Kategori: Fysioterapi

Fysioterapi som tidigare i Sverige kallades för sjukgymnastik

Publicerat

Dåligt ledarskap i sjukvården som inte ger möjlighet till fysioterapeuters fortbildning.

Jag har en vän som också är fysioterapeut och han är anställd på en vårdcentral i annan region. Min vän som är ambitiös och engagerad har en sista delkurs kvar att gå på sin vidareutbildning i Mekanisk Diagnostik Terapi, MDT (även kallad McKenzie). MDT är en är evidensbaserad metod för att hjälpa patienter med smärtproblematik och rörelsebesvär främst från rygg och nacke. Min väns verksamhetschef nekar dock min vän att gå kursen vilken kräver tre dagars ledigheten. Chefens motivering är att det inte går för vårdcentralens vårdproduktion. Kursen är redan betald av en tidigare arbetsgivare.

Vad är då vårdproduktion? Vårdproduktion syftar på den process där sjukvården organiserar och genomför tjänster inom hälsovård för patienter. Det kan beröra om hur resurser som personal, utrustning och lokaler används för att leverera vård på ett effektivt sätt. På en vårdcentral innebär det primärt antalet patientbesök på vårdcentralen. Målet med vårdproduktion är att maximera tillgänglig och kvalitativ vård inom givna resurser.


Med en chef som den min vän har och där chefen har den inställningen till fysioterapeuter så dödar hen motivation hos den anställda och vårdkvaliteten blir även lidande i slutändan. Som kuriosa ger samma region sjuksköterskor rätt till vidareutbildning till distriktssjuksköterska på 75 hp.  Jag hade haft förståelse för om en verksamhetschef inte kan låta en anställd vara ledig på halvtid för att gå en vidareutbildning i en termin eller mer men för 3 dagars ledighet är det bara rent ut sagt att vara fubbick på skånska eller för att vara mer poliskt korrekt mindre begåvad i sitt ledarskap.


Jag förstår att det även finns verksamhetschefer i hälsovården som förstår vikten av fortbildning för alla vårdgivare och att inte särbehandla personal. Men fallet med min väns chef där finns det betydligt mycket mer att önska. Det är inte speciellt imponerade att använda tomma ord och fraser som vårdproduktion som om sjukvården vore en processindustri men glömma vad innebörden av god arbetsmiljö och kvalitet innebär.

Jag har en annan fysioterapeut som precis som jag är egenföretagare där vi träffas var 6:e vecka på en helg några timmar för diskussion om patientfall, kliniskt resonemang, förbättring kring journalföring, gå igenom rehabövningar, undersökning och behandlingstekniker vilket får anses vara vårdkvalitetshöjande arbete. Denna fysioterapeut säger att det är en livsstil att vara fysioterapeut med hänsyn till intresset och engagemanget i att utvecklas i sitt yrke.

Här är den stora fördelen med att vara privatpraktiserande fysioterapeut där jag är min egen arbetsgivare och verksamhetschef. Jag väljer själv vilka kurser och vidareutbildningar jag ska gå och kan investera i facklitteratur som jag anser är nödvändigt.  Syftet är att jag kontinuerligt utvecklas i min roll som fysioterapeut vilket förhoppningsvis även kommer till gagn till patienter som besöker mig.

Personligen känner jag mig som en professionell tennisspelare som får betalt för att kunna göra det jag vill göra. Hade jag ekonomiskt inte behövt arbete så hade jag ändå valt att träffa patienter i någon utsträckning för att kunna hjälpa dem och att hålla i gång med undersökning, bedömning, kliniskt resonemang och fysioterapeutiska åtgärder.

Malmö den 19 februari 2025

David Aston
Leg. Sjukgymnast
Examen i Ortopedisk Manuell Terapi

Publicerat

Marklyft och muskelaktivitet

Jag råkade höra en personlig tränare där jag tidigare var medlem hur han pratade med en av hans klienter kring marklyft. Klienten berättade för sin personliga tränare att han kände av sin ryggslutet vid övningen. Till min förvåning så hörde den personliga tränare säga att det ska kännas där. Det är både rätt och fel.


Visst ska övningen som marklyft kännas i rygg och säte samt lår men jag möter också patienter som faktiskt får olika smärtproblem från ländryggen i samband de ha tränat marklyft. I dessa fall är det inte rätt säga det ska kännas i ländryggen utan det kan till och med vara motiverat att en period avstå från marklyft. Viktigt här en systematisk undersök av ryggrad, höftleder, muskler och nervfunktion för att bedöma orsaken till att det känns. Det också viktigt att ställa sig frågan om det bara känns i ländryggen under övningen eller känns det på fler ställen samt hur länge det håller i.

