Huvudvärk av spänningstyp
Huvudvärk av spänningstyp (även benämnt spänningshuvudvärk) har en uppskattad förekomst på omkring 40 % i befolkningen. Orsaken till huvudvärk av spännningstyp anses vara faktorer som stress, oro men även monotona rörelser i nacke och axlar. Käkrerelaterade besvär kan också finnas vid spänningshuvudvärk. Huvudvärken kan många gånger vara muskulärt betingade. Symtomen vid huvudvärk av spänningstyp är för det mesta dov, molande och tryckande värk, främst tvärs över pannan eller vid tinningarna. Huvudvärken kan också enbart sitta i nacken. Patienter med denna form av huvudvärk upplever smärtan oftast som mild till måttlig. Värken är för det mesta dubbelsidig men kan även vara enkelsidig. Triggerpunkter i skuldrans och nackens muskler anses spela en betydelsefull roll till den muskulära spänningshuvudvärken.
Cervikogen huvudvärk
Cervigoken huvudvärk betyder nackutlöst huvudvärk. Vid denna form av huvudvärk antas härstamma från funktionsstörningar i lederna i halsryggen men regelrätta strukturella förändringar i nacken som artros/spondylos. Främst anser man att de översta halskotorna kan ge uppkomst till denna form av huvudvärk. Cervikogen huvudvärk är antagligen betydligt mindre vanligt än huvudvärk av spänningstyp. Även om man kan säga att cervikogen huvudvärk är nackutlöst huvudvärk kan även besvär från bröstryggen anses ger uppkomst huvudvärken. Smärtan upplevs som måttlig och påverkas av rörelser i nacken men kan även många gånger lindras av behandling av de leder i nacken som har funktionsnedsättning. Cervikogen huvudvärk har även samvariation med huvudvärk av spänningstyp.
Evidens för manuell terapi vid huvudvärk
Titel: Massage therapy and frequancy of chronic tensions headache
Tidskrift: American Journal of public health. 2002; 92: 1657-1661
Författare: Quinn C, Chandler C, Moraska A.
Syftet: Att bedöma effekten massageterapi vid kronisk huvudvärk av ej migräntyp.
Studiedesign: Prospektiv studie.
Metod: Tio patienter som rekryterades via läkare hade symtom som stämde överens med inklusionskriterierna. Sammanlagt åtta behandlingar under fyra veckor med minst 48 timmars mellan varje besök. Varje besök varade i en halvtimme och en certifierad massageterapeut gav behandling som innefattande massage, mjukdelsmobilisering och muskeltöjning.
Resultat: Bortfall av patienter ledde till att bara 4 patienter deltog ingick i studien som visade en tydlig minskning av huvudvärksfrekvensen under behandlingsperioden jämfört med 4 veckor innan massageterapin. Hos tre av de fyra patienterna hade även intensiteten på huvudvärken minskats.
Mina kommentarer: Denna studie är inte en randomiserad kontrollerad studie där det finns en jämförande kontrollgrupp samt den lilla undersökningsgruppen av patienter vilket gör det omöjligt att dra någon generell slutsats. Det ska också betonas att behandlingsåtgärderna som används i studien inte bara är massage och även andra yrkesgrupper som bland annat sjukgymnaster använder dessa manuell metoder.
Malmö den 4 april 2026
David Aston
Leg. Sjukgymnast
Medicine Masterexamen
Examen i Ortopedisk Manuell Terapi