Förtfattare: Gandløse, J. S., Andersen, A. S., Sloth Nørgaard, M., Palsson, T. S., & McPhee Christensen, S. W. (2026).
Titel: Barriers and facilitators to adherence with home-based exercise in persistent spinal pain – A nested qualitative study.
Tidskrift: Musculoskelet Sci Pract. 2026 Apr;82:103529.
Studien undersöker vad som gör det lättare eller svårare för patienter med långvarig rygg- eller nacksmärta att följa träningsprogram hemma. Forskarna intervjuade 14 patienter och identifierade tre huvudteman: stöd och ansvarstagande, förväntningar på smärta samt hur träningsprogrammet utformas.
Huvudresultat
- Stöd och uppföljning: Social kontakt, gruppträning och regelbundna avstämningar med vårdgivare hjälpte deltagarna att behålla motivationen. Att träna ensam utan återkoppling gjorde det svårare att fortsätta.
- Smärta och förväntningar: Orealistiska förväntningar på snabb smärtlindring kunde leda till frustration och avhopp. Tydlig information om att förbättring ofta sker gradvis – och att viss övergående smärta eller obehag kan förekomma – underlättade uthållighet.
- Individanpassning och enkelhet: Korta, genomförbara och personligt anpassade övningsprogram fungerade bättre än omfattande program. Deltagarna blev mer motiverade när de fick vara med och välja eller anpassa övningarna.
Vad betyder det praktiskt?
Ett hemträningsprogram verkar ha större chans att fungera långsiktigt om det:
- består av få och realistiska övningar som passar vardagen,
- anpassas tillsammans med patienten,
- innehåller tydliga instruktioner och professionell vägledning,
- kompletteras med regelbunden uppföljning eller socialt stöd,
- förklarar vad man rimligen kan förvänta sig avseende smärta och förbättring.
En viktig poäng är att följsamhet inte bara handlar om patientens motivation eller disciplin. Den påverkas också av smärtans svängningar, livets praktiska krav, tidigare erfarenheter, stöd från andra och hur väl programmet passar individens situation. Hemträning blir mer hållbar när den är kort, realistisk och individanpassad – men också när patienten får stöd, uppföljning och en tydlig förståelse av hur smärta och förbättring kan utvecklas över tid.
Studiens begränsningar
Studien bygger på intervjuer med endast 14 personer, huvudsakligen rekryterade från specialiserad vård i Danmark. Resultaten beskriver därför deltagarnas upplevelser och kan inte automatiskt generaliseras till alla personer med rygg- eller nacksmärta. Forskarna mätte inte heller faktisk träning med exempelvis digital registrering, utan undersökte upplevd följsamhet.
Mina tankar
Jag instämmer i att för flertalet av patienter som söker mig gäller det av få och realistiska övningar som passar vardagen och uppföljningar är betydelsefullt. Fortfarande förekommer det att patient kan få 8-10 övningar vilket kan uppfattas som lagom men för en del är det också för mycket. I synnerhet blir det för omfattande om man rekommenderas göra övningarna i 3 set/omgångar. Likaså är just patientens förväntningar på resultat också viktigt att man diskuterar. Det är inte realistiskt och tror att besvär eller tillstånd som funnits i fler år ska bli bra på några veckor eller ens några månader.
Ett av min andra senaste blogginlägg berör problematiken med följsamhet vid gymträning och tangerar delvis denna referat av studien.
Malmö den 26 september 2026
David Aston
Leg. Sjukgymnast
Medicine Masterexamen
Examen i Ortopedisk Manuell Terapi