Smärtfrihet och normal rörlighet
I samband med flytt av kliniken till Kalendegatan 18 så användes flyttfirma men även del saker som anatomimodeller flyttades av mig med hjälp familj. Kan nog se konstigt när man har en anatomimodell i baksätet.
David Aston
Från och med nästa vecka sker alla mottagning på min nya klinik.
Glad Midsommar!
David Aston
I en artikel i Dagens Medicin skriver de fyra fysioterapeutförfattarna att man ska sluta utbilda fysioterapeuter tills villkoren blir bättre. Närmare hundra kommentarer från olika fysioterapeuter instämmer med författarna om hur dåliga villkoren är för anställda fysioterapeuter på vårdcentraler.
I ett tidigare blogginlägg har jag tagit upp om hur nästa hälften av fysioterapeuterna på vårdcentraler är besvikna med sina jobb där lön och arbetsvillkor inverkar.
Rent ut sagt är det bedrövligt och jag tror att det hade räckt med att utbilda betydligt färre fysioterapeuter så att det blir relativt stor brist och således kommer vårdcentraler som idag mer ser fysioterapeuter som en producent av vård att bli bättre på attrahera och behålla kompetenta fysioterapeuter.
Malmö den 14 juni 2021
David Aston
Leg. Sjukgymnast
Fortfarande hör jag hur vissa patienter har fått hör vilka fynd som gjorts vid manuell undersökning och inspektion utan egentligen ha fått en saklig förklaring om vad det egentligen innebär. I några fall får patienten också höra av sin vårdgivare/terapeut hur illa det är ställt på grund de undersökningsfynd som iakttagits.
I Sverige fokuserar vi fysioterapeuter/sjukgymnaster på även vilka resurser du som patient har och samtidigt försöka ha en saklig i den mån det är möjligt ett vetenskapligt synsätt på de undersökningsfynd vi hittar. Det blir sällan konstruktivt att skrämma upp patienter och överdriva risken med undersökningsfynd. Olyckligtvis kan det leda till du som patient tror att du har ett alvarligare problem än vad du egentligen har eller missuppfattning om vad som har hänt. I åtanke ska man ha att de undersökningsfynd man hittar med manuell undersökning som en del terapeuter/vårdgivare benämner som snett/roterat bäcken, snedställda kotor kan förvisso göra ont och påverka din vardag men det är sällan tal en strukturell anatomisk skada.
David Aston
Leg. Sjukgymnast
I dagarna fick jag höra från en patient att när patienten hade besökt en kiropraktor för ryggsmärtor hade kiropraktorn avrått patienten från att göra övningar som erhållits av en fysioterapeut. Kiropraktorn hade sagt att övningarna inte skulle göra någon nytta och att patienten kunde bli återställd med manuell behandling.
Det kan självklart finnas faser i en rehabilitering där manuell terapi som en kiropraktor eller även jag som sjukgymnast utför är det enda som behövs för att återställa funktion och minska smärta. Det kan vara akuta situationer eller för patienter som redan är allsidigt tränade där övningar inte är meningsfullt. Men på längre sikt behövs det oftast att du som patient är aktiv i din egen rehabilitering. Här kommer övningar med i bilden.
Vi vårdgivare har ett ansvar för inte få patienten passiv och lära patienten ett egenansvar så att avfärda rehabövningar kan bli fel och missuppfattas. I förekommande patientberättelse blev patienten inte bättre av passiva behandlingar hos kiropraktorn. Vi i vården kan aldrig garantera resultat med våra insatser. Det bör också finnas mer kunskap syfte med kring olika insatser. Vad är målet med manuella terapeutiska insatser?
David Aston
Ergonom/Leg. Sjukgymnast
Det finns i Sverige några vårdgivare med legitimation där det för patienten kan innebära ett dilemma med vem som man ska välja. Denna högst schematiska tabell tar upp likheter och skillnader som finns mellan fysioterapeut, kiropraktor och naprapat.