Malmö den 3 februari 2025

David Aston
Leg. Sjukgymnast
Examen i Ortopedisk Manuell Terapi (steg 3)

Publicerat

Fem S och ohälsa

Ett samband som inte alla patienter är medvetna om är hur smärta, stress, spänningar, sömnproblem och svaghet kan vara sammankopplade med varandra. Patienter med i synnerhet långvarig smärta är det inte ovanligt att detta framkommer vilket blir en ond cirkel samt svårt att veta vad som är grundproblem eller reaktioner på en nedsatt hälsa. Att bara göra insatser från vårdens sida vilket till och med patienten själv önskar med minska spänningar i muskler eller få läkemedel för sömnproblem räcker sällan. Samtidigt kan det ge bättre förutsättning att komma vidare om sömnen fungerar bättre eller spänningar tillfälligtvis släpper men det är viktigt att se till helheten här där stressen oftast underhåller fysiologiska negativa reaktioner i kroppen och insatser behöver också sker för stressen.

Malmö den 27 januari 2025

David Aston
Leg. Sjukgymnast
Examen i Ortopedisk Manuell Terapi (steg 3)

Publicerat

Företagshälsovård för vem?

Företagshälsovård har många gånger en viktig uppgift för att bidra till en god arbetsmiljö såväl fysiskt och psykiskt på en arbetsplats. Etiska riktlinjer finns framtagna av Sveriges Företagshälsor som är branschorganisation för företagshälsovård och deras riktlinjer kan läsas här.

Det finns en hel del omfattande studier om hur arbetsmiljön
påverkar individen.

En del riktlinjer med att behandla alla på ett likvärdigt sätt är självklarheter och även vad som krävs om man har legitimation som vårdgivare. Dilemmat är dock riktlinjer som:

Det betydelsefulla i att företagshälsan samarbetar med uppdragsgivare med likartade grundvärderingar när det gäller arbetsmiljö och personal.
Problemet här att uppdragsgivare är oftast arbetsgivaren och kan i en del situationer vara en del av arbetsmiljöproblematiken ur olika aspekter med lågt intresse till göra ändringar i fysisk arbetsmiljö eller ha insikt hur ett gott ledarskap ska vara för att uppnå god psykosocial arbetsmiljö. Hur kommer företagshälsovården som är anlitad göra om de anser att ledning/uppdragsgivaren inte har samma värderingar? Kommer företagshälsovården att säga upp sitt avtal och förlora en ”kund”?

Företagshälsovården har den kompetens att genomföra uppdrag som överenskommit med uppdragsgivaren samt att de har kompetens att hänvisa till annan profession när så behövs.
Detta förutsätter god insikt i personalen och företagshälsovården har kompetens att inkalla om andra områden behövs. Det är inte säkert så är fallet. Jag har berättelser att arbetsplatser med dålig organisatorisk och psykosocial arbetsmiljö låter en företagssköterska eller företagssjukgymnast ansvara för hela biten när det egentligen hade även behövs organisationspsykolog för få en optimal analys och råd. Det kan handla om företagshälsovården saknar kompetens i verksamheten eller att de i sitt avtal med uppdragsgivaren inte räknat med denna extra kostnad det skulle innebära att ta in en psykolog.

Företagshälsovården använder metoder som grundar sig på objektivitet, vetenskap och beprövad erfarenhet
Flertalet av de individer som arbetar inom företagshälsovården är legitimerade inom sina respektive vårdgivarprofession. Det kan gälla läkare, sjuksköterskor, arbetsterapeuter, fysioterapeuter och psykologer. Detta innebär som legitimerad vårdgivare måste man arbeta utifrån vetenskap och beprövad erfarenhet. Jag har dock hört av några patienter som kommit till min klinik där den anlitade företagshälsovården haft vårdgivare som givit rådgivning som inte baserats på vetenskap och även om råden anses kunna finnas inom beprövad erfarenhet inom alternativmedicin så ska inte legitimerad vårdpersonal ge denna information.

Många gånger kan det vara enklare att bedöma en fysisk arbetsmiljö än
den psykosociala och organisatoriska arbetsmiljön.

Företagshälsovård behöver som alla annan verksamhet rannsaka sig själva och inte köra samma spår som att exempelvis erbjuda föreläsning om stress och lära anställda avslappningsövningar när man har uppmärksamt att det finns problem med sjukfrånvaro eller trivsel med relation till stress. Den seriösa företagshälsovården behöver analysera vad är orsaken och även om det är obekvämt för dem konfrontera arbetsgivare/ledning om problem finns här. Ty annars blir det väldigt symtomatisk inriktade åtgärder som företagshälsovården erbjuder.

Malmö den 23 december 2024

David Aston
Ergonom/Leg. Sjukgymnast

Publicerat

Internationella fysioterapidagen

Den 8 september är det den internationella fysioterapidagen. Grattis till oss fysioterapeuter/sjukgymnaster. För min del har det inneburit nästan 25 år som legitimerad sjukgymnast som varit variende, utvecklande och lärorika.

Vi är många verksamma i Sverige och runt om i världen och om jag inte minns fel anses vi som yrkesgrupp vara den tredje största inom sjukvården (läkare och sjuksköterskor är fler)

Vi som yrkesgrupp är verksamma i ett brett fält inom hälsovården och i en mängd olika inriktningar.

Malmö den 8 september 2024

David Aston
Leg. Sjukgymnast
Examen i Ortopedisk Manuell Terapi (steg 3)

Publicerat

Jippi! Avtalen för oss privata fysioterapeuter läggs inte ner.

