Kategori: Medicin

Olika områden inom medicinsk vetenskap som inte direkt platser under andra områden. Ty medicin kan också ses som ett övergripande ämnet kring allt inom hälsa.

Publicerat

Region Skåne

Den offentligt styrda specialistsjukvården har vid olika tillfällen visat att personalen inte alltid trivs. En för hög arbetsbelastning ger leder till att vårdpersonal med kompetens och erfarenhet slutar. Personalbristen på exempelvis ortopedkliniken i Lund är et exempel. Se inslaget från SVT här Personalbrist på ortopeden i Lund: ”Vi behöver en paus” | SVT Nyheter

Risken är stor att en stor omsättning på personal ger ännu sämre arbetsmiljö med mer stress och det blir en ond cirkel.

Malmö den 9 september 2022

David Aston

Publicerat

Kinesiskt ägande i Doktor.se

I Läkartidningen kan man läsa att ett statligt kinesiskt företag har blivit delägare i Doktor.se som har både fysiska vårdcentraler (i rådande stund 10 mottagningar i Sverige) och sjukvård online. Det är bra att åtminstone detta börjar uppmärksammas med eventuella risker det kan medföra om utländska ägare i svenska vårdbolag i synnerhet om det är statliga företag från diktaturer som Kina.

Doktorse Nordic AB är moderbolaget men det verkar som om många enskilda vårdcentraler drivs i egen bolagsform. Sedan märker man att myndigheter och avtal som regioner har inte har hängt med. Exempelvis kan jag inte ens via Bolagsverket få fram verklig huvudman på ett koncernföretag som Doktorse Nordic AB och jag även svårt att tänka mig att meningen med att vårdvalsreformen som öppnade upp för privatägda vårdcentraler skulle ge möjligt för av ägandet skulle blev utländskt. Risker som kan tänkas innebära att patientdata i datajournaler med sekretets som krävs på sikt kanske inte kan garanteras.

Malmö den 24 augusti 2021

David Aston

Publicerat

Region Skåne stämmer privat vårdcentral

Med hänsyn till skandalen som uppdagades med att en läkare och tillika verksamhetschef på Sundets Vårdcentral i Bjärred gjort planer utan patientens eller anhörigas medgivande om sjukhusvård skulle nekas vid förvärrad pandemisituation. Vårdcentralen hade även tagit betalt för möten som aldrig ägt rum. I Läkartidningen kan man läsa om att Region Skåne anser att deras varumärke tagit skada och därför vill stämma på 2.5 miljoner kronor Praktikertjänst som ligger bakom vårdcentralen. Jag anser verksamhetschefen på vårdcentralen har gjort fel men Region Skåne eventuella stämning får mig att fundera en del.

Enligt min mening kan det bli svårt att stämma och vinna för då måste Region Skåne bevisa att deras varumärke har tagit skada av vad som har hänt och ska sanningen fram så kan Region Skåne som driver sjukhus och en mängd vårdcentraler inte själva stoltsera med att alltid ha ett bra renommé bland patienter eller anställda.

Ännu en aspekt på stämningen är att Praktikertjänst som har en omsättning på 10 miljarder kronor med en vinst på över 400 miljoner kronor antagligen inte kommer medföra att ett skadestånd på 2.5 miljoner kronor egentligen är något kännbart straff. Det hade motsvarat att företag med 100 000 kr i vinst fick betala några hundra lappar.

Malmö den 17 april 2021

David Aston

Publicerat

Modern rehabilitering kontra punktinsatser

Det händer ibland att patienter söker mig för en specifik behandlingsmetod som jag har presenterat på denna webbplats. Ibland kan det vara patientens egna åsikter som styr men även att andra terapeuter/vårdgivare har rekommenderat att patienten behöver eller ska prova en specifik behandlingsmetod.

Modern rehabilitering inom fysioterapi handlar inte om att bara utföra punktinsatser utan jag som sjukgymnast gör en medicinsk bedömning om vad som är övergripande motiverat i rehabilitering och behandlingsmetoder för att lindra smärta, minska spänningar eller återfå rörlighet. Det kan vara skiftande åtgärder som behövs (finns oftast flera olika metoder för uppnå samma eller snarlik effekt) men dessa metoder behöver oftast kompletteras med övningar som du även behöver göra själv.

