Kursdagar 2017 i tejpning och Positional Release med olika smärtsyndrom

Nu har jag fastställt vårens och höstens kurser på min klinik centralt i Malmö.

Först ut i maj är det den kombinerade två dagars kursen i idrottstejpning och kinesiotejpning. Kursmaterialet är egenproducerad  som bygger på förkunskaper en massör eller massageterapeut har. Andra vårdgivare som sjuksköterskor, kiropraktorer, naprapater och fysioterapeuter kan med fördel också gå kursen.

kinesiotejp
Tejpkurs där såväl kinesiotejp och idrottstejp gås igenom.

I september till november är det sedan sexdagars kursen i Positional Release för ryggraden och SI-leden och smärtsyndrom av olika slag som fibromyalgi och triggerpunkter. Kursen är öppen för massageterapeuter men även kiropraktorer, naprapater och fysioterapeuter.

positional_release_therapy

Har du några frågor är det bara att kontakta mig.

Välkommen med din kursanmälan.

David Aston

 

Myter om ryggbesvär

Vi vårdgivare och terapeuter som träffar patienter med ryggbesvär får ganska ofta höra av patienten olika missuppfattning om anatomiska förklaringar till deras ryggsmärtor. Olyckligtvis bidrar även vi vårdgivare med att sprida vidare myter. Jag har sedan långt tillbaka en undersida på denna webbplats som berör fakta och myter där jag även har uppdaterat om behandlingsmyter. Här är några missuppfattningar som jag vill belysa med sammankoppling till ryggsmärtor:

Disken har hoppat ur sin position

Disken eller rättare sagt mellankotsskivan kan inte hoppa ur sitt läge men delar av den kan däremot bukta ut eller kan gå i sönder. Läs mer om diskbråck och diskprotrussion.

Varken kotor eller diskar hoppar ur position. Skulle det ske att kotor är ur sitt läge är det mycket allvarligt och kräver akut sjukhusvård.
Varken kotor eller diskar hoppar ur position. Skulle det ske att kotor är ur sitt läge är det mycket allvarligt och kräver akut sjukhusvård. Läs mer om missuppfattning kring felställningar av kotor här.

Bäckenet sitter fel och därför är jag sned i ryggen

Bäckenets leder är mycket stabila och om det inte är tal om större olyckor med benbrott sitter bäckenets delar på plats men den snedhet som kan finnas i ryggen och bäckenet är istället ett resulat av akuta muskelspänningar. Läs mer här.

stabilit_bäcken
Bäckenet med ryggraden. Bäckenet består av två höftben som är leddad mot korsbenet vilket ryggradens näst nedersta del.

I sammanhanget lever föreställningen kvar att terapeuten med manuella grepp kan återställa felställningar vilket är en annan skröna. Läs mer om manipulation.

Bålstabilitetsträning är viktigt vid ländryggsbesvär

Ska sanningen fram finns det inte mer vetenskapliga bevis för att specifika stabilitetsövningar är bättre än traditionell styrketräning eller träning generellt.

Pilatesbolls, Bobathboll eller träningsboll. Kärt barn har många namn.
Pilatesbolls, Bobathboll eller träningsboll. Kärt barn har många namn. Bollen har ibland blivit synonymt med stabilitetsträning.

Överlag är träning och fysisk aktivitet positivt men olika koncept inom träning förblir mer filosofiska ansatser än belägg för att en specifik träning är mer effektiv i rehabilitering eller preventivt syfte.

Det är farligt med att göra framåtböjningar av ryggen

Nej, inga rörelser som du själv kan genomföra är farliga. Med detta sagt kan kan det vid en en del ryggbesvärs mer akuta faser vara ogynsamt med att böja sig framåt i ryggraden. Sedan ska man alltid se dos-samband med repetitiva rörelser eller tyngre lyft som ett riskmoment. Men för en individ utan symtom från ryggen bör framåtböjningar av ryggen ses som en normal rörelse att kunna göra.

En specifik hållning är betydelsefull för att förebygga ryggbesvär

Det finns många åsikter men egentligen lite evidens för hållningens betydelse för uppkomsten ryggsymtom.

Hållningen är beroende av olika faktorer som bland annat skelettet och muskler.
Hållningen är beroende av olika faktorer som bland annat skelettet i sig och musklerna.

