinuerligt. Jag kan delvis förstå om det är större företag eller organisationer där arbetsgivare måste ha olika mellanchefer i verksamheten och den övergripande ansvarige är inte närheten av själva verksamheten.

Egentligen ganska enkla saker att ta hänsyn till och rapporten från SBU som kom tidigare i år missar kanske lite av dessa mjukare faktorerna. Men håll med om att en arbetsgivare hade kommit långt bara med följa ovanstående citat. Men det handlar nog grund och botten om inställning och människosyn.

David Aston
Ergonom/Leg. sjukgymnast

 

 

Kriminalitet kring Jägersro i Malmö

Lite tankar och funderingar kring hur Malmö förändras till såväl det positiva men även försämringar. Utgår i detta blogginlägg  om kriminalitet i Rosengård som även når till stadsdelen Jägersro där jag har arbetat under många år.

Axplock av olika brott under sommaren 2016 vid Jägersro

Här är några av sommarens incidenter i och omkring Rosengård som rapporterats i media. Får nog också börja klassificeras som vilda västern i detta område kring Jägersrovägen i Malmö som angränsar till Rosengård.

Bilbränder har skett frekvent i Rosengård  nu i augusti. Förhoppningsvis är det endast en tillfällighet och polisen menar att det är en nedgång från tidigare år.

Det var också skottlossning vid Jägersrovägen i juli månad. Det nya polishuset vid Rosengård blev beskjuten i juli vilket får ses som en allvarlig händelse.

En man blev skjuten i Rosengårds centrum och även om det kan handla om uppgörelse så finns det tyvärr alltid en risk att även oskyldiga drabbas.

Antagligen inte vapen som dessa som finns i omlopp och används vid Jägersro.
Antagligen inte vapen som detta som finns i omlopp och används vid Jägersro med omnejd.

Ett rån inträffade på natten den 10 augusti på en Hamburgarrestaurang vid Ystadvägen vilket är Max-hamburgarrestaurang. Jag har själv varit där några gånger på helger när jag haft lunch då det är lite tunnt med restaurangutbud i området och företagens lunchrestauranger håller stängt på helger.

Arbetat på Hälsoteket vid Jägersro under 14 år

Jag är personligen glad att jag inte arbetar mer på Hälsoteket massageutbildningar som ligger vid Jägersrovägen 80 och angränsar till Rosengård och den tyvärr sämre del av stadsdelen med Herrgården som närmaste granne. Jag kommer ihåg när jag började arbeta på skolan och under de första åren i början av år 2000 cyklade jag även hem sent på kvällarna via Ramels väg i Herrgården, Rosengård. Jag hade även min klinik vid Jägersrovägen 80 mellan år 2010 och 2014 så jag har varit mycket i området. Detta hade sina fördelar för mig att ha kliniken på samma företag som även låg bakom massageskolan Hälsoteket där jag undervisade och arbetade som utbildningsansvarig. Jag minns hur närliggande Persborgstorget dog ut för 12 till 15 år sedan. Där det i början av 2000-talet fanns postkontor och Coopbutik. Det är i och för sig en företelse som har skett på många håll. Märkte inte av så mycket av samhällets baksidor när jag arbetade på Jägersrovägen 80. Frånsett ett par inbrott i bilar hos Hälsotekets elever, stöld och inbrott på gymmet som ägdes samma företag som låg massörskolan och där jag hade min klinik. Jag ror att detta är något inga verksamheter eller personer är befriade från oberoende av var i Malmö. Men jag valde ändå mot slutet av min tid här Jägersrovägen 80 att när exempelvis slutade efter en elevpraktik att inte cykla hem via Ramels väg.

Behandlingsutrymme för Hälsotekets elever i samband med praktik av utomstående kunder.

För övrigt känns det ändå tryggt att jag idag har min klinik i lugna Slottstaden med Rönneholmsparken som granne.

Lite positivt är även när laglöshet sprider sig eller spiller över till Jägersro så byggdes Ica Maxi och Max Hamburgarrestaurang vid Ystadvägen. Positivt är också att Jägersro center (det ursprungliga Wessels Stormarknad) finns kvar även om några butikslokaler är tomma. Likaså är det positivt att Bulltofta Kött och restaurangen Peder Hans på Kattarpstorget finns kvar.