Min medicinska bedömning baseras på din berättelse om dina besvär och min systematiska undersökning av leder, muskler och nerver. Om det sedan handlar om att få igång muskelaktivitet, stretcha en muskler, påverka rörlighet i en led, träna upp kontroll och koordination med mera baseras på vilken diagnos du har. Diagnosen kan vara den medicinska diagnosen som ställts eller ställs av mig men ännu oftare även den funktionsdiagnos som ställs av mig vilket sker utifrån min undersökning av dig.

Anatomin ligger till grunden för mycket av manuell undersökning som jag och andra fysioterapeuter/sjukgymnaster arbetar med.

Det är egentligen ingen skillnad från att när du besöker en läkare så får hen avgöra vilka läkemedel, remiss till annan specialist eller sjukskrivning som är nödvändigt.

Att bara tror att en viss punktinsats är en lösning blir sällan rätt i synnerhet vid mer komplexa problem. I åtanke bör man ha att behandlingsmetoder som är passiva vilket jag arbetar med en hel kan ge symtomlindring och återställa funktion men för att bibehålla funktionen behövs att du som patient är aktiv själv. Här kan det handla om specifika övningar men även mer generell träning.

Min uppgift som sjukgymnast är inte endast att behandla dig utan även utbilda i vad som har hänt ur ett medicinskt sakligt perspektiv och att vägleda i vad du kan göra själv för att bevara din hälsa på ett optimalt vis.

Malmö den 11 februari 2021

David Aston
Ergonom/Leg. Sjukgymnast

Publicerat

Skillnader och likheter mellan olika manuella terapeuter

Det finns i Sverige några vårdgivare med legitimation där det för patienten kan innebära ett dilemma med vem som man ska välja. Denna högst schematiska tabell tar upp likheter och skillnader som finns mellan fysioterapeut, kiropraktor och naprapat.

ArbetsområdenFysioterapeutKiropraktor Naprapat

Har olika inriktningar och arbetar på klinik i öppenvård men även på sjukhus. Rörelseapparaten är bara en av de större inriktningarna. 		JaNejNej
Arbetar endast inom öppenvård på klinik.Nej.JaJa
Arbetar inom barnhabilitering.Ja, en del
göra det.		NejNej
Arbetar med kroppskännedom och avslappning för patienter med psykisk ohälsaJa, en del
göra det.		NejNej
Är utbildad redan i grundutbildning inom manuell terapi.Till viss delJaJa
Går vidareutbildningar inom bland annat smärta, träning och manuell terapi.Till stor delKan göraKan göra
Arbetar endast mer begränsat med funktionsstörningar men sällan med större kroppskador eller sjukdomar.Kan arbeta med båda.JaJa
Självständiga vårdgivare med rätt att ställa diagnoser inom sitt kunskapsområde.JaJaJa
Överlapp finns mellan vårdgivarna.Ja om fysioterapeuten även är vidareutbildad i manuell terapi.JaJa

Vem av ovanstående vårdgivare som du som patient ska gå till vid olika smärtproblem och rörelsebesvär kan egentligen sakna betydelse. Det finns även andra terapeuter som massageterapeuter som kan vara lämpliga att söka. Är du sedan nöjd med valet av terapeut så kvittar det egentligen vilken yrkestitel vårdgivaren/terapeuten har. Med detta sagt så gäller de mer överlappande sätten vårdgivarna arbetar på och vilka patienter de träffar främst för fysioterapeuter med vidareutbildning inom manuell terapi, kiropraktor och naprapat. Ingen vårdgivarprofessionerna fysioterapeut, kiropraktor eller naprapat kan anses vara mer ”specialist” än någon annan när det gäller manuell terapi och rörelseapparaten (muskler, leder och nerver)

Har du däremot en större kroppskada, hjärtsjukdom, neurologisk sjukdom, reumatologisk sjukdom då är mer ofta en fysioterapeut som är lämplig att söka om det är rehabilitering du behöver. I dessa fall handlar det mer sällan om manuell terapi utan mer om rehabiliteringsträning. I åtanke ska man ha att manuell terapi fungerar som smärtlindring, återställa akuta och även långvariga funktionsnedsättningar som inskränkt rörlighet i leder eller mellan kotor medan mer omfattande strukturella anatomiska skador kan inte åtgärdas med manuell terapi direkt.

Det finns sedan en överlappning där några naprapater har kompetens inom kroppskännedom och avslappning precis som fysioterapeuterna som arbetar med psykisk ohälsa.

