Kategori: Dry needling

Publicerat

Pressur eller dry needling

Författare: Ziaeifar M, Arab AM, Mosallanezhad Z, Nourbakhsh MR. 
Titel: ry needling versus trigger point compression of the upper trapezius: a randomized clinical trial with two-week and three-month follow-up. 
Tidskrift: The Journal of manual & manipulative therapy, 27(3), 152–161

Mål med studien: Syftet med denna studie var att undersöka långtidseffekten av dry needling (nålbehandling) på personer med muskelspänningar eller triggpunkter i den övre kappmuskeln (trapezius).

Genomförande av studien: Så gick studien till 33 personer med muskelknutor i axeln/nacken delades slumpmässigt in i två grupper:

  • Grupp 1 (17 personer): Fick behandling med pressur (tryck) mot muskelspänningen /triggpunkten. Pressuren anpassades efter personens smärta och trycket ökades gradvis vilket skedde i omgångar tills ömhet hade reducerats.
  • Grupp 2 (16 personer): Fick behandling med dry needling (nålar) med dynamisk variant. Nålen fördes in med en lätt hackande rörelse. Därefter fördes den vidare i muskeln runt muskelspänning och fördes fram och tillbaka i vävnaden för att framkalla en liten, ofrivillig muskelryckning (så kallad local twitch response). När muskelryckningen uppstod avbröts nålbehandlingen. Om ingen ryckning framkallades avbröts behandlingen.

Forskarna mätte smärtintensitet, nackbesvär och funktion i arm, hand och axel vid fyra tillfällen: före behandlingen, direkt efter behandlingsomgången, samt efter två veckor och tre månader. Uppföljning efter två veckor och tre månader.

Resultat:

  • Smärtlindring direkt efter: Gruppen som fick dry needling upplevde en tydlig skillnad i smärtlindring direkt efter behandlingsomgången jämfört med gruppen som fick tryckbehandling.
  • Förbättring över tid: Båda grupperna fick betydligt mindre smärta, mindre nackbesvär och bättre funktion i arm och axel. Effekten höll i sig både vid uppföljningen efter två veckor och efter tre månader jämfört med hur det var innan behandlingen startade.
  • Långtidsskillnad: Det fanns ingen större skillnad mellan de två metoderna när det gällde effekten på två veckors eller tre månaders sikt – båda gav goda resultat.

Slutsatsen: Både dry needling (nålbehandling) och pressur av muskelspänningar/triggerpunkter i övre trapeziusmuskeln kan ge en långvarig förbättring av smärta och rörlighet som står sig i minst tre månader.

Trapezius övre del är en av de vanligaste musklerna som patienter kan har besvär av och kan utöver lokala symtom även ge huvudvärk.

Jag föredrar att använda en kombinerad dynamisk variant av dry needling med en statisk variant där nålarna får vara i musklerna i 20-30 minuter att att de ett par tillfällen under tiden görs hackande rörelser med nålen. Pressur är massageteknik som lärs ut till många massörer också men personligen anser jag det finns bättre manuella muskeltekniker att använda i synnerhet för de patienter som är smärtkänsliga eller har mycket smärta.

David Aston
Leg. Sjukgymnast
Medicine Masterexamen
Examen i Ortopedisk Manuell Terapi

Publicerat

Dry needling vid muskelstelhet ländryggen

Författare: Koppenhaver SL, Weaver AM, Randall TL, Hollins RJ, Young BA, Hebert JJ, Proulx L, Fernández-de-Las-Peñas C.
Titel: Effect of dry needling on lumbar muscle stiffness in patients with low back pain: A double blind, randomized controlled trial using shear wave elastography
Tidskrift:  The Journal of manual & manipulative therapy, 30(3), 154–164.

Bakgrund:
Dry needling används bland annat vid smärta och besvär från muskler och leder. Tanken är att behandlingen kan hjälpa muskler att återfå en mer normal funktion. Det finns dock fortfarande begränsad forskning som visar hur detta påverkar själva muskeln. Med en ultraljudsmetod som kallas shear wave elastografi (SWE) kan man mäta hur stel en muskel är både i vila och när den spänns.

Syfte:
Att undersöka om dry needling påverkar stelheten i ländryggens muskler hos personer med ländryggssmärta, jämfört med en behandling som liknar dry needling men inte har samma effekt.

Så gick studien till:
Sammanlagt 60 personer med ländryggssmärta deltog i studien. De slumpades till antingen en behandling med dry needling eller en kontrollbehandling. Nålarna riktades mot två muskler i ländryggen, erector spinae, – på den sida och den nivå där deltagarna hade mest ont. En dynamisk teknik av dry needling används med nålinstickning,där nålen fördes in och fick ligga kvar i cirka 5–10 sekunder. Under varje nålinsättning användes fördes nålen upprepade gånger in och ut ur muskeln. Syftet var att försöka framkalla en lokal muskelryckning (local twitch response). Hos kontrollgruppen användes en såkallad shamteknik där nålen inte penetrerade huden.

Muskelns stelhet mättes med ultraljud före behandlingen, direkt efter behandlingen och efter en vecka. Mätningarna gjordes både när musklerna var avslappnade och när de var lätt aktiverade.

Resultat:
Efter en vecka var ryggsträckarmuskeln mindre stel i vila hos de personer som hade fått dry needling jämfört med kontrollgruppen. För övriga mätningar såg man vissa skillnader, men de var inte tillräckligt stora för att kunna betraktas som statistiskt säkerställda.

Slutsats:
Studien tyder på att dry needling kan minska stelheten i vissa av ländryggens muskler när de är avslappnade. Resultaten ger därför visst stöd för att dry needling kan vara ett behandlingsalternativ för personer med ländryggssmärta där man samtidigt hittar förändrad muskelstelhet.

Studien visar en förbättring med mindre muskelstelhet, men den visar inte att dry needling generellt är bättre än andra behandlingar för ländryggssmärta eller att minskad muskelstelhet automatiskt leder till mindre smärta. Själv brukar jag även kombinera dry needling med manuell behandlingsmetoder för musklerna men även ryggradssegmenten.
Jag föredrar även att använda en kombinerad dynamisk variant av dry needling med en statisk variant där nålarna får vara i musklerna i 20-30 minuter att att de ett par tillfällen under tiden görs hackande rörelser med nålen.

David Aston
Leg. Sjukgymnast
Medicine Masterexamen
Examen i Ortopedisk Manuell Terapi