En del individer har exempelvis mer svank medan andra har mindre svank i ryggslutet. Andra har en mer hoppsjunken hållning med framåtlutade skuldror. Dessa faktorer i sig behöver inte enskilt utgöra en riskfaktor för utveckla ryggbesvär. Orsakssamband är långt ifrån entydigt vad gäller hållning och besvär.

Hälsningar

David Aston

Ergonom/ Leg. Sjukgymnast

Komplikationer och biverkningar av manuell terapi

För inte så länge sedan fick jag en mejlfråga angående komplikationer av behandling. Jag har publicerat mejfrågan med frågeställaren avpersonifierad och lite modiferad med tillägg av länkar till olika ämnen på min webbplats. Här är mejlfrågan:

Hejsan!

Jag behöver lite konsultation från en kunnig vårdgivare som arbetar med manuell terapi. Anledningen är att jag har en fundering. Jag behandlades i år hos en kiropraktor för ett snett bäcken. Kiropraktorn menade att detta var orsaken till mina akuta ryggproblem. Efter de första behandlingarna var det oförändrat i symtombild, men efter de två sista blev jag sämre. En magnetkameraundersökning visade att jag har en kotglidning. Nu har jag konstant värk och stelhet.

Är det möjligt att en justering av bäcken och ländrygg kan orsaka en kotglidning eller kanske försämra ett svagt segment?

Förstår om det är svårt att svara på men jag försöker bringa klarhet i hur jag så snabbt har blivit sämre.

Hälsningar

Justering eller manipulation är mångs gånger förknippat med ryggraden och bäckenet.
Justering eller manipulation är många gånger förknippat med ryggraden och bäckenet.

Här mitt svar:

Egentligen en lite mer komplex fråga du ställer. Alla behandlingar som kan ha en positiv effekt kan tyvärr också ha negativa sidoeffekter så kallade biverkningar. Risker med behandling (gäller inte bara manuell terapi) kan inte alltid förhindras och naturligtvis är komplikationer som uppstår mycket olyckligt. I beaktning bör man ha att även när en undersökning och bedömning har gjorts innan påbörjad behandling kan man inte utesluta biverkningar eller komplikationer kommer uppstå. Vad gäller manuell terapi med justering (ledmanipulation) av bäckenets leder är inte hundra procent specifikt och kan påverka även ländryggen. Detta i sig behöver inte vara negativt men kan eventuellt även tänkas påverka ett svagt eller instabilt segment. Om det kan leda till en kotglidning är något en röntgenläkare eller ortopedkirurg ska uttala sig om. Frågor som bör besvaras är kan man bekräfta att kotglidningen är ny och är symtomgivande? Flera olika anatomiska strukturer kan nämligen ge symtom och alla kotglidningar ger inte heller symtom. Orsakssamband är inte så entydigt alltid. Men manuell terapi där justeringstekniker ingår har en risk men överlag är det sällan allvarliga skador uppstår.

Vetenskaplig dokumentation som tar upp biverkningar eller komplikationer av justeringstekniker har av naturliga skäl också ett mörkertal på skador. Många vårdgivare och terapeuter som har arbetat ett tag har vid ett eller några tillfällen genomfört behandlingar där komplikationer hos patienter har skett.

Bästa hälsningar

David Aston
Leg. Sjukgymnast

Utbildning i Positional Release och smärtsyndrom

För andra gången i helt egen regi har jag genomfört vidareutbildningen för massageterapeuter under sammanlagt 6 dagar fördelat vid 3 helger. Det är utbildning i Positional Release, fördjupning inom anatomi och olika smärtsyndrom (triggerpunkter, fibromyalgi med mera) som jag har gått igenom.

Positional Relase kursintyg
Kursintyg i Positional Release

Kursdeltagare denna gång var alla medicinska massageterapeuter som har arbetat i minst ett år. De uppvisade alla goda praktiska färdigheter och bjöd in till goda diskussioner vilket gör det synnerligen stimulerande att undervisa.

Medicinska massageterapeuter övar på behandling av Positional Release för iliopsoas och SI-leden.
Medicinska massageterapeuter övar på behandling av Positional Release för iliopsoas och SI-leden.

