Smärtfrihet och normal rörlighet
Övergripande om hälsovård från friskvård till sjukvård.
Detta ger verkligen oanade möjligheter med Microsoft HoloLens och det intressanta är att de i filmen tar upp just anatomi och medicin med hologram. Tänker mycket på undervisning av studenter men även patienter. Intressant är Microsoft väljer även i presentation just att ta upp möjligheter med anatomi och fysiologi.
Se klippet från 7 minuter där just utbildningsmöjligheter inom medicin, fysiologi och anatomi. När kan jag köpa detta? Detta slår ju vad man har sett i olika science-fiction filmer.
Detta ämne kring muskeltöjning och stretching fortsätter tas upp i Ystadsallehanda. Jag som har undervisat massageterapeuter sedan år 2000 har försökt ha en balanserad diskussion om detta med elever men även med patienter. Jag håller med ortopedkirurg Sven-Anders Sölveborn.
Min uppfattning är att skolor, vårdgivare, terapeuter och ledare är mer försiktiga i att tilldela stretching olika medicinska eller fysiologiska effekter vilket är bra.
Stretching får ses i sitt i rätt sammanhang och bara för att vetenskapliga studier har kommit fram till att stretchingen inte hjälper mot träningsvärk eller saknar prestationshöjande så är det fel att dra slutsatsen om att all stretching är meningslöst. Metoden inom PNF där stretchingen sker med kontraktion och avslappning är något som används även inom manuell terapi med god effekt på olika besvär som en patient kan ha med smärtor och rörelsebesvär. Sölveborn ligger bakom Boken om stretching som kom ut redan 1982 där han tar upp PNF-metoden.
David Aston
Nu är webbutiken Medicinskutrustning uppe. Butiken har bland annat anatomimodeller, fysiologi- och anatomiplanscher, medicinska instrument, kläder, massagekrämer och behandlingsbritsar.
Jag fungerar som ”produkttestare” så butiken som min fru driver tar in redskap och saker som är bra och relevanta för vårdgivare och terapeuter.
Nu var det dags för kursverksamhet i form av vidareutbildningar för massageterapeuter, medicinska massageterapeuter och kroppsterapeuter. Läs mer under kurser.
Ett tänkvärt citat från osteopaten, Caroline Stone:
”Att förbättra vården är att behandla mer holistiskt; att förstå komplexiteten; att noggrant titta på ens eget agerande och teorier medan man arbetar, därefter utmana dem med idéer från andra perspektiv; sträva efter att förbättra och förfina vården och de underliggande teorierna. Här ska den professionelle arbeta mot ökad kompetens och ska ses som en som evigt söker snarare än en med kunskap”
Jag ser fram emot träffa tidigare elever och terapeutkollegor på kurserna.
David Aston
Tänkte ta upp lite om stabilitetsträningen för ländryggsbesvär. Det finns idag delade meningar om stabiliseringsträning skulle vara bättre än någon annan träningsmetod för patienter med ländryggsbesvär. En av teorierna bakom stabiliseringsträning är att ryggsmärtan beror på en instabilitet och där den djupa bukmuskulaturen i form av m. transversus abdominis och djupa ryggmuskeln, multifidus har blivit svagare. Syftet med träningen skulle således vara att återfå den stabiliserande funktionen och att kunna användande musklerna funktionellt i olika aktiviteter.
Koumantakis et al. [1] jämförde stabiliseringsträning och generell mag- och ryggträning med enbart generell mag- och ryggträning hos patienter med subakut eller återkommande ländryggsmärta. Patienter med tidigare ryggoperationer, tecken på allvarliga skador/sjukdomar exkluderades. Gruppen som utförde stabiliseringsträning (totalt 29 personer) började med lågintensiv statisk aktivering av lokal stabiliseringsmuskulatur i knästående, ryggliggande, sittande och stående. Träningen hade en progression genom längre aktiveringstid och antalet kontraktioner upp till 10 sekunder och 10 kontraktioner. Efter 3 veckor ökades svårighetsgraden i övningarna genom att ta in övningar som krävde rörelser i bålen och där patienterna fick öva på att samtidigt aktivera stabiliseringsmuskulaturen. Under de sista tre veckorna övergick gruppen till att träna generella mag- och ryggövningar med instruktionerna att samtidigt aktivera de stabiliserande musklerna. Gruppen som enbart fick generell mag- och ryggövningar (totalt 26 personer) gjorde övningar för rygg- och magmuskler. Båda patientgrupperna tränade två gånger i veckan, 45–60 minuter i 8 veckor. Den effektiva träningstiden för den generella träningsgruppen var hälften jämfört med stabiliseringsgruppen då denna träning ansågs mer högintensiv jämfört med stabiliseringsträningen. Patienterna blev också rekommenderade att utföra övningarna hemma cirka en halvtimme tre gånger i veckan. Alla patienter fick också en broschyr med information om ländryggsmärta. Efter åtgärderna blev alla patienter rådda att fortsätta med träningen fram till nästa utvärdering tre månader senare. Båda grupperna minskade sin upplevda smärta, förbättrade funktion, minskade rörelserädsla, direkt efter interventionen och effekten kvarstod tre månader efter träningens slut. Känslan av kontroll över smärtan var däremot oförändrad. Enda skillnaden som sågs mellan grupperna var att de som tränade generell mag- och ryggträning hade bättre funktion direkt efter interventionen, men det var ingen skillnad tre månader efteråt.
