Kategori: Hälsa

Övergripande om hälsovård från friskvård till sjukvård.

Publicerat

Region Skåne avbryter avtalet med två privata vårdcentraler i Malmö

Efter granskningar av Region Skåne häver de avtalen med två privata vårdcentraler i Malmö vilket det går att läsa om här . Det gäller Hyllie Hälsocentral och Vårdcentralen Västra Hamnen som verkar drivas av samma bolag. Anledning till att Region Skåne säger upp avtalen med omedelbar verkan är de har funnit alvarliga avvikelser i uppdragets utförande som berörrör bemanning, kompetens och kvalitet.

Det är inte första gången en vårdcentral får stängas ned i Malmö då Lönngårdens Vårdcentral fick sitt avtal upphävd av samma anledning för några år sedan.

Det är bra att regionen kontrollerar sjukvården som är offentligt finansierad och när det är större brister även häver avtalen. För drabbade patienter innebär det att de blir automatiskt listade på en närliggande vårdcentral men de kan välja vilken vårdcentral som helst. För vårdpersonalen lär det inte vara några problem att hitta nya arbetsuppgifter inom primärvården.

I Sydsvenskan från 14 december står även att det förekom fusk på vårdcentralerna där man registrerat och fått betalt för tolk även när det inte hade använts vilket är bedrägeri. Det framkommer även att vårdcentralerna nekat patienter med kroniska sjukdomar vård. En av vårdcentralens läkare ska även fått sin legitimation indragen i Norge och Danmark.

Malmö den 14 december 2024

David Aston
Leg. Sjukgymnast

Publicerat

Internationella fysioterapidagen

Den 8 september är det den internationella fysioterapidagen. Grattis till oss fysioterapeuter/sjukgymnaster. För min del har det inneburit nästan 25 år som legitimerad sjukgymnast som varit variende, utvecklande och lärorika.

Vi är många verksamma i Sverige och runt om i världen och om jag inte minns fel anses vi som yrkesgrupp vara den tredje största inom sjukvården (läkare och sjuksköterskor är fler)

Vi som yrkesgrupp är verksamma i ett brett fält inom hälsovården och i en mängd olika inriktningar.

Malmö den 8 september 2024

David Aston
Leg. Sjukgymnast
Examen i Ortopedisk Manuell Terapi (steg 3)

Publicerat

Ont om tider till läkare inom allmänmedicin

Ett problem som verkar förekomma på flera vårdcentraler att det är ont om läkartider åtminstone när jag pratar med en del patienter. En artikel i Läkartidningen tar upp detta dilemma vilket inte bara ger längre väntetider för patienter men skapar även stress för vårdcentralens personal. I Malmö har flera privata vårdcentraler öppnats men frågan är om det är mer rundgång bland läkare som slutar och börjar på en annan vårdcentral vilket inte egentligen ökar läkartillgänglighet. Det hade varit intressant att se om läkartätheten och tiden läkare har för patientbesök har ändrats genom åren.

Bästa hälsningar

David Aston

Publicerat

Antibiotika eller inte

Antibiotika är samlingsbegreppet för olika läkemedel där bland annat penicillin ingår. Indelning av antibiotika är generellt av två olika former.
Smalt spektrum antibiotika som är effektiv mot en viss bakterie
Brett spektrum antibiotika som fungerar mot flera olika bakterier.

Vissa antibiotika kan primärt döda bakterier medan andra primärt hindrar dem från förökning. Läkare avgör vilken antibiotika som skrivs ut till dig som patient då var infektionen finns och vilken form av infektion är avgörande.

Det finns fördelar med användning av läkare skriver ut recept på smalt spektrum antibiotika då dessa sällan påverkan kroppens normalflora (nyttiga bakterier) lika mycket som antibiotika för bredspektrumbruk. Risken för att bakterier blir resistenta är lägre vid användning av smal spektrums antibiotika .

Generella riktlinjer för användning av antibiotika.

