Författare: Koppenhaver SL, Weaver AM, Randall TL, Hollins RJ, Young BA, Hebert JJ, Proulx L, Fernández-de-Las-Peñas C.
Titel: Effect of dry needling on lumbar muscle stiffness in patients with low back pain: A double blind, randomized controlled trial using shear wave elastography
Tidskrift: The Journal of manual & manipulative therapy, 30(3), 154–164.
Bakgrund:
Dry needling används bland annat vid smärta och besvär från muskler och leder. Tanken är att behandlingen kan hjälpa muskler att återfå en mer normal funktion. Det finns dock fortfarande begränsad forskning som visar hur detta påverkar själva muskeln. Med en ultraljudsmetod som kallas shear wave elastografi (SWE) kan man mäta hur stel en muskel är både i vila och när den spänns.
Syfte:
Att undersöka om dry needling påverkar stelheten i ländryggens muskler hos personer med ländryggssmärta, jämfört med en behandling som liknar dry needling men inte har samma effekt.
Så gick studien till:
Sammanlagt 60 personer med ländryggssmärta deltog i studien. De slumpades till antingen en behandling med dry needling eller en kontrollbehandling. Nålarna riktades mot två muskler i ländryggen, erector spinae, – på den sida och den nivå där deltagarna hade mest ont. En dynamisk teknik av dry needling används med nålinstickning,där nålen fördes in och fick ligga kvar i cirka 5–10 sekunder. Under varje nålinsättning användes fördes nålen upprepade gånger in och ut ur muskeln. Syftet var att försöka framkalla en lokal muskelryckning (local twitch response). Hos kontrollgruppen användes en såkallad shamteknik där nålen inte penetrerade huden.
Muskelns stelhet mättes med ultraljud före behandlingen, direkt efter behandlingen och efter en vecka. Mätningarna gjordes både när musklerna var avslappnade och när de var lätt aktiverade.
Resultat:
Efter en vecka var ryggsträckarmuskeln mindre stel i vila hos de personer som hade fått dry needling jämfört med kontrollgruppen. För övriga mätningar såg man vissa skillnader, men de var inte tillräckligt stora för att kunna betraktas som statistiskt säkerställda.
Slutsats:
Studien tyder på att dry needling kan minska stelheten i vissa av ländryggens muskler när de är avslappnade. Resultaten ger därför visst stöd för att dry needling kan vara ett behandlingsalternativ för personer med ländryggssmärta där man samtidigt hittar förändrad muskelstelhet.
Studien visar en förbättring med mindre muskelstelhet, men den visar inte att dry needling generellt är bättre än andra behandlingar för ländryggssmärta eller att minskad muskelstelhet automatiskt leder till mindre smärta. Själv brukar jag även kombinera dry needling med manuell behandlingsmetoder för musklerna men även ryggradssegmenten.
Jag föredrar även att använda en kombinerad dynamisk variant av dry needling med en statisk variant där nålarna får vara i musklerna i 20-30 minuter att att de ett par tillfällen under tiden görs hackande rörelser med nålen.
David Aston
Leg. Sjukgymnast
Medicine Masterexamen
Examen i Ortopedisk Manuell Terapi