| Arbetsområden | Fysioterapeut | Kiropraktor | Naprapat |
Har olika inriktningar och arbetar på klinik i öppenvård men även på sjukhus. Rörelseapparaten är bara en av de större inriktningarna. | Ja | Nej | Nej |
| Arbetar endast inom öppenvård på klinik. | Nej. | Ja | Ja |
| Arbetar inom barnhabilitering. | Ja, en del göra det. | Nej | Nej |
| Arbetar med kroppskännedom och avslappning för patienter med psykisk ohälsa | Ja, en del göra det. | Nej | Nej |
| Är utbildad redan i grundutbildning inom manuell terapi. | Till viss del | Ja | Ja |
| Går vidareutbildningar inom bland annat smärta, träning och manuell terapi. | Till stor del | Kan göra | Kan göra |
| Arbetar endast mer begränsat med funktionsstörningar men sällan med större kroppskador eller sjukdomar. | Kan arbeta med båda. | Ja | Ja |
| Självständiga vårdgivare med rätt att ställa diagnoser inom sitt kunskapsområde. | Ja | Ja | Ja |
| Överlapp finns mellan vårdgivarna. | Ja om fysioterapeuten även är vidareutbildad i manuell terapi. | Ja | Ja |
Vem av ovanstående vårdgivare som du som patient ska gå till vid olika smärtproblem och rörelsebesvär kan egentligen sakna betydelse. Det finns även andra terapeuter som massageterapeuter som kan vara lämpliga att söka. Är du sedan nöjd med valet av terapeut så kvittar det egentligen vilken yrkestitel vårdgivaren/terapeuten har. Med detta sagt så gäller de mer överlappande sätten vårdgivarna arbetar på och vilka patienter de träffar främst för fysioterapeuter med vidareutbildning inom manuell terapi, kiropraktor och naprapat. Ingen vårdgivarprofessionerna fysioterapeut, kiropraktor eller naprapat kan anses vara mer ”specialist” än någon annan när det gäller manuell terapi och rörelseapparaten (muskler, leder och nerver)
Har du däremot en större kroppskada, hjärtsjukdom, neurologisk sjukdom, reumatologisk sjukdom då är mer ofta en fysioterapeut som är lämplig att söka om det är rehabilitering du behöver. I dessa fall handlar det mer sällan om manuell terapi utan mer om rehabiliteringsträning. I åtanke ska man ha att manuell terapi fungerar som smärtlindring, återställa akuta och även långvariga funktionsnedsättningar som inskränkt rörlighet i leder eller mellan kotor medan mer omfattande strukturella anatomiska skador kan inte åtgärdas med manuell terapi direkt.
Det finns sedan en överlappning där några naprapater har kompetens inom kroppskännedom och avslappning precis som fysioterapeuterna som arbetar med psykisk ohälsa.
David Aston
Leg. Sjukgymnast med specialisering inom manuell terapi
Egentligen innebär den nya pandemilagen som började gälla 10 januari 2020 inte någon större skillnad från tidigare vad gäller min verksamhet. Det de tre sista riktlinjerna som egentligen är skiljer sig nu jämfört med innan pandemin.
Med god hälsa
David Aston
⠀
I Läkartidningen finns en artikel som är värd att läsa. Den handlar om hur administrativ personal med chefer och handläggare ökar mer än vårdgivarna som träffar patienter. Det finns idag fler som arbetar inom regionens administration än det finns läkare. Kommentarerna till artikeln tar också problemet med en ökade byråkrati inom vården där onödiga och ineffektiva möten sker, där administrationen ökar i manskap och naturligtvis även i kostnad.
Även vårdfokus tar upp en artiklar kring tungrodd administration inom sjukvården. Dagens medicin har en debattartikel om hur byråkrater som styr.
Finns absolut mer att önska om sjukvårdens styrning i Sverige.
David Aston
Privatpraktiserande sjukgymnast
År 2020 har på många sätt varit ansträngd och tufft för många där olika företag har haft det svårt, anställda blivit permitterade, de personer som insjuknat i Covid19 och fortfarande är inte återställda samt absolut inte minst de personer som förlorat anhöriga och bekanta i Covid19.
Som fysioterapeut är jag fortsatt verksam och jag är noggrann med hygien och använder munskydd enligt de riktlinjer som finns. Minsta lilla symtom på infektion/förkylning då ska besöken bokas av.
Jag har varit ledig från min klinik under Julen och Nyår där jag ägnat mig åt familj och studier men är tillbaka till kliniken den 7 januari. Som tidigare är jag mycket bokad och har i genomsnitt 4-6 veckors väntetid samtidigt som jag får avbokningar där jag kan erbjuda snabba tider först och främst till de patienter som har en tid längre fram.
Med hopp om bättre 2021 och hälsar såväl nya och befintliga patienter välkomna.
David Aston
I Sydsvenskan har man kunnat läsa en artikel om hur en läkare på Sundets Läkargrupp i Bjärred fattat beslut om patienter vid äldreboende att de inte skulle ha sjukhusvård om de blev svårt sjuka utan att de själva eller anhöriga varit delaktiga i besluten. Artiklarna är låst men där står att läsa att läkaren åtgärder när det uppdagades inte räcker och en anmälan till IVO och Region Skåne sker. Det går också att läsa om hur läkaren som tillika är verksamhetschef menar att vissa av på den privata vårdcentralen valde att fatta besluten bara skulle gälla om massor av människor blev sjuka i covid-19 och sjukvården var nära att bryta ihop. Samtidigt kan man läsa om att några sjuksköterskor på vårdcentralen anmäler ärendet till kommunen MAS, Medicinskt ansvariga sjuksköterska. I en annan artikel kan man läsa om hur samma läkare tog betalt för läkarbesök som aldrig skedde.
Det finns flera vårdgivare på vårdcentralen och det faller naturligtvis ingen skugga över dem utan här är det en läkare som även är verksamhetschef som antagligen gjort flera fel och äventyrat patientsäkerhet men även bedrägeri kan anses ha skett.
Malmö den 3 januari 2021
David Aston