Det förekommer fall där patienter söker oss inom sjukvården och har flera olika besvär eller när de mer specifikt söker oss fysioterapeuter har besvär från olika kroppsregioner.
När det gör ont överallt
”Det strålar i benet, ryggen känner jag mig stel i, och på sistone har jag även haft ont i skuldran.”
Som fysioterapeut möter jag ofta patienter som kommer in med en komplex kaskad av symtom. Det kan handla om allt från molande muskelvärk och stelhet i en led till utstrålande nervsmärta i flera delar av kroppen samtidigt.
När kroppen skickar signaler från flera ställen är det helt naturligt att man vill ha svar på allt på en gång. Men för att vi ska nå bästa möjliga resultat och faktiskt hjälpa återställa funktion eller minska symtom måste vi ofta börja med en grundläggande princip. Jag måste välja ut och prioritera en specifik region först. Här är varför det är en avgörande del av behandling- eller rehabiliteringsprocessen.
1. Kroppen hänger ihop – men vi måste hitta ”motorn”
Kroppen är ett fantastiskt nätverk av muskler, leder och nerver. Ofta hänger symtom från helt olika områden ihop. En nervpåverkan i ländryggen kan till exempel ge symtom hela vägen ner i foten, medan en stelhet i bröstryggen kan tvinga axeln att kompensera och göra ont. Men samtidigt innebär det inte alla besvär sammankopplade med varandra. En tidigare skada i axeln hänger antagligen inte ihop med ett ländryggsbesvär som uppstod flera år senare men en påverkan av nacken är däremot inte osannolikt.
Om jag försöker undersöka och behandla hela kroppen samtidigt är det nästan omöjligt att avgöra vilket besvär som är primärt (själva orsaken) och vad som bara är en sekundär reaktion (kompensation) eller vad som är ett isolerat problem. Genom att fokusera på den mest dominerande regionen kan vi ta reda på vad som faktiskt driver dina besvär.
2. En mer träffsäker och säker undersökning
När jag som fysioterapeut gör en bedömning undersöker vi strukturer genom specifika tester: jag under söker ledrörlighet, stressar vissa senor, provocerar specifika leder, bedömning av muskelspänning, gör neurodynamiska och neurologiska tester.
Om jag skulle göra 30 olika tester på fem olika kroppsdelar under ett och samma besök blir det inte bara utmattande för dig – det gör också testresultaten svårtolkade. Genom att inrikta oss på en region och närliggande område i taget får vi ett tydligt utgångsläge och kan ställa en betydligt säkrare diagnos.
3. Du ska veta vad som faktiskt hjälper
Om du får fem olika övningar för ryggen, tre för axeln och två för knäet vid samma tillfälle och sedan mår bättre efter en vecka – vad var det då som faktiskt hjälpte? Eller ännu värre: om du får mer ont, vilken övning var det som provocerade? Detsamma gäller om vi ska försöka behandla flera olika regioner samtidigt vilket det sällan finns utrymme till.
Systematisk rehabilitering handlar om att isolera variabler. När vi fokuserar behandlingen på en specifik region ser vi tydligt hur din kropp svarar på de insatser vi gör. Detta behöver man ge en chans minst några besök innan man eventuellt fortsätter att undersöka och behandlar en annan region.
Hur väljer vi vilken region vi börjar med?
När du beskriver dina besvär brukar vi tillsammans prioritera utifrån några enkla frågor:
- Vad hindrar dig mest i aktiviteter i din vardag eller i idrott?
- Vilken smärta eller vilket symtom är mest intensivt eller oroande? (Intensitet av smärta eller symtom)
- Finns det ett tydligt anatomiskt samband? (Exempelvis att vi misstänker att nervsmärtan i benet har sitt ursprung i ländryggen)
Att jag väljer att börja i en specifik region betyder inte att jag glömmer bort resten av dina besvär. Det betyder bara att vi lägger upp en trygg och strukturerad plan där vi tar ett steg i taget.
Malmö den 26 september 2026
David Aston
Leg. Sjukgymnast
Medicine Masterexamen
Examen i Ortopedisk Manuell Terapi steg 3