Vidareutbildning 4 dagar för 3 olika arrangörer.

En kurs är digital ingår i en pågående längre teoretisk utbildning medan 2 dagar i Ängelholm på en längre kombinerad praktisk och teoretisk vidareutbildning inom ortopedisk manuell medicin.

Lite bilder från kursen i injektionsteknik som jag gick för få en överblick men kommer inte arbeta med det då det kräver att läkare är på plats. Injektionskursen anordnades på Abels Rehab i Malmö där rehabträningslokalen nog sett likadant ut de senast 25 åren.

En del bilder från Ängelholm som jag varit en hel del i redan under vidareutbildning tidigare och kommer fortsätta med ny längre vidareutbildning som förväntas avslutas i december 2023.

Galleriet nedan är från Malmö. Två dagar i Ängelholm har inneburit att gå upp mycket tidigt på morgonen.

David Aston
under ständig vidareutbildning

Region Skåne

Den offentligt styrda specialistsjukvården har vid olika tillfällen visat att personalen inte alltid trivs. En för hög arbetsbelastning ger leder till att vårdpersonal med kompetens och erfarenhet slutar. Personalbristen på exempelvis ortopedkliniken i Lund är et exempel. Se inslaget från SVT här Personalbrist på ortopeden i Lund: ”Vi behöver en paus” | SVT Nyheter

Risken är stor att en stor omsättning på personal ger ännu sämre arbetsmiljö med mer stress och det blir en ond cirkel.

Malmö den 9 september 2022

David Aston

Digital fysioterapi och rehabilitering

I några år har det nu funnits olika appar som erbjuder sjukvård men även fysioterapi för smärt- och rörelsebesvär. En del sjukvårdskontakter kan fungera bra via en app eller dator med ett digitalt möte. Det kan handla om t.ex. bedöma vissa läkarbesök, samtal med psykolog, uppföljning av tidigare råd eller behandling.

När det gäller digital fysioterapi kan det också fungera för patienter med vissa besvär och diagnoser. Det gäller där bedömning kan göras digitalt utifrån frågor och din redogörelse av dina besvär. En hel del tillstånd behöver däremot bedömningen även ske med en fysisk undersökning vilket kan bli svårare om det inte sker på en klinik. Samtidigt finns det tillstånd som exempelvis artros av knä och höfter som är tacksamma tillstånd att i ett tidigt stadium träna. I dessa sammanhang kan övningar för rörlighet och styrka fungera bra under förutsättningar det görs regelbundet. Det kan till och med för en del patienter bli en fördel med träning via en app i mobilen så att man inte behöver gå iväg någonstans för rehabträningen ska bli av. Fördelen men använda en digital app är att det också kan finns en fysioterapeut att rådfråga kring vilket inte blir aktuellt om man ska följa övningar från exempelvis youtube. För andra individer med samma problem som redan exempelvis tränar på ett gym kan det räcka med kompletterande övningar och vägledning ett par tillfällen av en fysioterapeut. Medan andra individer behöver mer personlig vägledning och då blir inte träning via en app i mobilen det optimala alternativet. Sedan finns det patienter med smärtproblematiken och stelheten i leder som även behöver fysisk behandling som ett komplement till att göra övningar vilket medför att en mobilapp inte räcker till hela vägen.

Andra tillstånd som ländryggsbesvär där ska man komma ihåg att det kan innefattar en mängd olika diagnoser och inte alla är rehabiliteringsbara med övningar även om träning kan lindra symtom och förbättra funktion hos många. Vid ländryggsbesvär är det ännu mer nödvändigt med grundlig undersökning och bedömning så att inte alla patienter grupperas till diagnosen ospecifik ländryggssmärta, lumbago. En del mer långvariga tillstånd behöver också utvärderas med bilddiagnostik som röntgen eller magnetkamera.

Jag som fysioterapeut träffar patienter där de har använt mobilapp men anser att det inte har hjälpt eller har till och med fysioterapeut i appen rekommenderat patient att söka sig till en fysioterapeut för en fysisk undersökning. Jag har även som fysioterapeut lyft fram till vissa patienter att det kan finns fördelar för dem att träna enlig en mobilapp vid exempelvis artros. I sammanhanget bör man komma ihåg att för vissa individer kan många olika former av träning vara fördelaktigt för deras fysiska besvär. Att följa ett gympapogram på TV eller några övningar från Youtube kan räcka mer än väl. I andra fall behöver övningar var mer specifikt utprovade och anpassade individuellt för dina besvär. Det viktigaste är generellt att följa ett program oberoende om det sker på en klinik eller hemma. Det finns stöd för detta i systematisk litteraturgranskning beträffande knäartros (1) men även vid ospecifik ländryggssmärta och rehabilitering efter operation av knäprotes (2).