Nytt för denna utbildning utöver uppdaterat kurmaterial så har jag börjat bjuda jag flera sorters kaffe och the från en kapselmaskin. Jag tackar kursdeltagare Lars för att introducera mig kapselkaffemaskinena värld.

Nästa vidareutbildning i Positional Release är planerad till februari 2017.

De senaste två kurserna blev relativt snabbt fulltaliga och jag väljer endast att ta in 8 kursdeltagare på denna kurs vilket innebär att du bör komma in med din anmälan tidigt om du är intresserad av utbildningen.

David Aston

 

Utbildning i olika smärtsyndrom och positional release

För andra gången inom knappt ett år har jag en fulltecknad kurs i Positional Release och olika smärtsyndrom. Denna gången  är det första gången  jag har kursen i min stora klinik vid Slottstaden i Malmö.

Utbildning i Smärtsyndrom och Positional Release i nya lokaler i Malmö.
Utbildning i Smärtsyndrom och Positional Release i nya lokaler i Malmö.

Jag har kört kursen mellan  2005 och 2014 när jag var utbildningsansvarig på Nordic Hälsotek (som gick i konkurs) men har sedan 2015 valt att hålla kursen i egen regi där kursmaterialet har uppdaterats och det ger mig mer flexibilitet i hur jag lägger upp utbildningen. Jag väljer att ta in maximalt åtta kursdeltagare för att erhålla så optimal undervisningsmiljö som möjligt.

Nya kursdagar till höst/vinter kommer snart.

 

Ett par platser kvar på smärtkurs för massageterapeuter

Jag håller för mer än tionde året vidareutbildning för massageterapeuter och kroppsterapeuter i

1. Biomekanik och funktionsnedsättningar i ryggrad och SI-led teoretiskt och praktisk färdighet med undersökning.

2. Smärtsyndrom som triggerpunkter och myalgi

3. Långvarig och kronisk smärta som fibromyalgi

4. Effektiva behandlingsmetoden Positional Release Therapy  (PRT) för akuta och långvarig smärtbesvär

Det finns endast ett par platser kvar på denna sexdagars kurs.

rödmarkerat SI-led
SI-leden är en många anatomiska struktur som kursen berör ur såväl ett biomekaniskt perspektiv och hur du ska undersöka och behandla.

Många terapeuter som har gått kursen har upplevt att de har fått aha-upplevelser och bättre kliniskt resonemang kring patienter med olika besvär och fler verktyg för att behandla patienter.

David Aston
Leg. sjukgymnast

Nya kursdagar våren 2016

Nu har jag fastställt vårens kurser i min nya lokal i Slottstaden i Malmö.

Först ut i februari är det den kombinerade två dagars kursen i idrottstejpning och kinesiotejpning.

Kursmaterial tejpning
Egenproducerad kursmaterial i tejpning som bygger på förkunskaper en massageterapeut och certifierad massör har.

I april till juni är det sedan sexdagars kursen i Positional Release för ryggraden och SI-leden och smärtsyndrom av olika slag som fibromyalgi och triggerpunkter.

positional_release_therapy
Positional release – terapi är en mycket specifik behandling där du på kursen lär dig palpera enskilda kotsegment i likhet med naprapater och kiropraktor.

 

Har du några frågor är det bara att kontakta mig.

Hälsningar

David Aston

 

Kurs i Positional Release, smärtsyndrom och dysfunktioner

Har precis avslutat 6-dagars kursen i Positional Release med åtta kursdeltagare. Kursen har pågått vid 3 tillfällen med start i juni månad. Det är alltid givande med att undervisa i denna kurs och i år är det också 10 år sedan jag för första gången började undervisa i Positional Release och olika smärtsyndrom för massageterapeuter. Kursen har uppdaterats genom åren och kursdeltagarna uppvisade även denna gång stor färdighet i de praktiska teknikerna och en djup förståelse för de olika ämnena.

sista-kursdag _Positional_Release
Patientfall som vi gick igenom sista kursdagen med många bra diskussioner där massageterapeuterna uppvisar mycket bra kliniskt resonemang.