Publicerat

Olika bedömningar för samma problematik

För i synnerhet patienter med långvariga besvär som varit hos olika vårdgivare och terapeuter kan det hända att olika medicinska bedömningar görs om vad som är orsaken till patientens besvär. Som lekman och patient kan man självklart tycka att detta är märkligt att olika diagnoser och bedömningar kan ske. Men inom skolmedicin i västvärlden så ska man komma ihåg att flera symtom kan sammanfalla med olika diagnoser och en del diagnostik handlar om vad som du berättar i samtal med vårdgivaren, den så kallade anamnesen, och undersökning som vårdgivaren gör. I många tillstånd som exempelvis ett benbrott kan exempelvis röntgen användas eller vid diabetes kan blodprov tas för att fastställa en diagnos. Men det finns också många tillstånd där det handlar om värdera anamnes med olika exempelvis tester som hos exempelvis en fysioterapeut vilket kan innebära bedömning av rörlighet, styrka, balans med mera. Utifrån detta kan olika vårdgivare även med samma grundutbildning ha olika tankar kring vilket delvis bygger på erfarenheter och olika vidareutbildningar som genomgåtts. För dig som patient kan detta naturligtvis upplevas frustrerande.

Sammanfattningsvis kan nämnas att olika bedömningar för samma problematik är inget ovanligt och kan beror på bland annat:

  • Det kan vara olika tillstånd som finns samtidigt
  • Olika tillstånd har likvärdiga symtom och funktionsnedsättningar
  • Det saknas en enhetlig standard i diagnostik
  • Det går inte exakt att diagnosticera tillståndets anatomiska orsak
  • Flera olika behandlingsmetoder finns för samma tillstånd
  • Det går inte förväg att avgöra vilka behandlings- eller rehabiliteringsmetoder som är lämpligast
  • Det finns ingen botande så kallad kausalbehandling utan i bästa fall är behandling symtomlindrande.

David Aston
Leg. Sjukgymnast

Publicerat

Underhållsbehandling och rehabiliteringspotential

Flera patienter med kroniska tillstånd och besvär känner att de skulle behöva behandling hela tiden.

Men jag som fysioterapeut med avtal med regionen behöver tillsammans med alla patienter ha mål och delmål med vad som ska uppnås med fysioterapin oberoende om det gäller övningar du ska göra med vägledning av mig och/eller passiv behandling som jag ger.

Frågor som behöver besvarar är sker förbättring i aktiviteter, funktion (rörlighet, uthållighet, styrka eller balans) specifika moment eller reducerad symtom är avgörande för att fysioterapi kan fortsätta.

Således kan inte passiva behandlingar ske hur länge som helst om inte resultaten är mer kvarhållande. Att bara behandla för tillfällig lindring kan ske men då kommer behandlingstillfällen vara mer begränsande.

Tidigare var det nog mer vanligt att fysioterapi kunde fortsätta i långa perioder utan nämnvärda resultat. Nackdelarna med detta förförande är att fysioterapeuter inte utvecklas och utmanas med nya patientfall och att andra patienter där det finns en rehabiliteringspotential får svårare att få tider för besök.

Avgörande för att fysioterapi rehabilitering är att det finns framsteg.

Malmö den 31 augusti 2023

David Aston
Leg. Sjukgymnast

Publicerat

Prognos innan ett fysiskt besök. Är det möjligt?

Som sjukgymnast/fysioterapeut med specialisering inom rörelse- och stödjeapparaten (muskler, leder och nerver) så händer det att jag får frågan per mejl av patienter som undrar om jag kan hjälpa dem. Det är absolut meningsfullt att fråga om jag överhuvudtaget arbetar med ett visst tillstånd eller diagnos men en del mejl som innefattar beskrivning av symtom oberoende om det finns en diagnos eller inte där är det egentligen omöjligt att avgöra vilken effekt en behandling och/eller rehabilitering kan ha.

Majoriteten av diagnoser och besvär förekommer i ett spektrum av svårigheter vad gäller symtom och funktionsbegränsningar vilket kan vara avgörande för en prognos. Det finns exempelvis personer med konstaterade diskbråck utan några symtom och andra personer kan ha mindre diskbuktningar som ger stora symtom. Utöver detta går det inte heller att avgöra hur du som patient svarar på olika behandling eller rehabiliteringsövningar.