Det gäller också att ta hänsyn till om den digitala rehabiliteringen sker som ett program att följa med eller utan interaktion med en fysioterapeut. För vissa tillstånd, faser av ett tillstånd och patientgrupper kommer en digital rehabilitering var ett minst lika bra alternativ som rehabilitering på en klinik. För patienter som inte enkelt kan ta sig till en klinik kan digital rehabilitering var det bästa alternativet som finns.

Jag har med detta inlägg inte gjort någon värdering av de ekonomiska för- och nackdelar med digital fysioterapi och rehabilitering medför. Detta med hänsyn till att det är ett mer komplicerat då varierande ekonomiska styrsystem finns inom primärvården i Sverige.

Sammanfattningsvis är jag som har en klinik med fysisk patientkontakt inte negativ till digital vård men det fungerar olika bra för olika patienter. Antagligen fungerar rehabilitering via en app bättre för de patienter som svarar bra på träning och kan motiveras att träna via en app. Samtidigt sker exempelvis rehabilitering hos mig och andra fysioterapeut på kliniker med en kombination av behandling och träning där träningen för det mesta behöver göras hemma av patienten själv. Vi fysioterapeuter fungerar som vägledare. Skillnaden mellan traditionell fysioterapi och en digital app behöver inte alltid vad så stor frånsett för de patienter som även är i behov av behandling.

Malmö den 23 juli 2022

David Aston
Leg. Sjukgymnast

Referenser

  1. Latif-Zade, T., Tucci, B., Verbovetskaya, D., Bialkin, E., Ng, B., Heddon, S., & Berteau, J. P. (2021). Systematic Review Shows Tele-Rehabilitation Might Achieve Comparable Results to Office-Based Rehabilitation for Decreasing Pain in Patients with Knee Osteoarthritis. Medicina (Kaunas, Lithuania)57(8), 764.
  2. Seron, P., Oliveros, M. J., Gutierrez-Arias, R., Fuentes-Aspe, R., Torres-Castro, R. C., Merino-Osorio, C., Nahuelhual, P., Inostroza, J., Jalil, Y., Solano, R., Marzuca-Nassr, G. N., Aguilera-Eguía, R., Lavados-Romo, P., Soto-Rodríguez, F. J., Sabelle, C., Villarroel-Silva, G., Gomolán, P., Huaiquilaf, S., & Sanchez, P. (2021). Effectiveness of Telerehabilitation in Physical Therapy: A Rapid Overview. Physical therapy101(6), pzab053. https://doi-org.e.bibl.liu.se/10.1093/ptj/pzab053

Klinikbyte strax med ny adress

Nu bär det av igen för flytt av klinik. Denna gång följer jag med psykologbyrån, PBM, som jag samarbetar med. Flyttpackning är snart klart och innan midsommar ska flytten vara klar. Efter midsommar kommer patientmottagning ske på den nya adress ännu mer centralt i Malmö, Kalendegatan 18.

Idag har jag en fin promenad eller cykelväg bredvid kanal för att ta mig till kliniken men med flytt blir det en annan väg. Malmö är fint.
Min nya klinik renoveras enligt önskemål med nytt golv och pentry.
Pentryt är nästan klart vilket är nödvändigt för både min klinikverksamhet men även för
utbildningar som jag håller i.
Nytt golv i framtida kliniken.
Packning av diverse prylar från nuvarande klinik.

Väl mött nya som befintliga patienter på nya klinikadressen på Kalendegatan 18 från 24 juni 2022.

David Aston

Bara massage hos sjukgymnast

Det har hänt ett par tillfällen de senaste månaderna att patient har sökt till mig och bara önskat få massage. Det ska betonas att även om jag kan integrera massage i en del behandlingar så avgör jag vilka behandlingsmetoder som lämpliga för dig utifrån min undersökning. Naturligtvis informeras du om behandlingsupplägg och rehabiliteringsplan. En fysioterapeutisk undersökning med ortopediska och neurologiska tester ligger till grund för vad du som patient behöver göra på egen hand.

Det är också viktigt att veta om vad du berättar kring ditt mående och din hälsa i överlag då exempelvis underliggande större stress och svårare utmattning kan medföra att manuell behandling inklusive massage inte är att rekommendera. Det kan i sådana falla mer meningsfullt att prova olika avslappnings- eller kroppskännedomsövningar.

I sammanhanget ska man veta att massage även om många anser det är skönt bara är en metod av flera för att minska ner muskelspänningar. Men om det finns underliggande problem med ledrörlighet eller svaghet behöver det också åtgärdas. En lyckad behandlingsresultat handlar inte bara om behandlingar som jag utför utan oftast även om vad du som patient kan göra på egen hand med vägledning av mig. Det kan handla om några få specifika övningar för koordination, balans, muskelkontroll, stabilitet, muskelträning, rörlighet, töjning och/eller avslappning.

För en del patienter som är färdigbehandlad erbjuder jag ren friskvårdande massage men då är inte inom högkostnadsskyddet eller subventionerat via sjukvårdssystemet.

David Aston
Leg. Sjukgymnast