David Aston

Leg. Sjukgymnast

Komplikationer och biverkningar av manuell terapi

För inte så länge sedan fick jag en mejlfråga angående komplikationer av behandling. Jag har publicerat mejfrågan med frågeställaren avpersonifierad och lite modiferad med tillägg av länkar till olika ämnen på min webbplats. Här är mejlfrågan:

Hejsan!

Jag behöver lite konsultation från en kunnig vårdgivare som arbetar med manuell terapi. Anledningen är att jag har en fundering. Jag behandlades i år hos en kiropraktor för ett snett bäcken. Kiropraktorn menade att detta var orsaken till mina akuta ryggproblem. Efter de första behandlingarna var det oförändrat i symtombild, men efter de två sista blev jag sämre. En magnetkameraundersökning visade att jag har en kotglidning. Nu har jag konstant värk och stelhet.

Är det möjligt att en justering av bäcken och ländrygg kan orsaka en kotglidning eller kanske försämra ett svagt segment?

Förstår om det är svårt att svara på men jag försöker bringa klarhet i hur jag så snabbt har blivit sämre.

Hälsningar

Justering eller manipulation är mångs gånger förknippat med ryggraden och bäckenet.
Justering eller manipulation är många gånger förknippat med ryggraden och bäckenet.

Här mitt svar:

Egentligen en lite mer komplex fråga du ställer. Alla behandlingar som kan ha en positiv effekt kan tyvärr också ha negativa sidoeffekter så kallade biverkningar. Risker med behandling (gäller inte bara manuell terapi) kan inte alltid förhindras och naturligtvis är komplikationer som uppstår mycket olyckligt. I beaktning bör man ha att även när en undersökning och bedömning har gjorts innan påbörjad behandling kan man inte utesluta biverkningar eller komplikationer kommer uppstå. Vad gäller manuell terapi med justering (ledmanipulation) av bäckenets leder är inte hundra procent specifikt och kan påverka även ländryggen. Detta i sig behöver inte vara negativt men kan eventuellt även tänkas påverka ett svagt eller instabilt segment. Om det kan leda till en kotglidning är något en röntgenläkare eller ortopedkirurg ska uttala sig om. Frågor som bör besvaras är kan man bekräfta att kotglidningen är ny och är symtomgivande? Flera olika anatomiska strukturer kan nämligen ge symtom och alla kotglidningar ger inte heller symtom. Orsakssamband är inte så entydigt alltid. Men manuell terapi där justeringstekniker ingår har en risk men överlag är det sällan allvarliga skador uppstår.

Vetenskaplig dokumentation som tar upp biverkningar eller komplikationer av justeringstekniker har av naturliga skäl också ett mörkertal på skador. Många vårdgivare och terapeuter som har arbetat ett tag har vid ett eller några tillfällen genomfört behandlingar där komplikationer hos patienter har skett.

Bästa hälsningar

David Aston
Leg. Sjukgymnast

Utbildning i Positional Release och smärtsyndrom

För andra gången i helt egen regi har jag genomfört vidareutbildningen för massageterapeuter under sammanlagt 6 dagar fördelat vid 3 helger. Det är utbildning i Positional Release, fördjupning inom anatomi och olika smärtsyndrom (triggerpunkter, fibromyalgi med mera) som jag har gått igenom.

Positional Relase kursintyg
Kursintyg i Positional Release

Kursdeltagare denna gång var alla medicinska massageterapeuter som har arbetat i minst ett år. De uppvisade alla goda praktiska färdigheter och bjöd in till goda diskussioner vilket gör det synnerligen stimulerande att undervisa.

Medicinska massageterapeuter övar på behandling av Positional Release för iliopsoas och SI-leden.
Medicinska massageterapeuter övar på behandling av Positional Release för iliopsoas och SI-leden.

Nytt för denna utbildning utöver uppdaterat kurmaterial så har jag börjat bjuda jag flera sorters kaffe och the från en kapselmaskin. Jag tackar kursdeltagare Lars för att introducera mig kapselkaffemaskinena värld.

Nästa vidareutbildning i Positional Release är planerad till februari 2017.

De senaste två kurserna blev relativt snabbt fulltaliga och jag väljer endast att ta in 8 kursdeltagare på denna kurs vilket innebär att du bör komma in med din anmälan tidigt om du är intresserad av utbildningen.

David Aston