Det är mycket positivt och även ett lugnande besked för oss privata fysioterapeuter med LOF-avtal. I olika omgångar har det gjorts utredningar om att lägga ner etableringstillstånd för oss privata fysioterapeuter. Nu senast ville en utredning lägga ner våra LOF-avtal utan att egentligen ge några tydliga alternativ vad vi privata fysioterapeuter skulle göra istället.

Jag med flera andra fysioterapeuter är öppna för förbättringar av vårt nuvarande system men vi är samtidigt nöjda att kunna arbeta i privat regi med avtal med sin region. Fördelen är korta beslutsvägar, möjlighet att specialiserar oss inom områden vi själva önskar och att fysiska besök kan fortsätta i en tid där fler erbjuder digital vård (vilket inte alltid är lämpligt med komplexa besvär hos patienter). Vi har utrymme utifrån våra avtal att bedriva god sjukvård med personliga möten vilket är viktigt för att ge mer specifik bedömning, vägledning och inte minst behandling. Vi ser också att det finns många andra delar av sjukvården som har problem och att vi privata fysioterapeuter egentligen inte är sjukvårdens primära dilemma. Exempelvis framkommer det att fysioterapeuter som är anställda på vårdcentraler där finns ett relativt stort missnöje kring arbetssituationen.

Nu kan vi fortsätta erbjuda personcentrerad vård och rehab där patienter kan se och välja fysioterapeut utifrån sina behov. Bra arbetat av förbundet, Fysioterapeuterna!

https://www.fysioterapeuterna.se/nyheter-mapp/nyhetslista/2024/6/fysioterapeuternas-paverkan-far-effekt–lof-blir-kvar

Publicerat

Besvär från flera olika dela i kroppen

Det händer relativt ofta att patienter söker hjälp för smärtproblematik eller rörelsebesvär i flera olika regioner i kroppen.

Vid besök hos mig där jag undersöker av leder, muskler och nervsystemet så kommer besöken aldrig hinna med att göra en bedömning och status på allt. Oftast riktas undersökning och behandling eller vägledning in på en viss region som nacke och skuldra eller ländrygg och bäcken.

Oftast blir det området som du som patient vi prioritera och då kommer fysioterapin rikta in sig på det i ett par till flera besök innan en annan region undersöks.

Malmö den 20 juni 2024

David Aston
Leg. Sjukgymnast
Examen Ortopedisk Manuell Terapi

Publicerat

Fortsatt missnöje bland fysioterapeuter som är anställda

Det är inte bara sjuksköterskor som är anställda av regionerna som är missnöjda med sin arbetsmiljö där nu senast även en strejk har utlysts .

Senaste numret av tidningen Fysioterapeuterna (nummer 3, 2024) redovisas en enkätundersökning om den upplevda arbetsmiljön hos fysioterapeuter. Ungefär hälften av fysioterapeuter under 31 år funderar på att byta arbetsplats och ännu mer alarmerande är 40 procent funderade även på att sluta som fysioterapeut helt. Totalt funderar en tredjedel av fysioterapeuter att byta arbetsplats på grund själv arbetsbelastningen.

I enkäten har fysioterapeuter angivit en stor personalomsättning, svårt att rekrytera ny personal, sparkrav och tidsbrist som anledning till den sämre arbetsmiljön.

Situationen med missnöjet hos fysioterapeuter är inget nytt och jag lyfte även fram detta år i ett inlägg 2021.

Hursomhelst menar förbundet, Fysioterapeuterna, att den senaste enkätundersökningen är oroväckande och att arbetsgivare behöver satsa på arbetsmiljöarbete. Jag är däremot tveksam att det bara ska prioriteras på arbetsmiljöarbete utan chefer och ledare inom sjukvården behöver ha mer insikt och förståelse för vad fysioterapi innebär både övergripande och mer i detalj. Det blir annars lätt man checkar av att arbetsmiljöarbete har genomförts.

Jag kommer ihåg när jag ¨r 2014 var på väg från utbildningssektorn och sökte en period en sedvanlig anställning som fysioterapeut på av regionens vårdcentraler i Malmö. Jag kom på intervju där chefen berättade att flera av vårdcentralens listade patienter valde att gå till en närliggande privat fysioterapimottagning vilket blev dyrt för vårdcentralen. Chefen på vårdcentralen berättade att hon på 1990-talet eller kanske tidigare hade gått till en sjukgymnast som hade tre behandlingsrum och körde parallellhandlingar. Chefen undrade om jag kunde tänka mig arbeta på detta sätt! Jag fick aldrig tjänsten men vårdcentralen brydde sig inte ens om att skriva/informera om att tjänsten hade erbjudits annan sökande vilket är kutym att göra. Jag har svårt att tro det bara räcker med systematisk arbetsmiljöarbete när det finns verksamhetschefer som prioriterar kvantitet och budget men saknar kunskap om fysioterapi och rehabilitering.

Malmö den 5 maj 2024

David Aston
Ergonom/Leg. Sjukgymnast