Som undervisare är det mycket givande att få diskutera med terapeutkollegor och på kursens cirka 40 timmar har bland annat fördjupning i dysfunktioner kring SI-led och ryggrad, myofasciellt smärtsyndrom, långvariga smärtsyndrom som fibromyalgi och Positional release avverkats.

anatomi_biomekanik_Positional_Release
Här utförs palpation av anatomiska landmärken vilket är en förutsättning för att kunna undersöka och behandla dysfunktioner i ryggen som t.ex. ett akut ryggskott.

Tack samtliga kursdeltagare för er medverkan!

David Aston
Leg. sjukgymnast

Behövs akut hjälp vid akut ryggskott?

Har man aldrig tidigare drabbats av ett ryggskott kan den första gången man drabbas av panik på grund den smärtan och rörelsebegränsningen som uppstår.

Samtidigt finns mycket erfarenhet och studier som säger att de flesta ryggskotten går över med tiden. Inom några dagar till ett par veckor har ryggskottet oftast gått över.

Behöver du söka hjälp omgående om du har drabbats av ett ryggskott?

Jag har haft tillfällen där jag inte har kunna boka in patienter med kort varsel men patienten med ryggskottet har valt att vänta tills en ledig tid har funnits hos mig. Ibland har patienten redan efter en eller ett par dagar upplevt så mycket förbättring att de bokar av tiden utan att de har gjort något speciellt. Det skulle innebära att oberoende om de hade fått behandling tidigare så kan det diskuteras vilken nytta det hade gjort.

ryggskott_lumbago_kotsegment
Kotor i ett segment med nerver men utan muskler, ledband och ledkapsel. Oftast upplever mat smärtan vid ryggskotten och rörelsehindret sitter specifikt vid ett kotsegment

Svaret om du behöver söka hjälp vid ryggskott är enligt min mening egentligen både ja och nej. Om du har haft ryggskott tidigare och får ett nytt där du känner igen symtomen så kan du avvakta med att boka tid i synnerhet om du vid tidigare ryggskotten har upplevt förbättringar inom ett par dagar. Om det däremot är ditt första ryggskott eller du inte känner igen symtomen riktigt kan det vara på plats att boka en tid för undersökning och bedömning. Likaså är det rekommenderat att söka hjälp för bedömning om du har återkommande ryggskottet då det behöver utredas för att se hur detta ska förebyggas. Det kan handla om en rad olika faktorer däribland ogynnsamma arbetsmoment.

En systematisk litteraturgranskning publicerad i BMJ, 9 augusti 2003 med titeln ”Acute low back pain: a systematic review of its prognosis” där har författarna Pengel LHM, Herbert RD, Maher CG och Refshauge KM gått igenom 15 studier med prospektiv studiedesign med varierande kvalitet där den sammantagna slutsatsen är att inom en månad:

– minskar smärta och funktionsnedsättning med i genomsnitt 58 %

– återgång till arbete är 82 %

I de granskade studierna användes olika behandlingsmetoder för akut ryggskott som smärtstillande tabletter, övningar, manuell terapi, rådgivning och vila. Sammantaget kan man inte säga att någon specifik behandlingsmetod eller terapiform behöver vara varken bättre eller sämre än någon annan.

Det finns fall där det även är nödvändigt med snabb bedömning och det gäller om ryggskotten även är sammankopplat med ischias men främst om det finns:

1. svaghet i benet så att du är oförmögen att stödja dig och förflytta dig

2.  känselstörningar i underlivet

3.  kan inte styra avföring och urin

Vid ovanstående allvarliga symtom som pekar på att det finns en nervpåverkan ska du kontakta sjukvårdsupplysning eller åka till akuten på närmaste sjukhus.

David Aston
Ergonom/Leg. sjukgymnast

 

 

Arbetsmarknaden för massörer och massageterapeuter

Detta inlägg är en uppföljning på tidigare inlägg som jag har skrivit om vad du bör tänka på om du överväger att utbilda sig till massör eller massageterapeuter.