Kontentan är att ett fysiskt besök där jag undersöker behövs och därifrån sker en bedömning om hur en behandling eller rehabilitering kan se ut. Sedan behöver man ta hänsyn till hur länge besvären har funnits. Generellt kommer långvariga besvär kräva fler besök under en längre tid. Även då går det aldrig att avgöra hur effekten blir men skulle det inom vanligtvis fem besök (färre vid mer nytillkomna tillstånd) inte märkas någon skillnad blir det svårt att motivera fortsatt rehabilitering och/eller behandling.

Malmö den 2 augusti 2023

David Aston
Ergonom/Leg Sjukgymnast

Publicerat

Fysioterapins dilemma i Sverige

En bra artikel som har några år på nacken är denna i Dagens Medicin .
Jag håller inte med om allt men just grundutbildning i Sverige som är en bred utbildning men där olika lärosäten har olika fokus och att man som nyexaminerad fysioterapeut egentligen är ganska dåligt rustad för att kunna arbeta i diverse olika former av rehabilitering och fysioterapi. Samtidigt har många fysioterapeuter precis som jag valt att vidareutbildat sig och då fått en mer specialisering.

Önskvärt vore att vi fysioterapeuter hade haft några kliniska specialistinriktningar som sker via statlig tillsyn och på universitet. Problemet med universiteten är att överlag är kurser och utbildning är mer teoretiska och styrkan ligger på vetenskaplig nivå medan privata kurser och utbildning har mer inslag praktiska moment. De privata kurserna och utbildningar är också oftast relativt dyra. Ett problem för universiteten är att de sitter med dyra lokalkostnader och väljer att dra ner på fysisk undervisning. När jag själv gick min grundutbildning i slutet av 1990-talet var det långa undervisningsdagar i 4-5 dagar per vecka.

David Aston
Leg. Sjukgymnast

Publicerat

Ett eller ett par symtom är inte diagnosspecifikt

Ibland får jag frågor per mejl från patienter som har ett eller par symtom som hen tror är sammankopplat med en specifik diagnos. Även om du kan söka på Internets olika sökmotorer och lyckas självdiagnosticera sig rätt ska man ha i beaktning att för många diagnoser sammanfaller olika symtom med varandra. Även vi som arbetar med undersökning och bedömning kan med exempelvis olika tester ha svårt pricka in rätta diagnos.

David Aston
Leg. Sjukgymnast

Publicerat

Besök till fysisk rehabilitering och fysioterapi vid förkylningssymtom

Nu när Covid-pandemin är över och restriktioner togs bort så är det precis som innan. Men vad innebär det egentligen? Det innebär om du som har förkylningssymtom begynnande eller övergående så är det fortfarande en pågående infektion. Ingen behandling eller rehabilitering ska då ske men följande anledningar vilket alltid varit aktuellt hos mig:

  • Behandlingseffekt blir svår utvärdera med en pågående infektion.
  • Risk för att infektion utvecklas mer av behandlingar eller rehabiliteringsträning.
  • Risk att andra personer som besöker mottagningen kan smittas vilket även kan vara personer som har nedsatt immunförsvar där en infektion kan blir förödande.
  • Risk för att smitta fysioterapeuten i synnerhet när behandling sker med manuell terapi. Jag som privat fysioterapeut och egen företagare behöver vid eventuell sjukdom boka av andra patienter och de första två veckorna vid en eventuell sjukskrivning får jag som arbetsgivare själv stå för kostnaden.

Folkhälsomyndigheten rekommendera att man stannar hemma vid symtom på luftvägsinfektion, feber eller magsjuka. Sedan kan det tolkas olika att en lättare förkylning inte är ett problem. Men det går inte att veta var den gränsen går så för min del som sjukgymnast har det alltid varit samma regler att besöken ska avbokas även vid lättare förkylning.

David Aston
Leg. Sjukgymnast