I en litteratöversikt kring stabiliseringsträning gjord av Rackwitz et al [2] är slutsatsen att stabiliseringsträning inte var mer effektiv än vanlig gängse omhändertagande av patienter med akuta ländryggssmärtor. Enligt litteraturöversikten finns inget vetenskapligt stöd för att det skulle vara bättre än andra fysioterapeutiska åtgärder.
Det finns fler studier inom ämnet och det finns även studier som så oftast inom forskningen som visar på stabilitetsträning är effektivt. Men det är viktigt att tolka studier rätt så att ingen felaktig slutsats dras. Exempelvis tar ovanstående studier inte upp något kring förebyggande effekt av stabilitetsträning och alla former ländryggsbesvär är inte heller inräknande. Ibland kan jag få uppfattningen att en del tränare och terapeuter tror att stabilitetsträning är det bästa alternativet för allt som har med buk och ländrygg att göra. Men medicinsk forskning är sällan så konkret och entydig. Sammanfattningsvis kan man säga stabilitetsträning kan vara värt att prova i rehabiliteringssyfte men det får absolut inte ses som en universalmetod.
Referenser
1. Koumantakis GA, Watson PJ, Oldham JA. 2005. Trunk muscle stabilization training plus general exercise versus general exercise trial of patients with recurrent low back pain. Physical Therapy, 85, p. 209-225.
2. Rackwitz B, de Bie R, Ewert T, Stucki G. 2006. Segmental stabilizing exercises and low back pain. What is the evidence? A systematic review of randomized controlled trails. Clinical rehabilitation, 20, p. 553-567.
Glöm inte att ta det lugnt innan, under och efter jul där träning kan vara en väg att minska på stressen. Även tomtarna stretchar och utför yoga för att klara av julen.
Jag önskar alla en lugn och trevlig decembermånad!
David Aston
Som ung kampsportsutövare i början av 1980-talet var naturligtvis Bruce Lee min stora idol. Mycket intressant är att den filosofiska mästare hade en citat som fortfarande är gångbara. Egentligen är det kampsporten och Bruce Lee jag ska tacka att jag började styrketräna och sedan fick mitt första arbete som gyminstruktör som 19-åring och därefter kom in på hälsovårdsbranschen.
Här ett fortfarande tänkvärt citat från Bruce Lee:
”I fear not the man who has practiced 10 000 kicks once, but I fear the man who has practiced one kick 10 000 times”.
Detta kan tolkas som att det bättre att bli bra fåtal saker och inte spreta för mycket åt olika håll vilket är gångbart även inom min karriär som fysioterapeut/sjukgymnast. Det gäller att specialisera sig inom ett visst område.
Jag som använt handdatorer först utan telefonfunktion i början av 2000-talet och sedan med telefonfunktionen med Windows mobile (Microsoft var faktiskt före Iphone även om Apples första smartphones får ses som mer banbrytande) innan ens begreppen smartphone lanserades har hela tiden trott att den stationära datorn kommer användas mindre och mindre. En smartphone idag har samma kapacitet som datorn hade för fem år sedan. När jag för ett par veckor sedan vara inne i en datorbutik nämnde butikspersonalen att det främst är bärbara datorer som säljs. I någon tidning som jag läste i somras skrev man att fler hybriddator köps. Hybriddator är en dator som kan används som laptop men även som surfplatta.
Hursomhelst vill jag uppmärksamma alla på en god arbetsställning när ni använder mobiltelefon, surfplatta eller dator. Gå gärna in på min undersida om ergonomi vid datorarbete. Jag har även en undersida ägnad åt mobilergonomi. Förhoppningsvis kan en del av tipsen förebygga besvär från muskler och leder.
Återigen kommer en diskussion i media om protein och aminosyrors nödvändighet som extra tillskott hos aktivt tränande. Artikeln i Metro med en något skrämmande och missvisande rubrik är ändå ganska nyanserad då man intervjuar några experter i näringslära. Ämnet är känsligt som så mycket annat vad gäller kost men diskussionen har funnits om proteintillskott redan när jag började styrketräna för cirka 30 år sedan. Annonser om proteintillskott har jag sett i kroppsbyggningstidskrifter från 1970-talet. Läroböcker inom näringslära har från 1990-talet ifrågasatt just behovet för intag av proteintillskott. Observera att ett ökat proteinbehov föreligger antagligen för de som bland annat styrketränar på högre nivå men debatten gäller om det räcker med den tillförsel av protein som fås via den vanliga födan eller om man måste tillföra mer via tillskott för kunna exempelvis bygga en större muskelmassa.
Häromdagen inskaffade jag ett ljustält för fotografering av medicinska redskap och anatomimodeller. Allt kom i en liten förpackning och kunde sedan fällas ut till en storlek på nästan en kubikmeter. Problemet var sedan att ingen bruksanvisning fanns om hur man skulle vika ihop tältet men tack till Andy Greens Youtube-film så kunde jag lösa problemet.
Behöver kanske inte säga att jag provade först i mer än en imme att vika ihop ljustältet innan Andy Green kom till min räddning. Ett stort tack till Youtube i allmänhet men Andy Green i synnerhet. Utan hans film hade jag antagligen lämnat tillbaka ljustältet till butiken.