David Aston
Leg. Sjukgymnast med specialisering inom manuell terapi

Publicerat

Holistiskt synsätt eller inte

Dagens sjukvård i västvärlden är i allra högsta grad specialiserad så det blir sällan rätt att tala om att en vårdgivare kan ha ett helhetssyn. Oftast är det terapeuter inom alternativmedicin som profilerar sig med att ha ett holistiskt synsätt eller helhetssyn. Men faktum är att det medicinsk fälten är för omfattande att någon enskild ska klarar att kunna allt. I bästa fall kan man mycket ett par området och betydligt mindre om andra medicinska inriktningar. De terapeuter som hävdar att de har helhetssyn har oftast en kortare utbildning än många av oss som arbetar inom den skolmedicinska sjukvården och de har en ganska ytlig kunskapsnivå inom flera medicinska ämnen. Med detta sagt har självklart alla som arbetar inom hälsovård oberoende om det är inom skolmedicin, komplementär medicin eller alternativ medicin en möjligt att hjälpa sina patienter vilket sker dagligen.

Det är därför läkare med allmänmedicinsk specialistkompetens vid svårare fall behöver remittera patienter vidare till andra specialdieter. Detta kan ibland uppfattas som om läkaren inte kan men istället handlar det en god insikt om när patienter ska träffa andra vårdgivare och specialister.

Från mitt perspektiv så vill jag i bästa fall en delvis helhetssyn även om jag efter min grundutbildning på 3 år till legitimerad sjukgymnast studerat diverse olika kurser och utbildningar i mer än 3 år till. Min ”helhetssyn” är inriktad på att undersöka utifrån ortopediskmedicinska tester och neurologitester patienter med olika smärt- och rörelsebesvär. Olika manuella behandlingsmetoder och dry needling används för smärtlindring och återställa funktion men även råd om övningar och regim ges. Sedan tar jag i min medicinska bedömning hänsyn olika faktorer om patientens hälsa, såväl fysiskt som psykiskt för att avgöra vad som är lämpligt. I några fall kan patienter förvänta sig att de har kommit rätt när de sökt mig men min medicinska bedömning att jag inte rätt vårdgivare för att påbörja eller fortsätta rehabilitering. Det kan handla om patienter med psykisk ohälsa som inverkar på fysiska symtom, oklarheter från min sida angående diagnoser eller läkemedelsintag.

Avslutningsvis vill jag inte påstå att jag arbetar holistiskt och jag inser också mina begränsningar i kunskaper samt vet jag vilka tillstånd som jag skulle kunna hjälpa patienter med. Söker patienter med besvär från flera olika områden kommer jag för det mesta att rikta in mer på några områden. Att exempelvis undersöka både ländrygg och nacke samtidigt är sällan tidsmässigt möjligt.

David Aston
Ergonom/Leg. Sjukgymnast

Publicerat

Fysioterapeut ett brett yrke

Yrket som sjukgymnast/fysioterapeut är mycket brett. Att se oss fysioterapeuter som bara vägledare inom rehabiliteringsträning är fel. Lika mycket fel blir det om patienter tro att vi förr bara gav massage eller idag inte kan utföra specifik ledmobilisering och ledmanipulation. Vi är verksamma och specialiserade inom olika områden inom medicin och hälsovården. Filmklippet tar upp en liten del.

David Aston
Sjukgymnast med inriktning inom ortopedisk manuell medicin

Publicerat

Ny Pandemilag

Egentligen innebär den nya pandemilagen som började gälla 10 januari 2020 inte någon större skillnad från tidigare vad gäller min verksamhet. Det de tre sista riktlinjerna som egentligen är skiljer sig nu jämfört med innan pandemin.

  1. Vid tider där fler besökare finns till övriga vårdgivare i lokalerna ser receptionister till att sprida ut besökarna i två olika väntrum.
  2. För minska trängsel ska anhöriga inte följa med men undantag gäller naturligtvis för barn.
  3. Handsprit finns på olika ställen och vänligen sprita av händerna innan besök.
  4. Mer noggrann rengöring sker regelbundet av kontaktytor som bord, inventarier, dörrhandtag och dylikt.
  5. Rengöring av brits sker som tidigare alltid efter varje patient.
  6. Jag tvättar av mig ett par gånger vid varje besök.
  7. Minsta lilla tecken på infektion då ska du boka av din tid (samma regler har även gällt innan pandemin).
  8. Patienter rekommenderas också använda munskydd enligt riktlinjer från Region Skåne.
  9. Jag använder munskydd och visir.
  10. Patienter rekommenderas att hålla avstånd till andra personer som finns i lokalerna.
I skrivande stund arbetar jag som sjukgymnast med visir och munskydd enligt Region Skånes riktlinjer

Med god hälsa

David Aston

⠀