Arbetsförmedlingens prognos kring arbeten för massörer och massageterapeuter är delvis dyster. Arbetsförmedlingens möter arbetslösa som är utbildade massörer och massageterapeuter och denna myndighet får ses som mer opartisk i deras bedömning än de skolor som utbildar massörer och framhäver hur god arbetsmarknaden är. Även om Arbetsförmedlingens yrkesprognos skriver att marknaden förbättras för de massörer som har en utbildning som är godkänd av branschförbund så är timanställning en vanlig anställningsform där konkurrens är mindre. Observera att Arbetsförmedlingen inte anger att massören behöver vara certifierad av Branschrådet Svensk Massage (BSM). Jag har i ett  tidigare blogginlägg lyft fram misslyckandet av Branschrådet Svensk Massage. Sammantaget gör Arbetsförmedlingen en bedömning att i slutet av juni i år råder en hård konkurrens om jobben som även finns nästa år, 2016. Någon längre prognos gör man inte.

I åtanke ska man ha att sektorn med yrkesutbildningar inom friskvård och hälsa har ökat men det finns utbildningar på högskolor och folkhögskolor inom friskvård och idrott där även massage kan ingå. Samtidigt som akademiska yrken som hälsovetare, idrottspedagog etcetera även har det svårt på arbetsmarknaden men kanske ändå har det lättare att få regelrätta anställningar.

arbetsmarknad_massageterapeuter
Prognos om arbetsmarknaden för massörer och massageterapeuter hämtat från Arbetsförmedlingens yrkeskompass. Skärmbilden är från Arbetsförmedlingen den i juni i år.

Du som är intresserad av att utbilda dig massör eller massageterapeut bör fundera på vad som är målet. Är du intresserad av att få en bredd inom medicin och hälsa och däribland kunna söka anställning bör du kanske hellre överväga att utbilda sig till sjuksköterska eller fysioterapeut vilket faktiskt ganska många massörer som läser vidare också väljer att göra. Du får däremot inte några pluspoäng eller kan inte heller söka via egen kvot för att du är massageterapeut. Har du som mål att få en fast anställning som massör eller massageterapeuter så är det tyvärr inte lika lätt.

Är du däremot öppen för att arbeta som egen företagare och bygga upp din verksamhet på längre sikt och antagligen under en övergångsperiod behöva arbeta med något annat är situationen annorlunda. Tänk på att det finns de elever som till och med under utbildningstiden kommer igång med deras verksamhet men det finns också de terapeuter som något år efter utbildningen inte har kommit igång med något. Olika faktorer kan inverka på detta och egentligen behöver det inte falla någon skugga över utbildningen som eleven har gått. Men en nyanserad bild bör du som potentiell elev ha över hur komplext det kan vara att lyckas som (medicinsk) massageterapeut.

certifiering_massageterapeuter
Andelen genomförda teoretiska certifieringsprov från starten, 2000 till 2013 visar en tydlig nedgång.  Som mest har det varit över 1000 prov till de senaste åren har mer än en halvering skett.

Splittringen inom BSM har även inneburit att några skolor har satsat på längre utbildningar i en omfattning på 3-4 terminer på heltid vilket med stor marginal överstiger den minimumnivån som krävs för att bli certifierad. BSM har bara kunnat enas om en minsta gemensam nämnare och nivå vilket har inneburit varje skola avgör själv vilka ämnen som ska finnas och i vilken omfattning som utbildningen ska överstiga den lägsta nivån.

Jag tror att massageutbildningar kommer gå mot att de bli längre med högre krav på teori medan kortare utbildningar på 1-2 terminer på deltid där riskerar nyutexaminerade terapeuter att få det svårare att erhålla anställningar jämfört med de som har gått en längre utbildning med fördjupning inom medicinska ämnen, friskvård mm. I praktiken behöver det för den verksamma terapeuten som gått en kortare godkänd utbildning inte utgöra något problem om han eller hon är etablerad. Oftast väljer en del terapeuter att vidareutbilda sig och detta i kombination med erfarenhet kan innebära mer likvärdighet i kompetens mellan etablerade och nyutexaminerade terapeuter. Däremot kan det bli svårare för en nyutexaminerad massör eller massageterapeut som har en utbildning på 350-450 timmar (motsvarar 1 termin på heltid eller 2 terminer på deltid) som då ska konkurrera med de som studerat såväl mer teori som praktik i omkring 1000 timmar.

Tittar man på andra utbildningar inom hälsovård på universiteten så har många förlängts med fler terminer. Sjukgymnastprogrammet har utökats med att ha varit en tvåårig utbildning till en treårig utbildning där många går vidare med att ta magister eller masterexamen (1-2 år till).

Statistiken av antalet certifieringsprov visar på en tydlig nedgång vilket har inneburit att skolor har minskat på antalet elever och några skolor har lagt ner deras verksamhet. Detta skulle egentligen kunna innebära en positiv trend att färre massörer eller massageterapeuter utbildas för att uppnå en mer balanserad arbetsmarknad. Idag är det bara några få skolor som är medlemmar i  BSM som mest har bestått av över 10 verksamma skolor. Mörkertalet är således stort då idag finns fler skolor och utbildningsanordnare som inte är med i BSM. Samtidigt finns det skolor som även är med i BSM som utbildar i olika steg där skolan även diplomerar massörer på en betydligt lägre nivåer än vad som krävs för att bli certifierad. Fortfarande är det möjligt att få ett diplom som massör från skolor som även är medlem i BSM efter en utbildning på ett par till några veckor!

Om du bestämmer dig för att utbilda dig till massör eller massageterapeut rekommenderar jag att du först lägger ner lite tid på att:

1. Kontrollera anmälningsvillkor som skolan har och då vad som gäller med vem som står för avtalet (finns skolor som har olika bolag eller föreningar). Här måste det vara 100% tydligt och dubbelkontrollera organisationsnummer och bankgiro samt plusgiro att det sammanfaller med samma bolag.

2. Kontrollera hur specifik är skolan med att redovisa lärare och ledning. Majoriteten av massageskolorna är familjeföretag och har en enkel företagsstruktur med relativt få anställda. Hur länge har lärarna undervisat på skolan och vilken kompetens har de i teoretiska och praktiska ämnen? Oftast tar det några terminer innan en ny lärare kommer in arbetet och detta oberoende av hur mycket patientarbete som läraren har från tidigare.

3. Framkommer det med tydlighet vilket bolag som ligger bakom skolan? Dessa saker ska finnas på skolornas webbplatser och anmälningsvillkoren.

4. Kontrollera schema och kursplan samt räkna undervisningstimmar som utbildningar du väljer innan du anmäler dig. Det förekommer att skolor räknar in självstudier och redovisar detta som undervisningstimmar i prospekt.

Tänk på att saker förändras och för att elever tidigare har varit nöjda med en skola eller utbildning behöver inte innebära att situationen ser likadan ut idag. Fler saker att granska och fundera på innan du väljer massageskola hittar du här.

Hälsoteket som jag själv arbetat på som lärare och utbildningsansvarig mellan åren 2000 och 2014 och drevs då av av Nordic Hälsotek AB. Nordic Hälsotek AB gick anmärkningsvärt i konkurs i april 2015 även då bokslut för 2013 hade bra nyckeltal men ledningen valde också att inte betala ut löner och ersättning till all personal.

Hälsoteket är olyckligtvis ett exempel på där skolan idag inte redogör vem som tillhör ledningen (men det är samma ledning som drev Nordic Hälsotek AB) och där man i avtalsvillkor skriver Hälsoteket som endast är verksamhetsnamn men där det angivna organisationsnumret 556635-9492 går till ett företag med namnet Optimalgruppen AB. Längre ner på samma villkor har det till ganska nyligen varit ett plusgironummer, 4291334-3, som gick till en förening vid namnet Alternativmedicinska (Massageföreningen) Jägersro 80 c/o Pehar.  Detta plusgiro har dock i augusti månad tagits bort så att bankgirot nu går till Optimalgruppen. Förvirrande är det minsta man kan säga om Hälsoteket. Fortfarande kan man faktiskt undra om det är aktiebolaget Optimalgruppen AB eller föreningen Alternativmedicinska massageföreningen som driver skolan då arbetsgivaravgifter enligt kreditupplysningsföretag betalas ut från både Optimalgruppen och föreningen. Ingenstans redovisar heller Hälsoteket vilka är deras lärare (har varit en ganska stor omsättning av lärare på senare tid) eller antalet undervisningstimmar.

Jämför man med en annan massageskola, Bergqvist Massage & Friskvårdsutbildningar, så redovisar de allt på webbplatsen vad gäller personal, ledning, undervisningstimmar och i synnerhet har skolan ett bankgiro och plusgiro som går till ett och samma företag. Egentligen ganska självklart att en skola ska göra som Bergqvist gör.

David Aston